朱峰-上消化道出血的診治基礎(chǔ)和進展課件

1、第一頁，共八十一頁。第二頁，共八十一頁。 消化道大出血仍是一個世界性問題消化道大出血仍是一個世界性問題(wnt)(wnt)。75.8% 75.8% 的上消化道出血是自限性的上消化道出血是自限性的，僅需支持治療，而其他出血病例占的，僅需支持治療，而其他出血病例占上消化道出血有關(guān)死亡率的上消化道出血有關(guān)死亡率的10%10%David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003第三頁，共八十一頁。治療治療(zhlio)的進展的進展相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)的病因的病因診治診治(zhnzh)的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)和規(guī)范和規(guī)范UGIB關(guān)注的內(nèi)容關(guān)注的內(nèi)容第四頁，

2、共八十一頁。第五頁，共八十一頁。高煒等：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報高煒等：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(xubo)(xubo)；20032003第六頁，共八十一頁。張岫蘭等：甘肅科學(xué)張岫蘭等：甘肅科學(xué)(kxu)(kxu)學(xué)報；學(xué)報；20012001第七頁，共八十一頁。盛顯倉等盛顯倉等: :溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(xubo)(xubo),2003,2003012345678899293969700出血出血(ch xi)發(fā)生率發(fā)生率01020304050PUPU所占比率所占比率%97008992P0.01P4.0pH4.0第七十四頁，共八十一頁。pH4 20h第七十五頁，共八十一頁。Balaban DH,et al.

3、 Am J Gastroenterol 1997; 92:79-83 Laterre PF,et al. Crit Care Med 2001 Oct;29(10):1931-5 第七十六頁，共八十一頁。InjectionInfusion第七十七頁，共八十一頁。第七十八頁，共八十一頁。0.380.380.390.390.40.40.410.410.420.420.430.430.440.44胃胃潰潰瘍瘍發(fā)發(fā)生生相相對對危危險險性性PPIPPI雙倍劑量H2RA雙倍劑量H2RARostom A,etal Cochrane Database Syst Rev2002第七十九頁，共八十一頁。第八十頁，共八十一頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)上消化道出血的診治基礎(chǔ)和進展。胃粘膜損傷多于十二指腸粘膜損傷。穩(wěn)定呼吸（如呼吸狀態(tài)改變或持續(xù)嘔血可考慮氣管內(nèi)插管）。凝血機制檢查（凝血酶原時間和部分凝血活酶時間）。H2RA：H2RA制酸效果有限，難以達到和維持胃內(nèi)pH接近中性水平。一般(ybn)推薦低危者可酌情予H2RA，高危者不推薦使用H2RA。高危者宜大劑量靜脈給藥，低危者則