放射科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)(骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng))-試卷3

1、放射科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)（骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)）-試卷3（ 總分： 64.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：21，分?jǐn)?shù)：42.00）1. 急性化膿性骨髓炎發(fā)病 10 天內(nèi) X 線平片檢查可見（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 新生骨形成B. 明顯的骨質(zhì)破壞C. 骨骼無明顯變化VD. 出現(xiàn)死骨E. 骨膜增生解析：解析：急性化膿性骨髓炎在發(fā)病后10 天內(nèi)，雖然臨床癥狀明顯，但 X 線平片骨可無明顯變化。2. 關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的 X 線表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 常見彌漫性的骨質(zhì)疏松B. 病變好發(fā)于脊椎、肋骨、顱骨和骨盆C. 骨破壞區(qū)無硬化邊D. 無軟組織腫塊VE. 椎弓一般不

2、受累解析：3. 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 CT 檢查一般不會(huì)出現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 病變多呈囊狀膨脹性骨破壞B. 病變多呈溶骨性骨破壞VC. 破壞區(qū)內(nèi)一般可見多個(gè)含液囊腔D. 破壞區(qū)與正常骨交界區(qū)可有硬化E. 囊腔間隔為軟組織密度，并可見鈣化或（和）骨化 解析：解析：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多呈囊狀膨脹性骨破壞，骨殼菲薄，其內(nèi)面凹凸不平，多數(shù)有骨嵴。破壞區(qū) 與正常骨交界區(qū)可有硬化， 破壞區(qū)內(nèi)一般可見多個(gè)含液囊腔， 并可見液一液平面。 囊腔間隔為軟組織密度， 并可見鈣化或（和）骨化。4. 早期化膿性關(guān)節(jié)炎的 X 線征象為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 關(guān)節(jié)間隙增寬VB. 關(guān)節(jié)間隙變窄C. 關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直D.

3、 關(guān)節(jié)面破壞E. 骨性關(guān)節(jié)面下囊變 解析：解析：早期因關(guān)節(jié)囊內(nèi)積膿而顯示關(guān)節(jié)囊腫脹，邊界不清，關(guān)節(jié)間隙增寬，當(dāng)病變累及關(guān)節(jié)軟骨及 鄰近骨骼時(shí)，就可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。5. 關(guān)于骨質(zhì)疏松的 X 線表現(xiàn)，下列正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨骼變形B. 骨質(zhì)破壞C. 骨小梁模糊D. 假性骨折線出現(xiàn)E. 骨密度減低V解析：解析：骨質(zhì)破壞是指正常的骨組織被病理組織取代。骨骼變形、骨小梁模糊、假性骨折線均為骨質(zhì) 軟化的表現(xiàn)。6.關(guān)于良性骨腫瘤的 X 線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膨脹性骨質(zhì)破壞B. 病變邊緣骨硬化C. 骨膜反應(yīng)D. 骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷VE. 病變邊緣清楚 解析：7. 關(guān)于四

4、肢關(guān)節(jié)的 X 線描述正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. X 線所見關(guān)節(jié)間隙代表關(guān)節(jié)腔B. X 線所見關(guān)節(jié)間隙包括關(guān)節(jié)軟骨及其間的真正關(guān)節(jié)間隙VC. 小兒的關(guān)節(jié)間隙較成人的狹窄D. 隨年齡的增長，小兒的關(guān)節(jié)間隙逐漸加寬E. 關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)囊可以在 X 線片上明顯顯示解析：解析：由于在 X 線平片上關(guān)節(jié)軟骨不顯影，所以平片上所見的關(guān)節(jié)間隙實(shí)際上包括了軟骨的厚度8. 下列描述不符合骨巨細(xì)胞瘤的表現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 長骨骨端關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)溶骨性破壞區(qū)B. 破壞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)肥皂泡樣骨性間嵴C. 骨皮質(zhì)菲薄向外膨脹，腫瘤常呈橫向生長D. 骨膜增生明顯VE. 病變處容易發(fā)生病理性骨折 解析：9.

