耳鼻喉科一般檢查

1、2015年耳鼻喉科一般檢查檢查項目耳部鼻部咽喉部耳部解剖 外耳：耳廓、外耳道 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突 內(nèi)耳：骨迷路、膜迷路耳鼻喉科一般檢查的器械耳部疾病癥狀學(xué) 耳痛 耳癢 耳溢液 耳鳴 聽力減退 耳悶 眩暈 頭痛 面癱耳部體檢外耳 外耳道外耳道： 外耳道彎曲，略成“S”形，檢查外耳道深處或鼓膜時需將耳廓向后上外提，使之成一直線易窺及。嬰幼兒外耳道方向向內(nèi)、向前、向下、呈裂隙狀，故應(yīng)向下牽拉、同時將耳屏向前推移。 外耳道皮膚色澤、有無狹窄、閉鎖、有無分泌物、異物、新生物。 耳部檢查雙手檢查法單手檢查法電耳鏡耳鏡耳部體檢外耳 耳廓耳廓：形狀、色澤、耳周、牽拉痛小耳畸形先天性耳前瘺管耳廓

2、瘢痕疙瘩耳部體檢外耳耳廓軟骨膜炎正常耳廓耳道濕疹耳部體檢外耳耳道異物耳道盯聹外耳道霉菌外耳道炎外耳道腫物外耳道閉鎖耳道盯聹外耳道霉菌耳部體檢中耳 鼓膜：注意觀察鼓膜形狀、位置、顏色和標志 鼓膜大?。?mm8mm0.1mm，橢圓形淺漏斗狀，前下向內(nèi)傾斜，與外耳道底約成4550角，分為上皮層、纖維組織層、黏膜層。耳部體檢中耳各種鼓膜穿孔耳部體檢中耳各種中耳炎耳部體檢聽力 粗測可通過對話判斷受檢者聽力 音叉試驗 純音測聽 聲導(dǎo)抗測聽 腦干聽覺誘發(fā)電位 耳蝸電圖耳部體檢音叉試驗l 林納試驗（Rinne test, RT）：又稱氣骨導(dǎo)對比試驗，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。 先測骨導(dǎo)聽力，當(dāng)聽不到

3、音叉聲時，立即測同側(cè)氣導(dǎo)聽力，也可反之。l 韋伯試驗（Weber test,WT）：又稱骨導(dǎo)偏向試驗，系比較兩耳骨導(dǎo)聽力的強弱。取C256或C512振動的音叉柄底置于前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)耳聽到的聲音較響。l 施瓦巴赫試驗（Schwabach test, ST）：又稱骨導(dǎo)對比試驗，為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時間。方法：當(dāng)正常人骨導(dǎo)消失后，立即測受試者同側(cè)骨導(dǎo)聽力，再按反向測試。l 蓋萊試驗（Gelle test，GT）：檢查鐙骨內(nèi)有無固定的試驗法。將振動的C256音叉柄底放在鼓竇區(qū)，同時以鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓，若聲音強弱波動，亦即當(dāng)加壓是骨導(dǎo)頓覺減低，減壓時恢復(fù)，即為陽性，表

4、明鐙骨活動正常。若加壓、減壓聲音無變化時，則為陰性，為鐙骨底板固定征象。音叉檢查鼻部體檢 外鼻 鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔 鼻竇：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇鼻部體檢外鼻 鼻部疾病癥狀學(xué) 鼻塞 流涕 鼻癢、噴嚏 鼻出血 鼻痛 嗅覺障礙 鼻干 頭痛 眼球運動障礙 牙齒麻木松動鼻部體檢外鼻 外鼻：有無畸形、紅腫、缺損、壓痛、腫瘤。正常歪鼻鼻癤外鼻腫物鼻部體檢鼻腔 鼻前庭：手指將鼻尖抬起，觀察鼻前庭皮膚有無充血、腫脹、皸裂、潰瘍、癤腫、隆起及結(jié)痂，有無鼻毛脫落等鼻部體檢鼻腔 固有鼻腔：注意鼻甲有無充血、腫脹、肥大、息肉樣變、萎縮，鼻道有無分泌物，鼻中隔有無偏曲、穿孔、糜爛，鼻腔內(nèi)有無新生物、異物等。

5、頭位稍低 頭后仰30 頭后仰60 鼻部體檢鼻腔鼻中隔偏曲鼻中隔穿孔鼻部體檢鼻腔正常鼻甲肥大鼻甲蒼白水腫鼻部體檢鼻腔竇口干酪樣物-霉菌性上頜竇炎鼻腔膿性分泌物-鼻竇炎鼻部體檢鼻腔鼻腔腫物鼻部體檢鼻竇 觀察各鼻竇局部皮膚有無紅腫、隆起，眼球有無移位或運動障礙，局部有無叩痛、壓痛。咽部體檢 鼻咽：顱底與軟腭游離緣之間 腺樣體、咽隱窩、咽鼓管咽口 咽部 口咽：軟腭游離緣至?xí)捝暇?扁桃體 喉咽：會厭上緣與環(huán)狀軟骨下緣之間 梨狀窩、環(huán)后隙、喉咽后壁檢查體位咽部體檢咽部體檢 咽部疾病癥狀學(xué) 咽干 咽癢 咽痛 咽部異物感 打鼾 唾液中帶血 吞咽困難 咽部體檢鼻咽 鼻咽：使用間接鼻咽鏡，有無新生物、分泌 物鼻

6、咽囊腫正常腺樣體肥大鼻咽癌 咽隱窩或鼻咽頂后壁粘膜粗糙，新生物，肉芽腫 頸部淋巴結(jié)腫大32鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移咽部體檢口咽 口咽：色澤、有無潰瘍、扁桃體大小、分泌物、新生物 扁桃體分度 扁桃體在扁桃體窩內(nèi) 扁桃體超過腭咽弓 扁桃體超過中線咽部體檢口咽 咽部體檢口咽咽后壁淋巴濾泡化膿性扁桃體炎扁桃體隱窩分泌物咽乳頭狀瘤咽部體檢口咽扁桃體腫瘤咽部體檢喉咽喉咽：梨狀窩、環(huán)后隙有無唾液潴留、潰瘍 、新生物等喉部體檢喉部體檢 聲門上區(qū)：會厭游離緣與聲帶上緣之間喉 聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間 聲門下區(qū)：聲帶下緣與環(huán)狀軟骨下緣之間喉部體檢 喉部疾病癥狀學(xué)喉痛 聲嘶 咳嗽 喉鳴呼吸困難咯血吞咽困難 喉部體檢聲門上區(qū) 會厭、室?guī)?、杓會厭襞、喉室色澤、有無新生物正常會厭炎會厭囊腫會厭