自閉癥康復(fù)訓(xùn)練中家長常見的疑問解答(上)

1、自閉癥康復(fù)訓(xùn)練中家長常見的疑問解答上星家園老師在線答疑：I、可：許多環(huán)境、場合他不適合去，沒有人能幫助他適應(yīng)那些場合。我的精力有限，怎么辦？答:孩子不適應(yīng)一個地方確實是常見的問題。比方說，去一個外面的飯館，人多，可能有點吵;再比方，超市等等都有可能不適應(yīng)。第一步是觀察，爭取了解他為什么不適應(yīng)那個地方。如果 太吵了，可以在人少一點的時候 比方，晚上比擬晚的時候，等等 帶他進(jìn)去，看一下就走。慢慢增 加他在那里的時間。這個道理，這個方法叫“塑造法，讓他從很少的時間一分鐘不到開始習(xí)慣在那個地方，逐漸增加時間。當(dāng)然，每次去了以后，在那里的時候，一定要給他很多的強(qiáng)化表揚,夸獎，擁抱，等等。開始的時候，他出

2、來以后也可以給一點吃的或者玩的強(qiáng)化物。讓他明白：我 去那個地方以后可以得到很好的、我喜歡的結(jié)果。所以，兩個原那么。第一，時間。為了讓他適應(yīng)，要找到最適宜的時間去。去的時間在開始的時 候應(yīng)該特別短，以慢慢適應(yīng)那個場合。第二，強(qiáng)化。去了以后，有好的結(jié)果。可以用表揚，可以用 他喜歡的東西，也可以用活動強(qiáng)化 他喜歡去公園，但是我們必須先到這個飯館，才可以去公園。I、可：孩子有時會莫名其妙的狂笑，而且處分無效。我不知道這與什么有關(guān)。答:如果不作行為功能 評定，很難答復(fù)這個問題。外表看上去他好象是無緣無故地在發(fā)笑，但這一行為很可能具有某種功能 目的，盡管我們可能并不了解這一功能是什么。例如，他感到厭煩，或

3、者不舒服，或者想打攪我們通過觀察我們對他大笑所做出的反響他可能得到滿足，等等。要想判斷這一行為的目的到底是什么，唯一的方法就是：每次出現(xiàn)這一情況時都要仔細(xì)觀察，要記錄 在這之前發(fā)生了什么，以及在這之后發(fā)生了什么。是不是只發(fā)生在家里？在外面也會發(fā)生嗎？是不是只有當(dāng)媽媽在身邊或爸爸在身邊時才發(fā)生？注意觀察，并問問自己這些問題，看看是否能找到這一行為在什么時候發(fā)生以及為什么發(fā)生的規(guī)律。懲罰通常不會起作用，因為它并沒有針對這一行為的 功能。最好是想方法用其他行為來替換掉這一行為這叫替代行為。例如，如果你確信他在厭煩和無事可做的時候就會這樣笑，那么你要更頻繁地和他接觸交流，給他提出更多的指令和要求，以便

4、讓他知道你一直活潑在他的生活當(dāng)中。當(dāng)然，盡量找些他可能感興趣的新活動。但如果你發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)他爸爸在他旁邊時他才那樣笑，那可能是因為他很快樂看到爸爸對他狂笑所做出的反響。他 爸爸是否反響很強(qiáng)烈？他是否會生氣并沖孩子大聲叫喊 ？如果是這樣，孩子可能會期待這種反響，并 很快樂地觀察這一反響。所以，關(guān)鍵是爸爸要停止以這種方式做出反響-最好是忽略孩子的行為，然后開始平靜地和兒子交流，比方讓他穿上鞋，讓他關(guān)上門，讓他一起出去，等等。I、可：孩子最喜歡去觸摸汽車的標(biāo)志。還有電視上出現(xiàn)的所有標(biāo)志性的圖案。我不知道如何去處理。還有去摸別人身上穿的衣服穿的有圖案的標(biāo)志。不管男女。答:這種行為當(dāng)然是種刻板行為，是對某

5、種事物的迷戀。首先，最重要的是教育孩子不要去摸別人的東西。要從在家里開始教起。教給他“我的和“你/他的之間的區(qū)別。告訴他，他只能去摸去動屬于他自己的東西。即便他還不會說或不理解人稱代詞，也要開始教他：千萬不要去喝別人杯子里的水，不要去吃別人盤子里的食物，不要去睡別人的床，等等。他需要學(xué)習(xí)了解私人 空間，學(xué)會不去觸摸他人以及他人的物品。當(dāng)孩子越來越大或當(dāng)孩子跟陌生人在一起時，這一點尤其重要。因為，如果兒童或青少年自閉癥患者不理解觸摸他人或被他人觸摸是不恰當(dāng)?shù)男袨?不管是陌生人亦或甚至是熟人，對他們來說都有可能是很危險的。所以，在家里就開始教他不要去摸別人的衣服和身體。到外面之后要常提醒他不要那么