5、兒童股骨頭骨骺缺血性壞死，早期具有診斷意義的 X 線征象是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 關(guān)節(jié)囊腫脹B. 股骨頭骨骺變小C. 股骨頭骨骺輕度外移D. 關(guān)節(jié)間隙輕度增厚E. 股骨頭骨骺關(guān)節(jié)面下弧形透亮影V解析：10.化膿性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的主要 X 線不同點(diǎn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 是否有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B. 是否有骨質(zhì)疏松C. 是否可產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直D. 是否很快出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄VE. 是否有瘺管形成 解析：解析：化膿性關(guān)節(jié)炎先有關(guān)節(jié)面模糊，負(fù)重區(qū)骨質(zhì)破壞和早期關(guān)節(jié)間隙增寬，很快發(fā)展為關(guān)節(jié)間隙 變窄。結(jié)核出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄較晚。11.關(guān)節(jié)退行性變的中晚期 X 線表現(xiàn)，描述最典型的是 （分?jǐn)?shù)：

6、 2.00 ）A. 骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失B. 關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，骨性關(guān)節(jié)面骨贅形成VC. 骨質(zhì)疏松D. 關(guān)節(jié)破壞E. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 解析：12. 不屬于脊柱退行性改變的征象是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 椎間隙狹窄B. 椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生C. 前縱韌帶增厚D. 椎旁軟組織腫脹VE. 椎間孔狹窄 解析：解析：脊椎退行性改變無椎旁軟組織腫脹。13. 關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 踝關(guān)節(jié)B. 膝關(guān)節(jié)C. 髖關(guān)節(jié)VD. 肘關(guān)節(jié)E. 腕關(guān)節(jié) 解析：14. 骨質(zhì)破壞的基本 X 線表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨密度減低B. 骨小梁模糊C. 骨小梁變細(xì)D. 骨結(jié)構(gòu)紊亂E.

7、骨結(jié)構(gòu)消失V解析：解析：骨質(zhì)破壞時(shí)，正常的骨組織被病理組織所代替15. 診斷脛骨平臺(tái)凹陷骨折時(shí)，最佳CT 顯示圖像為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 軸位圖像B. 冠狀位或矢狀位 MPR 圖像VC. MIP 重建圖像D. VR 重建圖像E. 最小密度投影圖像解析：16. CT 顯示頸椎橫突孔骨折，提示 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 重要神經(jīng)損傷B. 脊髓損傷C. 椎動(dòng)脈損傷VD. 椎靜脈損傷E. 無重要意義 解析：解析：頸椎橫突孔內(nèi)行走的是椎動(dòng)脈。17. 下列不是骨折的 X 線征象的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 嵌人性密度增高帶B. 骨皮質(zhì)凹陷與隆突C. 骨小梁中斷與扭曲D. 骨骺分離E. 邊緣硬化

8、線形成的低密度線狀影V解析：18.股骨頭無菌壞死早期診斷最佳 CT 檢查方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. CT 平掃B. 增強(qiáng) CT 掃描C. 3D 一 CTVD. CTAE. CT 關(guān)節(jié)造影解析：19.骨髓瘤的 X 線表現(xiàn)中，描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 好發(fā)于顱骨、脊柱、骨盆、肋骨等部位B. 骨質(zhì)普遍稀疏C. 顱骨呈多發(fā)性穿鑿狀骨質(zhì)破壞D. 脊柱侵蝕常破壞椎弓VE. 肋骨呈膨脹性分房狀骨質(zhì)破壞 解析：解析：骨髓瘤發(fā)生在脊柱主要表現(xiàn)為椎體的骨質(zhì)破壞，椎弓一般不受累。20.無骨髓水腫的病變是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 外傷B. 應(yīng)激反應(yīng)C. 反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良D. 再障VE.

