腦脊液常規(guī)詳細

1、常規(guī)檢驗顏色檢查(CSF) 正常參考值 無色水樣液體。 臨床意義 1紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。 2黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。 3乳白色：見于化膿性腦膜炎。 4微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。 5褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 透明度檢查正常參考值 清晰透明。 臨床意義 1微混：常見

2、于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。 2混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。 3毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。 4凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。 5薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。 細胞計數(shù)正常參考值 成人：(0-8)×106/L； 兒童：(0-15)×106/L； 新生兒：(0-30)×106/L。 臨床意義 1細胞數(shù)明顯增高(200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2中度增高(200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。 3正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦

3、炎)、腦水腫等。 蛋白定性試驗正常參考值 陰性。 臨床意義 1腦脊液蛋白明顯增高(+以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。 2腦脊液蛋白輕度增高(+ - +)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。 葡萄糖半定量試驗正常參考值1-5管或2-5管陽性。 臨床意義 1腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖

4、等。 細菌及寄生蟲檢查正常參考值 陰性。 臨床意義 1腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結(jié)核桿菌、新型隱球菌等引起。 2腦脊液中假設(shè)發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 細胞分類(DC) 正常參考值 紅細胞：無或少量； 淋巴及單核細胞：少量； 間皮細胞：偶見； 其他細胞：無。 臨床意義 1紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。 2淋巴細胞增多：見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、

5、多發(fā)性神經(jīng)炎。 3嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。 4嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。 5單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。 6吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。 7腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。 8白血病細胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 腦脊液白細胞總數(shù)正常值： 嬰兒(020)×106L 兒童(010)×106L 成人(08)×106L 。 化驗意義： 增高：各種腦膜炎，腦炎：化膿性腦膜炎時顯著升高，可達數(shù)千萬數(shù)萬，以中性粒細胞為主； 結(jié)核性和真菌性腦膜炎時亦增高，早期以中性粒細胞為主，后

6、期以淋巴細胞為主； 病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百，以淋巴細胞為主，其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細胞為主。 腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細胞增多，但其來源于血液，如求校正的真正白細胞數(shù)腦脊液白細胞數(shù)腦脊液紅細胞數(shù)并無增高。 腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細胞增高為主 化學(xué)檢驗蛋白定量正常參考值 腰椎穿刺：0.15-0.45g/L； 腦室穿刺：0.05-0.15g/1； 腦池穿刺：0.10-0.25g/L。 臨床意義 1化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質(zhì)含量為3-6.5g/L；結(jié)核性腦膜炎刺激病癥期蛋白質(zhì)含量為0.3-2.0g/L，壓迫病癥期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；

7、腦炎蛋白質(zhì)含量為0.5-3.0g/L。 2引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質(zhì)含量可在1.0g/L以上； 3腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。 4多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。 蛋白電泳正常參考值 前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63； 1-球蛋白：0.06-0.08； 2-球蛋白：0.06-0.10； -球蛋白：0.14-0.19； -球蛋白：0.06-0.10。 臨床意義 1前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、

8、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。 2白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦堵塞、腦出血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。 31-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質(zhì)炎等。 42-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、膠質(zhì)瘤等。 5-球蛋白增高：常見于某些退行性變?nèi)缗两鹕?、外傷后偏癱等。 6-球蛋白增高：常見于腦膠質(zhì)瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經(jīng)炎等。 葡萄糖定量正常參考值 成人：2.8-4.5mmol/L： 兒童：3.1-4.4mmol/1； 嬰兒：3.9-5.0mmol/L。 臨床意義 1腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、

9、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。 氯化物測定正常參考值 成入：120-132mmol/L； 兒童：111-123mmol/L； 嬰兒：110-122mmol/L。 臨床意義 1增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。 2減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。 酶學(xué)與免疫學(xué)測定腦脊液酶學(xué)測定正常參考值 轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)：約為血

10、清酶活性的1/2； 乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性的1/10； 磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。 臨床意義 1ALT、AST活性增高：常見于腦堵塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。 2LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。 3CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血缺乏及腦腫瘤等。 腦脊液免疫球蛋白測定正常參考值 IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L； IgM：0-13mg/L； IgE：極少量。 臨床意義 1Ig

11、G增高：常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。 2IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。 3IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。 4IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。 其他測定壓力測定正常參考值 病人取測臥位時測定： 成人：0.69-1.97kPa； 兒童：0.69-1.96kPa； 嬰兒：0.29-0.78kPa。 臨床意義 1壓力增高見于： (1)顱內(nèi)各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎。 (2)顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹

12、性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。 (3)顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。 (4)其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。 2壓力降低見于： (1)腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。 (2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內(nèi)屢次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流。 (3)腦脊液分泌減少。 (4)不明原因的顱內(nèi)壓降低(低顱壓癥候群)。 (5)穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)。 比重測定正常參考值 1.005-1.009。 臨床意義 腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。 酸堿度及氣體張力測定正常參考值 pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L； Po2：5.3-5.9KPa； PCO2：5.9-6.7kPa。 臨床意義 1腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液pH值常減低。 2急性腦堵塞時，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。 色氨酸試驗正常參考值陰性。 臨床意義 化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽性反響。凡外觀為無色透明的腦脊液，本試