6、做。至于去觸摸汽車上的標(biāo)志，顯然這樣做也是很危險的。既然他對標(biāo)志這么感興趣，你可以試試從報紙雜志上剪下各種標(biāo)志性的圖案。告訴他他可以在家里看和觸摸這些圖片，但是在外面不行。另外，可以考慮挑選一輛車，可以是朋友或是鄰居的，告訴他，他可以觸摸這輛車上面的標(biāo)志，但 一定要在車停在那兒的時候才可以這樣做。換句話說，在可控制的情況下允許他去觸摸和看那些標(biāo) 志，比方報紙圖片上的標(biāo)志，和朋友汽車上的標(biāo)志。當(dāng)他試圖去觸摸其他汽車上的標(biāo)志時，你就緊 緊握住他的手，并繼續(xù)往前走。在他執(zhí)意要去摸車時，無視他的抗?fàn)幒驼埱?，平靜而堅決地繼續(xù)向 前走。你們走過那些車后，你可以為他“走路時很乖和“保持小手很乖而表揚他。出門

7、時可以帶上些他愛吃的零食，在他平安的走過那些車而且沒有去摸車上那些標(biāo)志之后，給他些零食作為 獎勵?？桑何壹倚『⑽艺J(rèn)為最大的問題是坐不住，在學(xué)校不肯進(jìn)教室，進(jìn)教室就哭，出教室就沒事了。答:從你的描述來看，問題好似主要是孩子不愿意進(jìn)教室。他不想進(jìn)教室，進(jìn)了教室也不肯坐下，只是哭。一離開教室他就沒事了。我覺得這一事實說明呆在教室里會使他很不快樂。他在試 圖防止呆在教室里，防止學(xué)習(xí)。要處理這個問題，首先你要觀察教室里發(fā)生了什么，他到底在回避 什么?他不喜歡什么？例如，他是不是被要求坐很長時間？老師的要求是不是太高太困難了 ？老師是不是沖他叫嚷了 ？這些對孩子都會產(chǎn)生消極的影響，使他不愿意呆在那兒。所以

8、解決問題的方法就是要考慮怎樣才能讓孩子喜歡呆在教室里。這里有幾條具體的方法。第一，要保證使用足夠的強(qiáng)化，好比表揚、休息或其他對表現(xiàn)好的獎勵。例如，如果孩子安靜地坐了3分鐘，給他一點兒吃的，逐漸延長他在得到強(qiáng)化之前需要坐在那里的時間這叫作“塑造法。事實上，第一個獎勵應(yīng)該是獎勵他進(jìn)來并坐下。他一坐下就獎勵他告訴他“坐得真好！ ，然后給他一小塊餅干或是他喜歡吃的東西 。當(dāng)他安靜的時候也要表揚和獎勵他。另外，要考慮課堂上講 的是什么內(nèi)容。事實上我很難完整地答復(fù)這個問題，因為我不知道那是個什么樣的教室，老師教書 的是什么內(nèi)容，以及教室里還有多少學(xué)生等情況。但在任何情況下都要考慮所教內(nèi)容是否適合孩子。 如

9、果太難，他就會想要逃離挫折感。試試降低你的要求，確保他能成功。等他成功之后再逐步提高 要求，增加難度。除了強(qiáng)化，我還有兩點建議：輔助， 以及在家里練習(xí)。首先，用動作身體輔助讓孩子坐下來。跟他說一遍“坐下，然后用身體輔助將他帶到椅子前坐下。不要強(qiáng)迫他，也不要在身體接觸的時 候用力過猛。要平靜而堅決。如果他發(fā)脾氣拒絕坐下，鎮(zhèn)定地在他旁邊等待，但要把手放在他肩膀 上以防他跑開。再對他說一遍“坐下，并用身體輔助幫他坐下。只要他屁股沾到了椅子，就開始 表揚他。但要確保你所表揚的行為動作接近你想要他做的動作 這也叫“塑造。如果他開始哭， 無視他的哭鬧，耐心等待。表揚他坐下來了。他一旦安靜下來，要給他一個大

10、些的強(qiáng)化比方一小塊餅干，而且要立刻給他一項任務(wù)讓他完成。讓自閉癥孩子安靜地坐在那兒什么都不干是很困難 的。這里有第三個建議。如果你的孩子與其他很多孩子一起上課與在家里他專用一個小房間相比，練習(xí)靜坐的能力也是很重要的。在家里爸爸媽媽可以教孩子如何安靜地坐下來。想想學(xué)校里都有哪些要求。如果老師要求學(xué)生安靜地坐半個小時，那這也是你們的目標(biāo)。剛開始教的時候先要 求他坐很短的時間，也許只有30秒鐘。和他一起坐下來，向他示范正確的行為模式。他安靜地坐30秒后，要竭力贊揚他，并稍稍給一點兒強(qiáng)化物或獎勵，并允許他起來在周圍跑動一下，玩兒1到2分鐘。然后再讓他坐下，你也要安靜地與他一起，逐漸延長讓他安靜坐在椅子