9、 一過性骨質(zhì)疏松解析：21 .慢性化膿性骨髓炎最主要的影像學(xué)表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 軟組織腫脹B. 骨質(zhì)增生硬化和死骨VC. 層狀、花邊狀骨膜反應(yīng)D. 骨膜下膿腫E. 骨質(zhì)破壞解析：二、A2型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：8.00）22.一位老年女性患者，1 天前抬重物時(shí)腰背部扭傷，疼痛逐漸加重，X 線平片發(fā)現(xiàn)第 12 胸椎，第 1 腰椎椎體變扁，但椎間隙保持正常，CT 檢查發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)不完整，周圍有骨片與軟組織密度影。此病例最需要鑒別的脊椎骨折原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 單純外傷和椎體先天畸形B. 單純外傷和椎體結(jié)核C. 單純外傷和椎體轉(zhuǎn)移瘤VD. 椎體先天畸形和椎體結(jié)核E. 椎體結(jié)

10、核和椎體轉(zhuǎn)移瘤 解析：解析：單純的椎體骨折椎間隙無狹窄，不會(huì)出現(xiàn)軟組織腫塊，當(dāng)發(fā)現(xiàn)椎體壓縮，周圍出現(xiàn)軟組織密 度影時(shí)要注意發(fā)生腫瘤的可能性，老年人特別要注意轉(zhuǎn)移瘤的可能。23.患者，男，12 歲。外傷后攝片發(fā)現(xiàn)：右股骨外側(cè)髁上后側(cè)骨皮質(zhì)內(nèi)有一約1. 5cmx2cm 缺損區(qū)，邊緣清楚，可見薄層硬化，缺損區(qū)內(nèi)呈低密度影。追問病史，局部無任何不適。最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨纖維異常增殖癥B. 纖維性皮質(zhì)骨缺損VC. 骨化性纖維瘤D. 非骨化性纖維瘤E. 骨結(jié)核解析：解析：纖維性皮質(zhì)骨缺損，多見于6 15 歲的兒童，局限于皮質(zhì)，直徑多小于2cm,有薄層硬化邊，一般無骨膜反應(yīng)。24.

11、 患者,男, 36 歲。自述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛、腫脹 7 個(gè)月余,查右脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹,觸摸如乒乓球感,X 線片上右脛骨上端內(nèi)側(cè)呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞,橫徑大于縱徑。最大可能診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 骨巨細(xì)胞瘤VB. 骨母細(xì)胞瘤C. 溶骨型骨肉瘤D. 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫E. 骨囊腫解析：解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于 2040 歲，干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞。骨殼較薄,其輪廓一般完整,其內(nèi)可見纖維骨嵴,構(gòu)成分層狀。有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)的另一骨端包 繞起來，這是該瘤的特征之一。腫瘤常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦 為其特征之一。腫瘤有膨脹的傾

12、向，其最大徑線常與骨干垂直。骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但并不銳利， 無硬化邊。骨破壞區(qū)內(nèi)無鈣化和骨化影，一般無骨膜反應(yīng)。結(jié)合年齡、病史與X 線表現(xiàn)綜合考慮為骨巨細(xì)胞瘤。25. 患者，男， 66 歲。雙側(cè)四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛 20 余年， 10 年前逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，疼痛部位有結(jié)節(jié)沉著。 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿酸 574. 21 卩 mol/L，血常規(guī)未見異常。X 線攝片發(fā)現(xiàn)，雙手腕多關(guān)節(jié)畸形，輕度骨質(zhì)疏松 改變，大部分腕掌指骨廣泛侵蝕破壞，呈穿鑿狀或蟲咬狀、蜂窩狀骨質(zhì)缺損，形成大小不一、多為圓形或 長軸與骨干相一致的卵圓形骨缺損，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎VE. 松毛蟲性關(guān)節(jié)炎解析：三、B1型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：14.00）A.良性骨腫瘤 B.惡性骨腫瘤 C.腫瘤樣病變 D.繼發(fā)性骨腫瘤 E.潛在惡性骨腫瘤（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 軟骨瘤屬于（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.VB.C.D.E.解析：（2） . 骨囊腫屬于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（3）.骨巨細(xì)胞瘤H級(jí)屬于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：A.MRIB