醫(yī)院設(shè)備科發(fā)展規(guī)劃

1、醫(yī)院設(shè)備科發(fā)展規(guī)丸集團(tuán)文件版本號(hào)：(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)醫(yī)院設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。目前，臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要領(lǐng)域。設(shè)備的維修是維護(hù)保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。（一）建立維修中心為了充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，除加強(qiáng)管理外，由于長(zhǎng)期使用的磨損或因元件質(zhì)量較差，在使用中會(huì)經(jīng)常發(fā)生故障而影響正常工作，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的損失，如將發(fā)生故障的儀器設(shè)備送到修理工作去進(jìn)行修理

2、，不僅時(shí)間長(zhǎng)，而且修理費(fèi)用昂貴。所以，醫(yī)院有必要建立醫(yī)院器材及醫(yī)療設(shè)備維修中心，這樣即有利于病人診斷治療，又可為醫(yī)院節(jié)省經(jīng)費(fèi)開支，同時(shí)也符合科學(xué)管理醫(yī)院的要求。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，裝備一定數(shù)量的測(cè)試儀器和機(jī)械設(shè)備以及必要的修理工具，儲(chǔ)備各種維修材料，逐步向醫(yī)學(xué)高科技方向發(fā)展，是非常必要的。（二）設(shè)備保養(yǎng)和檢查1 、設(shè)備保養(yǎng)；是儀器技術(shù)性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。醫(yī)院設(shè)備一般實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制。日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)，它的內(nèi)容是表面清潔，緊固易松動(dòng)的螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零

3、部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設(shè)備外部。一級(jí)保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃進(jìn)行，主要是內(nèi)部清潔，檢查有無(wú)異常情況（如濕度、聲音等），局部檢查和調(diào)整。二級(jí)保養(yǎng)：一種預(yù)防性的修理，由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分，成立主要組件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件。2 、設(shè)備檢查：設(shè)備檢查就是對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗(yàn)。常與維護(hù)保養(yǎng)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，檢查可分為以下兩種方式。每日檢查：一般在下班前或交班時(shí)同日常保養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，由保管人員或操作人員執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行維護(hù)措施。檢查內(nèi)容包括兩種：

4、一是功能檢查，二是精度檢查。功能檢查指測(cè)定的各項(xiàng)功能是否符合儀器說(shuō)明書和技術(shù)文件的要求。精度檢查指測(cè)定設(shè)備的精度，特別是計(jì)量?jī)x器，如天平、比色劑等，還需定時(shí)地由國(guó)家計(jì)量部門來(lái)檢查、鑒定。（三）設(shè)備維修設(shè)備的修理和設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)不能相互代替，修理主要是修復(fù)和更換已磨損或損壞的零件，使儀器設(shè)備的功能得以恢復(fù)。實(shí)踐證明儀器設(shè)備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。目前設(shè)備維修工作已被人們所重視。1、修理類別小修理：是指工作量最小的局部修理。在設(shè)備所在地點(diǎn)更換和修復(fù)少量零件，或調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理。中修理：是指更換與修復(fù)設(shè)備的主要零件，或數(shù)量較多的其它損壞部件，或校正儀

5、器，以恢復(fù)其精度，達(dá)到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)。大修理：是指工作量最大的一種修理，有時(shí)需要將設(shè)備全部解體，更換和修復(fù)全部損壞的零件，恢復(fù)設(shè)備原有的精度，性能和效率。2 、修理方法(1)強(qiáng)制維修：即對(duì)大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日期，類別和內(nèi)容都先制訂維修計(jì)劃，不管儀器技術(shù)狀況如何，都要嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。(2)定期拆修：根據(jù)設(shè)備實(shí)際使用情況，參考有關(guān)修理周期，制定設(shè)備修理工作計(jì)劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點(diǎn)是有利于做好修理前的準(zhǔn)備，縮短理所占用的時(shí)間。(3)預(yù)防維修：即對(duì)儀器異常進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對(duì)一些貴重的儀器設(shè)備，可在故障發(fā)生前有計(jì)劃地進(jìn)行維修。(4)事后維修：即儀器發(fā)生故障時(shí)

