呼吸內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計劃

1、 呼吸內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計劃一、概況：接受的參訓(xùn)人員數(shù)量專業(yè)方向培訓(xùn)內(nèi)容時間安排培訓(xùn)方式1-2人呼吸內(nèi)科按“臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南”的要求進(jìn)行每年秋季9月招生，11月至次年10月學(xué)習(xí)全脫產(chǎn)二、培養(yǎng)目標(biāo)通過一年的培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者及醫(yī)護(hù)人員交流溝通的能力;了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內(nèi)科相關(guān)實驗室檢驗（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血氣分析）和器械檢查（如肺功能、胸部X光片、胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療

2、方案設(shè)計和評價的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題，并能陳述理由和記錄；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。三、培養(yǎng)方法（一）、培訓(xùn)方式：1、以參與臨床查房、參加病例分析與討論，書寫藥歷及病例分析報告等多種臨床實踐相結(jié)合的形式，進(jìn)行臨床應(yīng)用技能培訓(xùn)；2、以帶教老師授課、參加各種學(xué)術(shù)講座和自學(xué)相結(jié)合的多種形式進(jìn)行理論知識培訓(xùn)。（二）、培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不少于1765小時，理論專業(yè)知識學(xué)習(xí)時間不少于195小時。（三） 培訓(xùn)帶教小組老師：姓名職稱科室周素琴副主任藥師藥劑科石軍年副主任醫(yī)師呼吸科陶紅

3、艷主治醫(yī)師呼吸科四、培訓(xùn)內(nèi)容、要求、登記與考核：（一）臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容與時間匯總：時間地點完成內(nèi)容具體完成任務(wù)備注第3-4周藥劑科1、熟悉工作環(huán)境。2、對學(xué)員進(jìn)行初步評估，選擇一個病種，對學(xué)員從藥物掌握、臨床知識熟悉程度、病歷閱讀能力進(jìn)行初步綜合評估。4、要求學(xué)員熟悉培訓(xùn)計劃，并進(jìn)行講解(包括教學(xué)藥歷書寫、病歷討論、文獻(xiàn)匯報、指定學(xué)習(xí)病種的用藥指導(dǎo)、個體化用藥指導(dǎo)及專業(yè)知識理論課的要求及完成的數(shù)量)，了解一年培訓(xùn)需完成的指標(biāo)。5、對呼吸科常用藥品進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括抗菌藥物的分類、我院現(xiàn)有的抗菌藥物分類。呼吸道疾病改善藥物的分類及應(yīng)用。6、醫(yī)院His系統(tǒng)的操作培訓(xùn)。7、帶教老師與學(xué)員交流，學(xué)員匯報心

4、得。1、學(xué)員熟悉培訓(xùn)計劃及本專業(yè)的帶教要求（呼吸帶教老師講課一次）。2、學(xué)員熟悉工作環(huán)境，日常工作安排。3、醫(yī)院His系統(tǒng)的操作培訓(xùn)。臨床理論課學(xué)習(xí)按照本院及蘭州大學(xué)臨床課程安排選擇進(jìn)行學(xué)習(xí)。不少于195學(xué)時（必須有上課筆記本，并由本人及帶教老師簽字）。第1-2周檢驗科1、熟悉我院常見呼吸系統(tǒng)病原菌及其耐藥流行情況。2、掌握送檢標(biāo)本的采集，送檢的注意事項，細(xì)菌、真菌培養(yǎng)的具體步驟以及藥敏實驗結(jié)果的解讀有微生物分類。3、掌握ESBL、MRSA的判定標(biāo)準(zhǔn)、治療藥物的選擇。4、學(xué)員階段小結(jié)(匯報形式)。5、數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)的操作培訓(xùn)。1、記錄細(xì)菌室樣品檢驗流程2、初步熟悉檢驗結(jié)果內(nèi)容及意義。3、以書面

