神經(jīng)康復(fù)重點

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上神經(jīng)治療學(xué)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋。1、 神經(jīng)康復(fù)學(xué)：研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療的一門學(xué)科。2、 Kerning征：囑患者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常人膝關(guān)節(jié)可被伸至135以 上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。3、 Brudzinski征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使頭部前屈，陽性表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。4、 肌張力：指肌肉靜止松弛狀態(tài)下肌肉的緊張程度。檢查時可根據(jù)觸摸肌肉的硬度及被動伸屈肢體時的阻力來判斷。5、 腦卒中的定義：腦卒中又稱

2、“腦血管意外”，是一組急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致死亡或局灶性神經(jīng)功能缺損的腦血管疾病。包括缺血性腦卒中和出血性卒中。6、 廢用綜合征：長期安靜、臥床，或長期支具、石膏、夾板固定的患者出現(xiàn)以生理功能減退為主要特征的癥候群，可有局部和全身改變。7、 誤用綜合征：是指不正確的治療所造成的人為的癥候群。常見韌帶、肌腱、肌肉等損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)加重，強肌和弱肌不平衡的加劇，痙攣步態(tài)的習(xí)慣化等。10、聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部分進(jìn)行抗阻運動或主動用力時，處于靜止?fàn)顟B(tài)的其他部分可產(chǎn)生不隨意運動反應(yīng)。11、共同運動：是脊髓水平的原始運動，患者完成某項關(guān)節(jié)活動引發(fā)的該肢體其他關(guān)節(jié)肌肉的一組固定的沒有選擇的運

3、動。12、肩-手綜合征：又稱“反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良”，是偏癱常見的一種合并癥。多突然出現(xiàn)，也可緩慢隱蔽發(fā)生。表現(xiàn)肩痛，手水腫和疼痛（被動屈曲手指時尤?。?，皮溫升高，消腫后肌肉萎縮，甚至攣縮。13、Bobath握手：雙手掌心相對，十指交叉攥拳，患側(cè)拇指位于上方。14、雙側(cè)橋式運動：治療師幫助患者將兩腿屈曲，雙腳在臀下平踏床面，讓患者伸髖將兩臀部抬離床面。如患側(cè)髖外旋外展不能支持時，治療師可以幫助將患膝穩(wěn)定住。15、腦疝（shn）：顱內(nèi)高壓進(jìn)一步發(fā)展致各腔室間壓力不均，從而推壓部分腦組織向解剖間隙移位，引起腦組織的移位即稱腦疝。16、創(chuàng)傷后遺忘（PTA）：腦外傷后記憶喪失到連續(xù)記憶恢復(fù)所需的時間

4、。16、認(rèn)知：是指人們認(rèn)識與知曉（理解）事物過程的總稱，包括感知、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。17、注意：是對事物的一種選擇性反應(yīng)。注意是心理活動對一定事物的指向和集中。它使人們清晰的認(rèn)知周圍現(xiàn)實中某一特定的對象，避開不相關(guān)的事物。18、記憶：是人對過去經(jīng)歷過的事物的一種反應(yīng)，是對獲得的信息的感知及思考（又稱編碼）、儲存和提取的過程。19、感知障礙：指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦對感覺刺激的認(rèn)識和辨別障礙，表現(xiàn)為失認(rèn)癥與失用癥。20、腦性癱瘓（CP）：是自受孕開始嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征。主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下、驚厥、心理

5、行為異常、感知覺障礙及其他異常。21、Bobath法：又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，是由英國物理治療師Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同創(chuàng)建的治療腦性癱瘓的理論與方法。主要用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運動功能障礙，如腦癱、偏癱等疾患。22、關(guān)鍵點：治療師通過對患兒身上的特定部位進(jìn)行抑制，使患兒痙攣減輕，同時又可促進(jìn)正常姿勢和運動。Bobath把這個特定部位稱為關(guān)鍵點。23、多發(fā)性硬化（MS）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘性疾病，侵犯大腦、脊髓白質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、腦干、小腦與視神經(jīng)等。CNS散在分布的多數(shù)病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)是其特點。24、帕金森?。菏且环N常見的中年以上的黑質(zhì)和

6、黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病。隨年齡增長而增高，男性略多于女性，致殘率為25%。為康復(fù)領(lǐng)域中的重要內(nèi)容之一。25、小字征：帕金森病患者因手指、腕、臂強直，產(chǎn)生寫字強直，落筆不直，字行不整，字越寫越小的一種特殊癥狀。26、震顫麻痹：是一種常見的中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路上的變性疾病，以靜止性震顫、肌強直、運動減少和體位障礙為主要臨床特征。27、癡呆（AD）：是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征。28、脊髓炎：是指由于生物源性感染如病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等所致的，或感染后、接種后所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和（或）白質(zhì)的炎性病變。臨床表現(xiàn)為運動、感覺障礙及括約肌功能障礙。29、急性

