外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))模擬試卷53

1、外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）模擬試卷53（ 總分： 56.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1/A2型題（總題數(shù)：13，分?jǐn)?shù)：26.00）1. 對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷病人，預(yù)防創(chuàng)口和顱內(nèi)感染的首要措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)創(chuàng)口愈合能力B. 應(yīng)用廣譜抗生素C. 理療，改善局部血液循環(huán)D. 嚴(yán)密觀察病情變化E. 早期施清創(chuàng)術(shù)V解析：2. 患者，男性，27 歲，頭部受傷后立即昏迷，5 分鐘后清醒，3 小時(shí)后再度昏迷。X 線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折, 且骨折線越過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝。提示為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腦挫傷B. 急性硬膜下血腫C. 急性硬膜外血腫VD. 外傷性腦內(nèi)血腫E. 腦水腫

2、解析：3. 女性病人，入院 3 天，頭部受傷后立即昏迷， 10 分鐘后清醒，有嘔吐，對(duì)受傷情況不能回憶，無(wú)神經(jīng)系 統(tǒng)陽(yáng)性體征。診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腦挫裂傷B. 腦震蕩VC. 顱內(nèi)血腫D. 腦干損傷E. 腦供血不全解析：4. 急性硬膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短，主要取決于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血腫形成的速度VB. 出血的來(lái)源C. 血腫的部位D. 原發(fā)腦損傷的程度E. 血腫的大小解析：5. 男， 40 歲，從汽車(chē)上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼而出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大。診斷是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右額顳硬膜外血腫B. 左額顳硬膜外血腫C. 左額顳硬膜下血腫D. 左枕

3、頂硬膜外血腫E. 右額顳硬膜下血腫V解析：6.女， 30 歲，頭部受傷后昏迷半小時(shí)，清醒后左側(cè)肢體力弱。腰穿引出血性腦脊液。以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可 能為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腦震蕩B. 急性硬膜外血腫C. 腦挫傷VD. 急性硬膜下血腫E. 腦內(nèi)血腫解析：7. 有一名 45 歲女性患者，3 小時(shí)前車(chē)禍頭部受傷。傷后立即昏迷，做CT 后入院。入院檢查：中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左上、下肢肌張力增高，病理征 （+） ，左頂枕有直徑 40cm 頭皮下血腫。 CT 示右額、顳部高密度新月形影像。診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右額顳腦挫傷，腦疝B. 右額顳急性硬膜外血腫，腦疝C. 右額顳

4、急性硬膜下血腫，腦疝VD. 右額顳急性硬膜下積液，腦疝E. 右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝解析：8. 有一名 45 歲女性患者。3 小時(shí)前車(chē)禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT 后入院。入院檢查：中度昏迷。右側(cè)瞳孔散大。對(duì)光反射消失，左上、下肢肌張力增高，病理征（+），左頂枕有直徑 4. Ocm 頭皮下血腫。 CT 示右額、顳部高密度新月形影像。出血來(lái)源為（分?jǐn)?shù)： 2.OO ）A. 腦膜中動(dòng)脈B. 橋靜脈C. 腦表面挫傷小動(dòng)脈VD. 矢狀竇E. 蛛網(wǎng)膜顆粒解析：9. 有一名 45 歲女性患者，3 小時(shí)前車(chē)禍頭部受傷，傷后立即昏迷。做CT 后入院。入院檢查：中度昏迷。右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左上、下肢肌張

5、力增高，病理征（+），左頂枕有直徑 4. 0cm 頭皮下血腫。 CT 示右額、顳部高密度新月形影像。最重要的治療是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 止血，預(yù)防感染治療B. 氣管切開(kāi)C. 脫水治療D. 冬眠藥物降溫E. 血腫清除術(shù)V解析：10. 有一名 6 歲男孩，3 天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起。局部觸之有12cmxi2cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀。頭顱CT 示右額顳頭皮腫脹。診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 帽狀腱膜下血腫VB. 皮下血腫C. 骨膜下血腫D. 頭皮挫傷E. 頭皮下積液解析：11.有一名 60 歲女性患者， 2 個(gè)半月前有車(chē)禍頭部受傷史， 當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)障礙

6、， 傷后頭痛， 逐漸好轉(zhuǎn)。 近半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來(lái)越重。頭顱 CT 示右額、顳、頂部低密度新月形影像，腦室中線受壓移位。診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右額顳頂急性硬膜下血腫B. 右額顳頂急性硬膜外血腫C. 右額顳頂慢性硬膜下血腫VD. 右額顳頂慢性硬膜外血腫E. 右額顳頂硬膜下積液解析：12. 有一名 30 歲女性患者， 2 小時(shí)前車(chē)禍，左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10 分鐘意識(shí)不清，醒后頭痛。左耳流出血性腦脊液，四肢活動(dòng)好。病理征（一）。頭顱 CT 示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 給予廣譜抗生素B. 觀察病情C. 給予止血藥物D. 臥床休息E. 左外

