微生物 第22章 其他原核細胞型微生物

1、肺炎支原體肺炎支原體溶脲脲原體溶脲脲原體 致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：致病機制：致病機制：局部（淋巴組織小血管）局部（淋巴組織小血管）全身小血管內(nèi)皮細胞全身小血管內(nèi)皮細胞高熱、頭痛、皮疹高熱、頭痛、皮疹(第一次菌血癥第一次菌血癥)(第二次菌血癥第二次菌血癥)血管血管內(nèi)毒素、內(nèi)毒素、 磷脂酶磷脂酶A節(jié)肢動物叮咬或糞便節(jié)肢動物叮咬或糞便病理部位：病理部位： 種類種類 傳染源傳染源 媒介昆蟲媒介昆蟲 主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn) 免疫力免疫力 普氏普氏立克次體立克次體 人人 人體虱人體虱 發(fā)熱、頭痛、皮疹發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久持久（流行性（流行性斑疹傷寒）斑疹傷寒） 神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

2、損傷莫氏莫氏立克次體立克次體 鼠等鼠等 鼠蚤鼠蚤 發(fā)熱、頭痛、皮疹發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久持久（地方性（地方性斑疹傷寒）斑疹傷寒） 鼠虱鼠虱 恙蟲病立恙蟲病立克次體克次體 鼠等鼠等 恙螨恙螨 局部黑色焦痂局部黑色焦痂 持久持久（恙蟲熱）（恙蟲熱） 發(fā)熱、頭痛、皮疹發(fā)熱、頭痛、皮疹 內(nèi)臟損害內(nèi)臟損害貝納貝納柯克斯體柯克斯體 家畜家畜 蜱蜱 發(fā)熱、頭痛發(fā)熱、頭痛 一定程度一定程度（Q熱）熱） （動物間）（動物間） 心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎預防預防治療治療1、控制和消滅中間宿主及儲存宿主控制和消滅中間宿主及儲存宿主2、特異性：鼠肺疫苗（全細胞滅活疫苗）特異性：鼠肺疫苗（全細胞滅活疫苗）斑疹傷寒斑疹傷寒氯霉素、

3、四環(huán)素，禁用磺胺類藥氯霉素、四環(huán)素，禁用磺胺類藥包涵體系指在易包涵體系指在易感細胞內(nèi)含繁殖感細胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原的始體和子代原體的空泡體的空泡 第第4節(jié)節(jié) 螺旋體螺旋體(spirochete)螺旋細密、規(guī)則，形似細螺旋細密、規(guī)則，形似細小珍珠排列的細鏈。一端小珍珠排列的細鏈。一端或兩端呈鉤狀。運動活潑或兩端呈鉤狀。運動活潑 ,常使菌體呈常使菌體呈C、S或或8字型字型革蘭染色陰性，不易著染革蘭染色陰性，不易著染染成染成棕褐色棕褐色運動活潑運動活潑1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色一、生物學性狀一、生物學性狀2.培養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)毒素樣物質(zhì)：內(nèi)毒素樣物質(zhì)：細胞壁中含有的類似脂多糖物質(zhì)。引細胞壁中含有的類似脂多

4、糖物質(zhì)。引起的病理變化與典型的內(nèi)毒素相似，只是活性較低。起的病理變化與典型的內(nèi)毒素相似，只是活性較低。溶血素溶血素 破壞紅細胞膜而溶血。注射入小羊，可出現(xiàn)貧血、出血、破壞紅細胞膜而溶血。注射入小羊，可出現(xiàn)貧血、出血、肝腫大、黃疸和血尿。溶血素不耐熱，肝腫大、黃疸和血尿。溶血素不耐熱，56經(jīng)經(jīng)30分鐘失活。分鐘失活。對氧穩(wěn)定，可被胰蛋白酶破壞。有認為溶血素的本質(zhì)是鞘對氧穩(wěn)定，可被胰蛋白酶破壞。有認為溶血素的本質(zhì)是鞘磷酶磷酶C。細胞毒性因子細胞毒性因子(CTF) 患者急性期血漿中存在患者急性期血漿中存在，將之注射小鼠，可將之注射小鼠，可出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難而死亡。癥狀與鉤出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難而

5、死亡。癥狀與鉤端螺旋體接種至金地鼠臨死前的癥狀相同。端螺旋體接種至金地鼠臨死前的癥狀相同。鉤端螺旋體無毒株不產(chǎn)生鉤端螺旋體無毒株不產(chǎn)生CTF。細胞致病作用細胞致病作用(CPE)物質(zhì)物質(zhì)56經(jīng)經(jīng)30分鐘被破壞。注射入家兔，可形成分鐘被破壞。注射入家兔，可形成紅斑和水腫。紅斑和水腫。 免疫性免疫性疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，細胞免疫為主細胞免疫為主微生物學檢查法微生物學檢查法1.病原體檢測病原體檢測 發(fā)病發(fā)病10天內(nèi)取血液天內(nèi)取血液;1周后取尿液周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液有腦膜刺激者取腦脊液 直接鏡檢直接鏡檢 分離與鑒定分離與鑒定 接種至接種至Ko