5、形式寫出階段小結(jié)。第5-8周（共4周）呼吸科1、進(jìn)入呼吸科，跟組參加查房及患者臨床用藥學(xué)習(xí)。2、隨不同病種學(xué)習(xí)血常規(guī)、生化常規(guī)、血氣分析、肺功能等實驗室檢查，并學(xué)習(xí)血、痰培養(yǎng)結(jié)果及藥敏實驗結(jié)果的解讀及分析。3、組織兩次臨床藥學(xué)室理論學(xué)習(xí)。4、組組織一次臨床理論學(xué)習(xí)(主要進(jìn)行血氣分析、肺功能結(jié)果的學(xué)習(xí))。5、第8周時完成教學(xué)藥歷2份，并進(jìn)行藥歷點評。6、第一階段考核(與臨床帶教老師共同完成進(jìn)行考核題的制定，主要從所選五個病種進(jìn)行臨床知識點的考核，包括臨床實驗室檢查的分析)，點評并進(jìn)行再學(xué)習(xí)。1、血常規(guī)化驗單結(jié)果的解讀2、痰、血培養(yǎng)結(jié)果及藥敏實驗結(jié)果的解讀及分析3、血氣分析結(jié)果的初步學(xué)習(xí)4、肺功能

6、檢查結(jié)果的初步學(xué)習(xí)5、完成1次文獻(xiàn)閱讀報告。6、抗感染專業(yè)帶教老師講課一次。7、每個學(xué)員完成1份患者用藥教育材料。呼吸專業(yè)學(xué)術(shù)講座按照所選病種選擇進(jìn)行學(xué)習(xí)。每個病種學(xué)習(xí)不少于2次。包括30份藥歷在內(nèi)至少完成60份觀察藥歷，用專用的格式書寫。第9-24周（共16周）呼吸科1、學(xué)員進(jìn)行一次抗菌藥物臨床應(yīng)用講課(要求：從藥代動力學(xué)及抗菌譜進(jìn)行講解，用法用量)2、呼吸專業(yè)帶教老師進(jìn)行2次呼吸道改善藥物(包括鎮(zhèn)咳、祛痰、抗組胺藥物、-腎上腺素激動劑、膽堿受體拮抗劑、過敏介質(zhì)阻斷、糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑)的理論學(xué)習(xí)。3、組織兩次臨床理論學(xué)習(xí)(主要以所選五種疾病發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，藥物治療及出院

7、帶藥等)。4、完成4次個體化用藥指導(dǎo)。5、第二階段考核。6、安排學(xué)員肺功能室學(xué)習(xí)12天。1、每四周完成1次病歷分析（共4次）。2、4次文獻(xiàn)閱讀報告(多結(jié)合教學(xué)藥歷)。3、完成12份教學(xué)藥歷，每個病種2-3份。4、每個學(xué)員完成4份患者用藥教育材料。參加所有呼吸科病歷討論，不少于20次。第25周-36周（共12周）呼吸科1、學(xué)員進(jìn)行兩次臨床理論知識講課(肺結(jié)核、支氣管哮喘)，要求結(jié)合病歷從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、藥物治療進(jìn)行講解，并從個體化用藥指導(dǎo)講解緩解期用藥的用法用量、劑量調(diào)整及注意事項。2、通過藥歷培養(yǎng)學(xué)員制定呼吸科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計劃。3、組織兩次臨床理論學(xué)習(xí)(主要以所選五

8、種疾病發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，藥物治療及出院帶藥等)。4、完成3次個體化用藥指導(dǎo)(支氣管哮喘患者、肺結(jié)核患、COPD患者)。5、組織1次不良反應(yīng)理論講課。6、組織1次肺部真菌感染與抗真菌治療講課。7、學(xué)員完成獨立問診2次，并以書面形式記錄。8、第三階段考核。1、每四周完成1次病歷分析報告(學(xué)員主持1-2次)（3次）。2、完成3次文獻(xiàn)閱讀報告(多結(jié)合教學(xué)藥歷)。3、完成至少8份教學(xué)藥歷，每個病種均應(yīng)波及到。4、選題，準(zhǔn)備論文或綜述的文獻(xiàn)查閱。5、每個學(xué)員完成3份患者用藥教育材料。包括30份藥歷在內(nèi)至少完成60份觀察藥歷，用專用的格式書寫。第37-48周（共12周）8.13-11.2呼吸科

9、1、學(xué)員進(jìn)行兩次臨床理論知識講課(肺結(jié)核、支氣管哮喘)，要求結(jié)合病歷從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、藥物治療進(jìn)行講解，并從個體化用藥指導(dǎo)講解緩解期用藥的用法用量、劑量調(diào)整及注意事項。2、通過藥歷培養(yǎng)學(xué)員制定呼吸科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計劃。3、組織兩次臨床理論學(xué)習(xí)(主要以所選五種疾病發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，藥物治療及出院帶藥等)。4、完成3次個體化用藥指導(dǎo)(支氣管哮喘患者、肺結(jié)核患、COPD患者)。5、組織2次文獻(xiàn)閱讀報告(學(xué)員主持)，并點評。6、組織1次藥歷評講(帶教老師主持)，并點評，總結(jié)。7、第四階段考核(包括理論及實踐考核)，實踐題由帶教藥師和臨床醫(yī)師共同制定完成。1、每四