7、耳道沖洗V解析：13. 有一名 16 歲男孩， 2 小時(shí)前 3 樓掉下一花盆擊傷其左頂部，當(dāng)時(shí)有短暫數(shù)分鐘的意識(shí)障礙，左頂部有長(zhǎng) 1 . 5cm 頭皮不完全性裂傷，局部頭皮腫脹。正側(cè)切位X 線顱片示左頂 1. Ocm 凹陷性骨折，頭顱 CT 示左頂凹陷性骨折。局部頭皮腫脹。診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.OO ）A. 顱中窩骨折，腦挫傷B. 顱中窩骨折，腦震蕩C. 顱蓋線性骨折，腦震蕩D. 顱蓋凹陷性骨折，腦震蕩VE. 顱蓋凹陷性骨折，腦挫傷解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.OO）男性患者， 3O 歲，病程 4 個(gè)月，頭痛起病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清醒，眼底 視神經(jīng)乳

8、頭水腫；左上、下肢肌力 4 級(jí)，腱反射活躍，病理征 （+） 。（分?jǐn)?shù)： 6.OO）（1） . 最確定的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.OO）A. 腦梗B. 腦出血C. 蛛網(wǎng)膜下隙出血D. 腦水腫E. 顱內(nèi)壓增高V解析：（2） . 最有助于明確病因的檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.OO）A. 頭顱 X 線片B. 腦電圖C. 腦血管造影D. 頭顱 CTVE. 以上都不正確解析：（3） . 根本治療原則是（分?jǐn)?shù)： 2.OO）A. 脫水治療B. 給予鎮(zhèn)痛劑C. 冬眠藥物降溫D. 去病因治療VE. 去骨瓣開(kāi)顱減壓解析：三、A3/A4型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：4.00）男性患者， 40 歲，病程 4 個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力起病，逐漸出

9、現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。入院檢查眼底視神經(jīng)乳頭 水腫，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右上、下肢肌力 4 級(jí)，右下肢病理征 （+） 。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1） . 考慮病變部位是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右額葉B. 左額葉VC. 右頂葉D. 左頂葉E. 右小腦解析：（2） . 應(yīng)采用的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 頭顱 X 線片B. 腦電圖C. 腦血管造影D. 頭顱 CTVE. 以上都不正確解析：四、B1型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：10.00）A.垂體瘤 B.腦膜瘤 C.星形細(xì)胞瘤 D.神經(jīng)纖維瘤 E.室管膜瘤（分?jǐn)?shù)：10.00 ）（1） .CT 平掃示鞍上池大部分閉塞，局部可見(jiàn)一圓形略高密度病灶，其內(nèi)

10、可見(jiàn)條狀鈣化。增強(qiáng)示病灶均勻強(qiáng) 化，邊界清楚，周?chē)鸁o(wú)明顯水腫。冠狀面示病灶向鞍上、兩側(cè)鞍旁及蝶竇內(nèi)生長(zhǎng).鞍底骨質(zhì)吸收、破壞， 以右側(cè)為著。提示（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.VB.C.D.E.解析：（2） .MRI 示 T2加權(quán)像為稍高信號(hào)，增強(qiáng)冠狀面示白質(zhì)“坍陷征”及硬腦膜“鼠尾征”像。提示（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：（3） .MRI 橫斷面 T1加權(quán)像示左側(cè)橋小腦角區(qū)不規(guī)則病灶，壓迫腦橋和第四腦室明顯變形， T1加權(quán)像為低 信號(hào)，增強(qiáng)后左側(cè)橋小腦角區(qū)病變明顯強(qiáng)化。左鞍旁三叉神經(jīng)處可見(jiàn)串珠樣強(qiáng)化影，雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)增粗且強(qiáng) 化明顯。提示（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.B.C.D.VE.解析：（

11、4）.CT 平掃示第四腦室內(nèi)等、低混合密度病灶。邊界欠清；第四腦室受壓，向左前方移位。增強(qiáng)示病灶不 均勻增強(qiáng)，低密度區(qū)不增強(qiáng)。提示（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：（5）.CT 平掃示右側(cè)額顳部以低密度為主的低、等混合密度病灶，同側(cè)腦室受壓閉塞，中線結(jié)構(gòu)左移。增強(qiáng) 示病灶部分呈不均勻增強(qiáng)，部分呈多環(huán)狀增強(qiáng)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，周?chē)橹卸人[。提示（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：五、B1型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：10.00）A.蝴蝶征 B.靶征 C.透明隔增厚征 D.白質(zhì)推擠征 E.三角征（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1） .透明隔超過(guò) 3mm 提示透明隔腫瘤浸潤(rùn)，是指（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 腫瘤位于中線兩側(cè)并按胼胝體纖維分布， 兩邊對(duì)稱(chēng)呈“蝴蝶樣”改變， 常為胼胝體腫瘤征象， 是指（分 數(shù)：2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（3）. 病變與灰質(zhì)密度相等，僅見(jiàn)白質(zhì)內(nèi)移及推擠，是慢性硬膜下血腫的特有征象，是指（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（4） .CT