11、上的時間。在他到 達(dá)你定的目標(biāo)后一定要給他很多強(qiáng)化。另外，如果他拒絕坐著，并且站起來哭的話，幫他重新坐回 到椅子上，并且告訴他“安靜地坐下來?？偠灾?，請記住孩子是想要逃避教室，那你就必須向他說明，坐在教室里沒那么糟糕，相反 那是個他可以得到獎勵、取得成功的地方。只有這樣他才會愿意去。I、可：我兒有10歲。從小到現(xiàn)在一直啃指甲，數(shù)次糾正沒改，在家有人監(jiān)護(hù)時不啃指甲。在學(xué)?；驘o人在旁邊時就啃。請教！答：實際上這是個普通孩子/非自閉癥兒童也會有的問題。我自己就曾經(jīng)有過這個毛病，尤其是我小的時候。而且即使是現(xiàn)在，我有時也愛咬我的手指甲。這確實是個壞習(xí)慣，但問題是，它會 在多大程度上干擾到孩子的日常生

12、活 ？如果這個行為很嚴(yán)重，而且如果它實際上是個自我刺激行為， 那么我們就要著手解決它了。換句話說，如果這個孩子，每當(dāng)他一個人的時候，他就會不停地咬手指甲，而對他周圍環(huán)境里的任何事物都不關(guān)注，那這就是一個問題了。如果你想解決它，一個重 要的方法就是“ DRO，意思就是說你要觀察孩子，看一下他咬手指甲的頻繁程度是多少。如果他 總是每2分鐘就咬一次，那么如果過了1分鐘他沒有咬，就要為“安靜的小手而表揚他。你要總是強(qiáng)調(diào)提及積極的行為“安靜的小手而不是消極的行為不要說“你沒有咬指甲真好，這意味著你需要持續(xù)地觀察他，即使是在你和他沒有明顯接觸的時候，這樣你才能在他表現(xiàn)出“安 靜的小手時及時表揚他甚至是給他

13、個獎勵。然后逐漸延長他為獲得表揚和獎勵而堅持沒有咬手的時間間隔。這樣做的原因是：他會懂得保持“安靜的小手會很好，很愉快，因為這樣做他獲 得了獎勵。另外一件需要考慮的事是，這些時候孩子在做什么？在沒有人看著他的時候，他都在忙些什么打發(fā)時間？他知道怎么自己玩或自己學(xué)習(xí)嗎 ？如果他只是無所事事地坐在那兒，或漫無目的地在周圍 遛達(dá)，那么另一個重要的干預(yù)措施就是教給他自己能做的新活動。教他按照你的指導(dǎo)來玩拼圖，然 后逐漸減退你的輔助以及你在場的次數(shù)，直到他能自己忙著玩拼圖玩上比方說幾分鐘。自閉癥兒童不具備有效利用時間的技能，結(jié)果通常是表現(xiàn)為某種形式的自我刺激行為，比方像咬指甲這樣的 行為。|、可：他隨時

14、隨地的都在玩弄手指，我應(yīng)怎么辦？答:請看上面的答案，跟肯手指甲一樣可能是個自我刺激的習(xí)慣。上面的建議也適合這個玩弄手指的問題。I、可：當(dāng)他聽到汽車剎車或停車時發(fā)出的就是象放氣的那種“氣的聲音。立刻發(fā)火撞頭，或用指甲使勁抓頭，搖頭，煩躁。答:聽上去你的孩子對煞車和停車的聲音非常敏感。很多自閉癥孩子在各種感知覺領(lǐng)域如觸覺、聽覺、視覺等要么過于敏感，要么感覺緩慢。也許“氣的聲音讓他聽起來感覺非常不舒服， 又或許他害怕這種聲音。由于他這一生都將無法防止聽到這種聲音，所以最好使用“脫敏的方法 讓他感覺更舒服些，而且也要讓他習(xí)慣這種聲音。例如，用磁帶把這個聲音錄下來，帶回家去聽。當(dāng)孩子比擬平靜的時候，非常安靜地放那盤帶子要把聲音調(diào)小。而且放的時間要很短大概2、3秒吧，然后把它關(guān)掉，之后給孩子一個獎勵。你要跟孩子談，告訴他這是汽車的煞車聲；這是件好事情：煞車的時候是很平安的。開始時，聽到那聲音他可能會感到不舒服，所以一定要保證放的這 個聲音比擬柔和安靜。當(dāng)他能在比擬安靜的程度上習(xí)慣這個聲音后，把音量調(diào)大一點兒，再放一遍。重復(fù)這樣做，逐漸將音量調(diào)大直至接近真實的聲音。每次在他聽過播放的聲音后，都要表揚和獎勵 他用口頭表揚、玩具、食物，等等 ，使他把那個聲音與一個好的結(jié)果聯(lián)系起來。在他習(xí)慣了磁帶 里錄