10、周完成1次病歷分析報告（3次）。2、完成3次文獻(xiàn)閱讀報告(學(xué)員主持一次)。3、完成藥歷至少8份。4、完成科技論文或綜述1-2篇。7、每個學(xué)員完成3份患者用藥教育材料。包括30份藥歷在內(nèi)至少完成60份觀察藥歷，用專用的格式書寫。備注：掌握臨床檢驗或?qū)嶒炇覚z查（血常規(guī)及各項生化檢查 、尿液常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗）的臨床意義，具備對檢驗或檢查結(jié)果初步的分析和應(yīng)用能力。（二）專業(yè)理論知識培訓(xùn)內(nèi)容與要求（授課與自學(xué)相結(jié)合）呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)20學(xué)時掌握呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)20學(xué)時了解相關(guān)疾病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)藥物治療學(xué)（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染、支氣管擴(kuò)

11、張、肺結(jié)核）100學(xué)時掌握所列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案藥物信息學(xué)15學(xué)時具有利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專科臨床藥物治療的中、外文獻(xiàn)的能力治療藥物監(jiān)測2學(xué)時掌握茶堿、地高辛等藥物血藥濃度監(jiān)測在臨床用藥方案制定和調(diào)整中的應(yīng)用藥物流行病學(xué)5學(xué)時藥理學(xué)20學(xué)時掌握呼吸系統(tǒng)常用藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法；熟悉特殊患者人群（老人、孕婦、嬰幼兒、心、肝、腎功能異常、低蛋白血癥患者等）用藥方案的調(diào)整；掌握呼吸 系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥

12、、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（具體藥物品種見附表）微生物學(xué)15學(xué)時掌握特殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機(jī)制和抗菌藥物的使用對策；熟悉常見致病微生物及耐藥監(jiān)測方法藥歷書寫10學(xué)時掌握教學(xué)藥歷的書寫，包括培訓(xùn)計劃中選定的5種疾病的教學(xué)藥歷；培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理問題或需要解決的問題（三）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教臨床藥師

13、指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（四）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時 間1年總數(shù)量臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于2周不少于1次/周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次參加學(xué)術(shù)講座>50次，每次>2小時 專業(yè)知識理論課207小時參加學(xué)術(shù)講座10次；參加病例討論20次病例分析報告10次每個學(xué)習(xí)病種學(xué)習(xí)1次文獻(xiàn)閱讀報告10次每次閱讀文獻(xiàn)4篇科技論文或綜述寫作培訓(xùn)3-5次完成科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并了解本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專業(yè)知識體系，建議參訓(xùn)人員應(yīng)閱讀呼吸內(nèi)科專業(yè)

14、書籍與相關(guān)疾病診斷和治療指南：1、呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)2、實用抗菌藥物學(xué)3、呼吸內(nèi)科學(xué)4、實用內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)部分5、治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)6、 呼吸內(nèi)科疾病的診斷和治療指南7、新編藥物學(xué)第十六版 人民衛(wèi)生出版社 （部分內(nèi)容）8、診斷學(xué)第七版 人民衛(wèi)生出版社 （部分內(nèi)容）附：呼吸內(nèi)科常用藥物類別及舉例一、抗感染藥 1、抗生素氨芐西林氯唑西林鈉、頭孢硫咪、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢他美酯、拉氧頭孢、美羅培南、亞胺培南西司他汀、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢哌酮/舒巴坦、依替米星、阿奇霉素、克拉霉素、鹽酸萬古霉素、鹽酸去甲萬古霉素、克林霉素、夫西地酸鈉、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、替硝唑2、抗真菌藥 氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B、特比萘芬、卡泊芬凈3、抗病毒藥 阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷、阿德福韋4、抗結(jié)核藥 利福平、異煙肼、鏈霉素、利福噴丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺二、鎮(zhèn)咳藥 磷酸可待因三、祛痰藥 羧甲司坦、溴已新、氨溴索四、-腎上腺素