6、rthofKorthof培養(yǎng)基，置培養(yǎng)基，置2828孵育。孵育。 陽性標本在陽性標本在2 2周內(nèi)可見培養(yǎng)液呈輕度混濁周內(nèi)可見培養(yǎng)液呈輕度混濁暗視野顯微暗視野顯微鏡檢查鏡檢查有有則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。陰性標本陰性標本: :分離培養(yǎng)應連續(xù)觀察分離培養(yǎng)應連續(xù)觀察4 4個月，仍無生長者。個月，仍無生長者。動物接種動物接種 敏感方法，尤適于有雜菌污染的標本。敏感方法，尤適于有雜菌污染的標本。 將標本接種于幼齡豚鼠或金地鼠腹腔將標本接種于幼齡豚鼠或金地鼠腹腔,3,35d5d后，用暗視后，用暗視野顯微鏡檢查腹腔液；或野顯微鏡檢查腹腔液；或3 36d6d取

7、心血檢查并作分離培養(yǎng)。取心血檢查并作分離培養(yǎng)。分子生物學方法分子生物學方法 2.血清學診斷血清學診斷 病初和發(fā)病后第病初和發(fā)病后第3 34 4周各采血清一次。有腦膜刺激周各采血清一次。有腦膜刺激 癥狀者采取腦脊液癥狀者采取腦脊液 方法方法: : 顯微鏡凝集試驗顯微鏡凝集試驗(MAT)(MAT) 間接凝集試驗間接凝集試驗 以乳膠以乳膠 ( (聚苯乙烯聚苯乙烯) )或活性炭微粒為載體，或活性炭微粒為載體， 吸附鉤端螺旋體可溶性抗原作為指示物吸附鉤端螺旋體可溶性抗原作為指示物 MATMAT抗體效價抗體效價1:3001:300，炭粒凝集效價，炭粒凝集效價1:81:8、乳膠凝、乳膠凝集效價集效價1:21

8、:2，可判為陽性。但若第，可判為陽性。但若第2 2次采血測定效次采血測定效價呈價呈4 4倍或以上增長者，臨床意義更大。倍或以上增長者，臨床意義更大。 防鼠、滅鼠，加強對帶菌家畜的管理。防鼠、滅鼠，加強對帶菌家畜的管理。 在常年流行地區(qū)，對易感人群和與疫水在常年流行地區(qū)，對易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多接觸者宜接種包含當?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價鉤端螺旋體疫苗。價鉤端螺旋體疫苗。815個致密而規(guī)則的小螺旋，個致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運動活潑兩端尖直，運動活潑革蘭染色陰性，不易著染革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法鍍銀染色法染成棕褐染成棕褐色色形態(tài)與染色形態(tài)與染色生物

9、學性狀生物學性狀培養(yǎng)培養(yǎng)感染性免疫感染性免疫細胞免疫比體液免疫重要細胞免疫比體液免疫重要獲得性梅毒獲得性梅毒期（初期）梅毒：感染性極強，破壞性小感染性極強，破壞性小 感染后感染后3 3周左右局部出現(xiàn)無痛性周左右局部出現(xiàn)無痛性硬下疳硬下疳，多見于外生殖器，多見于外生殖器，一般一般4 48 8周后，常自愈。周后，常自愈。期梅毒：感染性強，破壞性?。焊腥拘詮姡茐男孕?發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2 28 8周。周。蒼白亞種蒼白亞種螺旋體血癥，全身螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有皮膚、粘膜常有梅毒疹梅毒疹，全身淋巴結腫大，有時亦累及骨、，全身淋巴結腫大，有時亦累及骨、關節(jié)、眼及其他臟器。關節(jié)、

10、眼及其他臟器。期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大：感染性小，破壞性大 發(fā)生于感染發(fā)生于感染2 2年以后，亦可長達年以后，亦可長達10101515年的。病變可波及全年的。病變可波及全身組織和器官?；緭p害為身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫慢性肉芽腫，局部組織壞死。，局部組織壞死。損害常進展和消退交替出現(xiàn)。皮膚、肝、脾和骨骼常被累損害常進展和消退交替出現(xiàn)。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及?？晌＜吧?。及。可危及生命。期梅毒期梅毒先天性梅毒先天性梅毒（胎傳梅毒）（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊娠多發(fā)生于妊娠4 4個月之后。個月之后。蒼白亞種蒼白亞種螺旋體經(jīng)胎盤進入胎兒血流，并螺旋體經(jīng)胎盤進入胎兒血流，并擴散至肝、

11、脾、腎上腺等大量繁殖，引起擴散至肝、脾、腎上腺等大量繁殖，引起胎兒的全身性感染，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎兒的全身性感染，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；胎；出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。微生物學檢查法微生物學檢查法1.標本標本期梅毒期梅毒-硬下疳滲出液硬下疳滲出液期梅毒期梅毒-梅毒疹滲出液或局部淋巴結抽出液梅毒疹滲出液或局部淋巴結抽出液2.顯微鏡檢查顯微鏡檢查3.血清學診斷血清學診斷非密螺旋體抗原試驗：非密螺旋體抗原試驗： 抗原抗原( (正常牛心肌的心脂質(zhì)正常牛心肌的心脂質(zhì)) ) 血清中的反應素血清中的反應素( (抗脂質(zhì)抗體抗脂質(zhì)抗體) ) 方法方法:VDRL:VDRL和和RPRRPR試驗。適用于大量過篩試驗。適用于大量過篩密螺旋體抗原試驗：密螺旋體抗原試驗： 抗原（抗原（NicholsNichols株螺旋體）株螺旋體） 螺旋體特異抗