6、才進(jìn)行維修，這種修理需停機(jī)進(jìn)行，修理費(fèi)用高，管理上被動(dòng)。(5)快速維修：即在不影響設(shè)備正常情況下的修理。(6)改造維修：即對(duì)儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，可減少維修工作量，提高其效率，降低保養(yǎng)費(fèi)用。3 、設(shè)備維修登記制度儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修后必須進(jìn)行登記，保存文字記錄。維修登記內(nèi)容包括:精修：即填列單位、部門、設(shè)備名稱、主訴故障等維修報(bào)告：寫明故障情況、程度、原因。停機(jī)時(shí)間。工作時(shí)間：包括日期、開始時(shí)間、常規(guī)工作時(shí)數(shù)、加班時(shí)數(shù)、運(yùn)送儀器所占用的時(shí)間等項(xiàng)目。(1)生產(chǎn)維修制度現(xiàn)代設(shè)備管理制度叫做PM制，即生產(chǎn)維修制，這種制度的主要特點(diǎn)是分類檢查，重點(diǎn)維修，一般分為A、B、C三類，以A類設(shè)備為

7、重點(diǎn)，此類設(shè)備屬于較貴重的儀器，而且修理復(fù)雜系數(shù)較高，對(duì)于這類設(shè)備要重點(diǎn)及預(yù)防性維修，B類設(shè)備為次重點(diǎn)，C類設(shè)備是非重點(diǎn)設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)參照PM對(duì)醫(yī)療設(shè)備分類進(jìn)行重點(diǎn)檢查和維修。(2)設(shè)備故障維修制度醫(yī)院的設(shè)備維修管理應(yīng)減少設(shè)備故障和損壞，同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維修力量，適應(yīng)臨床需要，分別輕重緩急，及時(shí)修理，在執(zhí)行設(shè)備維修制度同時(shí)，要定期登記資料進(jìn)行綜合分析，使之成為設(shè)備管理反饋信息。(3)設(shè)備維修的主要技術(shù)指標(biāo)設(shè)備保持良好的技術(shù)狀態(tài)，說(shuō)明設(shè)備維修和管理方法得當(dāng)，設(shè)備的技術(shù)狀態(tài)可以用完好率表示，完好率是衡量?jī)x器設(shè)備技術(shù)狀態(tài)的指標(biāo)，一般醫(yī)院或科室的儀器完好率應(yīng)經(jīng)常保持在80%Z上或90%Z上，完好率不高，

8、儀器利用率也不會(huì)高。1 )設(shè)備完好率按以下公式計(jì)算：設(shè)備完好率=(完好設(shè)備臺(tái)、件數(shù)十基本完好臺(tái)、件數(shù))/總臺(tái)、件數(shù)x100%.2 )設(shè)備報(bào)廢率按以下公式計(jì)算：設(shè)備報(bào)廢率=(單位時(shí)間內(nèi)鑒定報(bào)廢臺(tái)、件數(shù))/總臺(tái)件、數(shù)X100%.淺談醫(yī)用耗材的管理在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，作為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等物質(zhì)基礎(chǔ)的醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，創(chuàng)造良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。隨著科技的飛速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來(lái)越多，應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，使用量越來(lái)越大，對(duì)其管理要求也越來(lái)越高，因此在醫(yī)用耗材的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的管理，顯得尤為重要。已經(jīng)成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要課

9、題，本文將對(duì)醫(yī)用耗材的管理進(jìn)行討論。1、編制醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃傳統(tǒng)的耗材采購(gòu)計(jì)劃是由醫(yī)用庫(kù)房保管人員按前幾月的材料領(lǐng)用量及實(shí)際庫(kù)存數(shù)，估算下月計(jì)劃采購(gòu)量的，但這樣做存在著一定的隨意性與不足之處。為充分保障物資正常供應(yīng)、確保醫(yī)療工作順利開展，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)各科的實(shí)際情況，定期編制本科室下月的物資需求量。庫(kù)房保管人員對(duì)各科購(gòu)置計(jì)劃進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，結(jié)合庫(kù)存物資編制下月醫(yī)院總采購(gòu)計(jì)劃。為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要，月計(jì)劃表除反映下月材料采購(gòu)需求量外，還應(yīng)反映本月計(jì)劃購(gòu)置量及消耗量情況，一方面使計(jì)劃的編制更真實(shí)、準(zhǔn)確，另一方面，便于計(jì)劃完成情況的對(duì)比分析，以達(dá)到控制庫(kù)存，提高庫(kù)存物資的周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)院資金的利用

