小兒霧化吸入護(hù)理

1、整理課件1小兒霧化吸入小兒霧化吸入 兒科兒科 鄭雅琴鄭雅琴整理課件2引子呼吸道疾病，目前治療的方法很多呼吸道疾病，目前治療的方法很多 ，霧化吸入，霧化吸入 優(yōu)點(diǎn)很多，且普遍被應(yīng)用；優(yōu)點(diǎn)很多，且普遍被應(yīng)用；霧化吸入，能夠減少藥物的副作用，還可以使藥霧化吸入，能夠減少藥物的副作用，還可以使藥物直接作用于呼吸道，而達(dá)到止咳、消炎的目的物直接作用于呼吸道，而達(dá)到止咳、消炎的目的。整理課件3 什么是霧化吸入什么是霧化吸入 霧化吸入療法是經(jīng)霧化裝置的液體變成微霧化吸入療法是經(jīng)霧化裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，

2、消液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰、解痙、平喘等治療目的炎祛痰、解痙、平喘等治療目的。 整理課件4霧化器常用種類霧化器常用種類 超聲霧化器超聲霧化器整理課件5氧動(dòng)噴射式氧動(dòng)噴射式霧化器霧化器整理課件6我科現(xiàn)使用的電動(dòng)噴射霧化器電動(dòng)噴射霧化器整理課件7噴射式霧化器工作原理整理課件8藥液配置123接接藥藥處處整理課件9常用支氣管擴(kuò)張劑作用機(jī)制比常用支氣管擴(kuò)張劑作用機(jī)制比較較主要成分主要成分作用機(jī)制作用機(jī)制沙丁胺醇沙丁胺醇（萬托林）（萬托林）2 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑- -與平滑肌細(xì)胞膜上的與平滑肌細(xì)胞膜上的2 2受受體結(jié)合后，使受體構(gòu)型改變，最終引起平體結(jié)合后，使受體構(gòu)型改變，最終引起

3、平滑肌松弛，緩解和消除哮喘癥狀滑肌松弛，緩解和消除哮喘癥狀特布他林特布他林（博利康尼）（博利康尼）異丙托溴銨異丙托溴銨( (愛全樂愛全樂 ) )M M受體阻滯劑受體阻滯劑- -阻斷乙酰膽堿與阻斷乙酰膽堿與M M受體結(jié)合，受體結(jié)合，緩解哮喘癥狀緩解哮喘癥狀整理課件10 健康教育健康教育局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療效好正常呼吸即可，無痛苦適合任何年齡驅(qū)動(dòng)霧化器不加熱，能霧化各種藥物 (包括激素)提供的藥粒直徑2-5m，藥?？傻竭_(dá)小氣道不增加氣道阻力整理課件11哪些患者可以采用霧化治療呢？哪些患者可以采用霧化治療呢？ 哮喘哮喘 急性喉炎急性喉炎 毛細(xì)支氣管炎毛細(xì)支氣管炎 喘息性

4、肺炎喘息性肺炎 嬰幼兒急性喘息嬰幼兒急性喘息 早產(chǎn)兒慢性肺疾病早產(chǎn)兒慢性肺疾病 急慢性咳嗽急慢性咳嗽 其它氣道炎癥類疾病其它氣道炎癥類疾病整理課件12霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程整理課件13霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程1、核對、核對u 醫(yī)囑醫(yī)囑u 藥物藥物u 患者患者要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度整理課件14霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程2、評估、評估評估的內(nèi)容評估的內(nèi)容 患者患者：年齡、病情、年齡、病情、 意識意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等 自理及排痰情況自理及排痰情況： 對霧化的認(rèn)識及對霧化的認(rèn)識及合作程度合作程度評估的結(jié)果評估的結(jié)果1

5、.選擇合適的吸入方式；選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先解決：先吸痰還是先霧化的問題；霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn)要點(diǎn)整理課件15霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程3、告知、告知告知內(nèi)容原因原因操作方法操作方法藥物作用藥物作用可能出現(xiàn)的不適可能出現(xiàn)的不適配合方法配合方法要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明重視告知重視告知做好家長的教育做好家長的教育整理課件16霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備、準(zhǔn)備要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明l對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰

6、裝置；l痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；l有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。整理課件17霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明l各部件連接緊密，無漏氣各部件連接緊密，無漏氣l注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水 以防燒壞以防燒壞l定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)l霧化吸入的口含嘴和霧化器一人霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感染l注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接l每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生生 方法方法1、連接霧化器、連接霧化器 2、注入藥物、注入

7、藥物3、接電源、接電源 5、實(shí)施、實(shí)施整理課件186、觀察記錄、觀察記錄要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明 必要時(shí)對比患者呼必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果來判斷霧化效果 霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程整理課件197、常見不良反應(yīng)、常見不良反應(yīng) 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)感染感染呼吸困難呼吸困難缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留呃逆呃逆哮喘發(fā)作或加重哮喘發(fā)作或加重霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程整理課件20過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。整理課件21過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 預(yù)防及處理預(yù)防及

8、處理 在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。 患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。 觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。整理課件22感感 染染 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 霧化器消毒不嚴(yán)格引起的感染主要是肺部感染，高熱；肺部聽診啰音； 如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。整理課件23感感 染染 預(yù)防及處理預(yù)防及處理 每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈口含嘴最好專人專用； 如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。 如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镎碚n件24感感 染染

9、噴霧器清潔和消毒過程噴霧器清潔和消毒過程整理課件25呼吸困難呼吸困難 臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等整理課件26呼吸困難呼吸困難 預(yù)防 1 選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起 窒息 2 對于慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量1-5升分即可整理課件27缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留 臨床表現(xiàn) 患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚口唇發(fā)紺，心率加快、血壓升高；血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明氧

10、分壓下降二氧化碳分壓升高。整理課件28缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留 預(yù)防及處理 對于缺氧嚴(yán)重者必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧。 由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年入的l/3-1/2，且以面罩吸入為佳。整理課件29呃呃 逆逆 預(yù)防及處理預(yù)防及處理 霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。 不宜飽食后霧化。 發(fā)生呃逆時(shí)，可予喝適量溫開水，注意保暖。整理課件30哮喘發(fā)作和加重哮喘發(fā)作和加重 臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中或吸入停止短時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。整理課件31哮喘發(fā)作和加重哮喘發(fā)作和加重預(yù)防及處理 哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧量不宜過大，