7、炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎：是病毒感染、自體免疫等多種致病因素所引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)所致的急性（或亞急性）多發(fā)性周圍神經(jīng)、神經(jīng)根炎癥性脫髓鞘性疾病。30、癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常。31、眩暈：是對自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯誤，感覺自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。32、痙攣：是上運動神經(jīng)元（UMN）損傷后，由于脊髓與腦干反射亢進(jìn)而導(dǎo)致的肌張力異常增高狀態(tài)。33、面神經(jīng)炎：系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱貝爾麻痹。二、簡答題。1、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀：有頭痛及其他部位疼痛、抽搐、

8、癱瘓、麻木、視力障礙和眩暈等。2、 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：包括一般檢查和?？茩z查。一般檢查主要檢查患者的一般情況、意識狀態(tài)、有否腦膜刺激癥，以及頭部、頸部、軀干和四肢的一般情況。3、 運動系統(tǒng)檢查？ 肌肉體積和外觀 肌張力 肌力 共濟(jì)運動 有否不自主運動 姿勢和步態(tài)4、 在采集病史時，對于頭痛患者，應(yīng)注意詢問哪些方面？應(yīng)注意詢問頭痛部位、時間、性質(zhì)、類型、加重因素、程度、伴隨癥及先兆癥狀。5、 腦出血急性期在CT上主要有哪些表現(xiàn)？ 腦實質(zhì)或腦室內(nèi)血腫，呈高密度塊影，CT值為6080Hu，其形態(tài)視所在部位纖維結(jié)構(gòu)而呈球形、卵圓形、長條形或不規(guī)則型。 血腫周圍狹窄的低密度影，提示血腫周圍的水腫帶。少數(shù)

9、為血腫穿破腦室，腦脊液滲透至血腫周圍所致。 血腫與水腫引起的占位效應(yīng)，如腦室受壓變形、中線結(jié)構(gòu)移位等。 血塊堵塞腦脊液循環(huán)引起的腦積水。6、 腦卒中的常見病因：血管壁病變，心臟病和血流動力學(xué)改變，血液成分和血液流變學(xué)改變，其他病因。7、 腦卒中的主要危險因素：高血壓是最重要和獨立的腦卒中危險因素；心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血（TIA）與卒中病史、吸煙和酗酒、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥；其他如體力活動減少、超重、無癥狀性頸動脈雜音、抗磷脂抗體綜合征、血液粘度增高等。此外，還有高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等。8、 如何根據(jù)Brunnstrom評定指導(dǎo)偏癱的康復(fù)治療？ 腦卒中偏癱后Brunn

10、strom評定分6級：級軟癱；級是不隨意的聯(lián)合反應(yīng)和共同運動；級是隨意的共同運動，痙攣階段；級是分離運動開始出現(xiàn)，痙攣開始減輕；級是痙攣運動明顯減輕；級是亞正常階段。在、級時用各種方法促進(jìn)肌張力、肌力出現(xiàn)，包括聯(lián)合方法、共同運動、緊張反射、快速牽拉三角肌等。級時痙攣出現(xiàn)時，聯(lián)合反應(yīng)等治療要停止，要打破痙攣模式，促進(jìn)分離運動出現(xiàn)；訓(xùn)練弱肌，抑制強肌，積極防治誤用綜合征。級時，進(jìn)一步控制痙攣，促進(jìn)分離運動。、級時，要進(jìn)一步加強協(xié)調(diào)運動和精細(xì)運動訓(xùn)練，促進(jìn)正確的運動模式形成，同時預(yù)防痙攣反彈。9、 簡述偏癱的康復(fù)治療。 急性期治療：生命體征平穩(wěn)后的康復(fù)預(yù)防性治療，主要先進(jìn)行體位的正確擺放和關(guān)節(jié)的被動

11、活動等。 系統(tǒng)性治療：當(dāng)病情穩(wěn)定，患者能接受主動治療且體力允許時，根據(jù)Brunnstrom評定，按階段循序漸進(jìn)地進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。 門診或社區(qū)康復(fù)：系統(tǒng)的康復(fù)治療一般需要36個月，最好在分離運動出現(xiàn)之后，即達(dá)到Brunnstrom級以上，根據(jù)患者或家屬意愿，轉(zhuǎn)入門診或社區(qū)延續(xù)治療。 其他康復(fù)治療：包括物理因子治療和中國傳統(tǒng)的康復(fù)治療。10、腦損傷總的康復(fù)目標(biāo)：是使患者的感覺運動功能、生活自理功能、認(rèn)知功能、言語交流功能和社會生活功能恢復(fù)到可能達(dá)到的最大程度，促進(jìn)其回歸家庭，回歸社會，從而提高患者的生活質(zhì)量。11、腦外傷康復(fù)治療原則：早期介入全面康復(fù)循序漸進(jìn)個體化治療持之以恒12、腦外傷可能引