10、率。在實(shí)際操作過(guò)程中，由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性及患者的不確定性，臨床往往會(huì)出現(xiàn)計(jì)劃外添置項(xiàng)目的需求，對(duì)于這些因業(yè)務(wù)所需而實(shí)現(xiàn)無(wú)法預(yù)計(jì)的需求，可采取假話外采購(gòu)申請(qǐng)單獨(dú)審批的方法，即由所需部門提出書面申請(qǐng)，相關(guān)責(zé)任科室初審后，按規(guī)定報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批確認(rèn)后再實(shí)施，以達(dá)到計(jì)劃管理規(guī)范、又及時(shí)滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求。2、醫(yī)用耗材的采購(gòu)對(duì)于大批量或高價(jià)值的醫(yī)用耗材，可采用招標(biāo)采購(gòu)方式。在招標(biāo)工作前，應(yīng)突出主題，根據(jù)采購(gòu)內(nèi)容確定招標(biāo)品種和類別及招標(biāo)的方式和具體操作方法。招標(biāo)工作應(yīng)該貫徹公平、公正、公開的精神，每次招標(biāo)參加單位不得少于三家。在招標(biāo)過(guò)程中，相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及采購(gòu)人員、使用科室專家等到場(chǎng)，按各自職責(zé)在招標(biāo)

11、過(guò)程中發(fā)揮應(yīng)有的作用，把價(jià)廉、物美、質(zhì)優(yōu)作為定標(biāo)依據(jù)。選定質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品，即為醫(yī)院創(chuàng)造了最大的利益條件，又相對(duì)減輕了病人負(fù)擔(dān)，還可以有效剎住意思高額回扣等不正之風(fēng)。對(duì)于其他零星的醫(yī)用耗材的采購(gòu)，應(yīng)遵循四比原則。即同一產(chǎn)品比質(zhì)量，同一質(zhì)量比價(jià)格，同一價(jià)格比服務(wù)，同一服務(wù)比信譽(yù)。在采購(gòu)過(guò)程中，還應(yīng)按醫(yī)療器械管理法規(guī)的要求來(lái)檢查各供應(yīng)廠家的三證是否齊全，并將三證存檔保管、以備留查。3、醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理倉(cāng)庫(kù)管理人員必須嚴(yán)格把醫(yī)用耗材的驗(yàn)收關(guān)，做到“三對(duì)”，對(duì)型號(hào)、對(duì)型號(hào)、對(duì)數(shù)量、對(duì)質(zhì)量；四看，看外觀是否有破損，看數(shù)量是否有短缺，看配套物品是否齊全、對(duì)于一次性醫(yī)用耗材看是否出具相應(yīng)批次的檢驗(yàn)報(bào)告。驗(yàn)收

12、合格入庫(kù)的物品，按不同品種規(guī)格對(duì)方整齊。倉(cāng)庫(kù)管理人員按照醫(yī)院物資管理工作的要求，辦理相應(yīng)入庫(kù)手續(xù)，在辦理入庫(kù)手續(xù)時(shí)，庫(kù)房管理人員要按送貨單或發(fā)票登記入庫(kù)記賬，并打印出相應(yīng)入庫(kù)單，做到單單一致、帳物相符在醫(yī)用耗材的管理中，必須貫徹零庫(kù)存的模式，零庫(kù)存概念絕不是實(shí)際衣衣上的沒(méi)有庫(kù)存存貯，二是通過(guò)所需醫(yī)用耗材直接進(jìn)入治療、診察過(guò)程產(chǎn)生效益，即量出而入、按需而購(gòu)，它是利用最小的資金、庫(kù)存，以達(dá)到發(fā)揮最大效益的手段，它符合精減、高效、低耗的辦院原則。4、醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理為更好的配合臨床開展工作，我院率先推行“送貨上門、服務(wù)到家”的服務(wù)方式。具體操作方式是庫(kù)房管理人員在辦理完驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)后，根據(jù)各科的領(lǐng)用需求計(jì)劃統(tǒng)一打印出庫(kù)單，整理好各類物資后，及時(shí)把月計(jì)劃醫(yī)用耗材送到各科室。這樣以來(lái)，既確保了臨床工作的順利展開，減少了臨床科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的往來(lái)奔波，又可以了解各科室物資材料的使用情況，也體現(xiàn)了指導(dǎo)和服務(wù)的精神。另外，對(duì)于大宗貴重醫(yī)用耗材的領(lǐng)用管理上，采用處方核對(duì)方法，即由醫(yī)生開具病人所用醫(yī)用耗材