12、起哪些功能障礙？ 運動障礙 感覺障礙 認(rèn)知障礙 感知障礙 行為障礙 言語障礙 吞咽障礙 情緒障礙 ADL障礙 其他：如顱神經(jīng)損傷、遲發(fā)性癲癇等13、簡述對腦癱患兒進(jìn)行運動功能訓(xùn)練的原則。由頭至尾、由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運動發(fā)育的規(guī)律；在抑制異常運動模式的同時，進(jìn)行正常運動模式的誘導(dǎo)；使患兒獲得保持正常姿勢的能力；促進(jìn)左右對稱的姿勢和運動；誘發(fā)和強化所希望的固定運動模式，逐漸完成由單個運動向多個運動的協(xié)調(diào)運動；康復(fù)訓(xùn)練前對肌張力的緩解。14、簡述帕金森病的臨床特點。 帕金森病起病緩慢，癥狀常自一側(cè)肢體（可以是單個上肢或下肢）開始，早期患者雙側(cè)肢體癥狀不對稱。極少數(shù)患者起病可能為頭頸、軀干部位。臨

13、床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。15、簡述帕金森病的運動治療的康復(fù)原則。 抑制異常運動模式，學(xué)會正常的運動模式，充分利用視、聽反饋，讓患者積極主動地參與治療，避免疲勞，避免抗阻運動。16、記憶訓(xùn)練包括哪些方法？ 記憶訓(xùn)練主要包括有聯(lián)想法、背誦法、提示法、記憶技巧法、建立常規(guī)化恒定的日常生活活動程序及訓(xùn)練操作方法等。17、簡述脊髓炎各損傷水平的功能預(yù)后。 C4平面：可用口控或氣控開關(guān)，使用環(huán)境控制系統(tǒng)，用頦（k）控或氣控開關(guān)控制電動輪椅 C5平面：可用生活輔助用具自己進(jìn)食和做部分整容活動。用手搖桿操縱電動輪椅有他人協(xié)助，進(jìn)行床與輪椅間轉(zhuǎn)移動作。 C6平面：獨立穿衣，自

14、己完成某些身體轉(zhuǎn)移動作.利用加大摩擦力的手輪圈驅(qū)動輪椅。 C7T2平面：獨立進(jìn)行各種身體轉(zhuǎn)移，獨立使用輪椅，自己處理大小便。 T3T12平面：自由使用輪椅，穿戴矯形器，用腋杖可進(jìn)行治療性站立和步行。L1L2平面：完成以上動作，并利用矯形器和拐杖做家庭功能性步行。L3以下平面：利用矯形器和手杖（或不利用矯形器和手杖）可進(jìn)行社區(qū)功能性步行。18、脊髓炎的康復(fù)結(jié)局：急性脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎若無合并癥，通常36個月基本恢復(fù)生活自理能力。完全性癱瘓6個月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變，累及脊髓節(jié)段長且彌漫者，預(yù)后較差。出現(xiàn)脊髓總體反射者預(yù)后較差。19、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)臨床診斷：根據(jù)并前14周有感染史，

15、急性或亞急性起病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經(jīng)受累，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等可診斷。20、面神經(jīng)炎康復(fù)治療的原則有哪些？ 康復(fù)治療的原則是早期進(jìn)行有效措施改善局部的血液循環(huán)，消除局部的炎癥、水腫，減少面神經(jīng)的進(jìn)一步受損，促進(jìn)面神經(jīng)功能的改善和恢復(fù)。同時注意保護(hù)患側(cè)暴露的角膜。22、何謂癇性發(fā)作？ 癇性發(fā)作是一種發(fā)作性的腦神經(jīng)元突然、失序、異常、過渡同步放電引起的短暫腦功能障礙，是指一次發(fā)作過程。由于病變和放電的起源部位不同，癲癇發(fā)作可以表現(xiàn)為運動、感覺、意識、精神、行為和自主神經(jīng)功能障礙。23、癇性發(fā)作分哪幾類？ 部分性發(fā)作，包括單純性、復(fù)雜性、繼發(fā)泛化； 全面性發(fā)作，包括失神、肌陣攣、強直、強直-陣攣、陣攣、失張力發(fā)作等； 不能分類的癲癇發(fā)作。24、腦炎和腦膜炎康復(fù)治療原則：早期采取有效措施消除局部的炎癥、水腫、減少腦神經(jīng)進(jìn)一步受損，同時注意防止各種不動或制動所引起的并發(fā)癥