常用檢驗(yàn)與檢查的準(zhǔn)備工作

1、+ 臨床檢查是診斷疾病的主要手段和依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果也可以反映正常生理現(xiàn)象和病理改變，同時(shí)還和其他臨床檢查相配合，對(duì)觀察病情和確定診斷有重要的意義，為了保證各種檢查檢驗(yàn)及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行，在臨床工作中，掌握好各種檢查檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作就非常的必要了。+ 病人住院后常會(huì)做一些檢查，有些檢查需要提前做好準(zhǔn)備，如：禁食，腸道準(zhǔn)備，服用一些特殊的藥物，保持膀胱充盈，吃無(wú)油餐等等，護(hù)士在通知病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)講解說(shuō)明，針對(duì)不同層次的病人，使用通俗易懂的語(yǔ)言，易于讓病人掌握，必要時(shí)要重復(fù)講解，有疑問(wèn)時(shí)要耐心解答。+告訴病人B超對(duì)受檢者無(wú)痛苦、無(wú)損傷、無(wú)放射性，不用擔(dān)心。檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水，盆腔

2、超聲者需憋尿，使膀胱充盈。+病人如同時(shí)要作胃腸、膽道線造影時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在線造影前進(jìn)行，或在上述造影天后進(jìn)行。+CT檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查；二是增強(qiáng)掃描，從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚；三是造影掃描，先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。+檢查前作碘過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性者不能注射一般的碘劑，如泛影葡胺，可應(yīng)用碘帕醇等。+頭部CT囑病人檢查前禁食4h，防止由造影劑副作用所致的惡心、嘔吐及嘔吐物反流氣管而引起窒息，腹部CT檢查前必須禁食、禁水，以免形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，一些盆腔部位的CT前日晚口服造影劑 ，陰道內(nèi)塞紗布。+帶備相關(guān)的X線片、B

3、超及有關(guān)檢查結(jié)果，按時(shí)檢查，最好有家屬陪伴，危重病人需專(zhuān)人護(hù)送。+檢查后可正常進(jìn)食。+向病人解釋檢查時(shí)的目的、方法、過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，如:惡心、腹脹等。+檢查前2日禁煙酒，術(shù)前12小時(shí)禁食水，如有消化道梗阻的病人，檢查前3日進(jìn)流食，必要時(shí)胃腸減壓后再做胃鏡檢查。+先讓外勤送病歷至胃鏡室，一般在檢查前30分鐘要肌肉注射阿托品，以減少唾液及胃液的分泌，必要時(shí)還可以注射安定。+檢查后2小時(shí)后方可進(jìn)食、水，對(duì)作活組織檢查者，2-4小時(shí)不能進(jìn)食，4小時(shí)后才能進(jìn)溫冷流食，以減少對(duì)胃黏膜創(chuàng)面的摩擦。+檢查后得觀察大便的顏色，必要時(shí)做潛血試驗(yàn)。+無(wú)痛胃鏡是采用靜脈麻醉，時(shí)間+短，操作快，減輕病人痛苦。+

4、檢查前3日少渣飲食，禁食粗纖維食物。+檢查前晚18時(shí)口服蓖麻油30ML，并飲水500-1000ML。+檢查當(dāng)日晨6時(shí)開(kāi)始口服洗腸粉，每包藥沖500ML白開(kāi)水，10分鐘服一包，一小時(shí)喝完，勿加糖（年齡大于70歲老年人可只服蓖麻油）+檢查前送病歷去胃鏡室，檢查后2小時(shí)可進(jìn)少渣飲食，活檢3日內(nèi)勿劇烈的活動(dòng)，不做鋇灌腸檢查，若病人有劇烈的疼痛、便血要通知醫(yī)生。+首先給病人做好解釋工作，減輕病人的緊張感，因?yàn)檫^(guò)于緊張易導(dǎo)致支氣管痙攣，粘液分泌物增加，影響支氣管鏡的插入。+檢查前禁食6小時(shí)，以防檢查時(shí)胃內(nèi)容物反流進(jìn)氣管，備好胸部x片，應(yīng)排空大小便，有假牙者應(yīng)先取下，術(shù)前30分鐘可用鎮(zhèn)靜藥物，可肌注阿托品以

5、減少分泌物。+檢查前帶好X線片、CT或B超結(jié)果及相關(guān)的資料，按時(shí)檢查。+檢查前不可攜帶金屬物品如手表、耳環(huán)、戒指、金屬假牙等，及磁性物體如磁卡、手機(jī)、磁盤(pán)等，以防干擾檢查結(jié)果和損害攜帶的物品。+檢查前做好清潔衛(wèi)生，腹部檢查前禁食4小時(shí)，膽囊、盆腔檢查前晚口服造影劑，行盆腔檢查者需保留尿液，充盈膀胱。+檢查前詢問(wèn)病人有無(wú)禁忌癥，如安裝有心臟起搏器者絕對(duì)禁做，以免因核磁的干擾可致停搏,體內(nèi)有金屬如假肢、彈片、人工瓣膜、人工股骨頭等。+如患者同時(shí)做B超、CT檢查時(shí)需先做B超再行CT 檢查，如同時(shí)還有胃腸道的造影，須詢問(wèn)醫(yī)生，選擇比較急而且重要的檢查先做。+糖尿病需注射胰島素的+患空腹檢查之前切勿注+

6、射胰島素，進(jìn)食后方可+注射，以免發(fā)生低血糖。+如有床旁胸片檢查，應(yīng)先把檢查單送至放射科。+軍人的CT檢查須有主任簽字的手寫(xiě)申請(qǐng)單。+做完消化道鋇餐的病人，要口服石蠟油，促進(jìn)鋇劑的排出。+同時(shí)有多項(xiàng)檢查的病人，要合理安排好時(shí)間和先后順序，減少因檢查帶來(lái)的麻煩和耽誤其他治療。 + 采集人體的部分血液，體液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）嘔吐物或組織等，護(hù)士應(yīng)該掌握正確的標(biāo)本采集方法，防止由于采集方法不正確而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。+一、按醫(yī)囑采集標(biāo)本+ 在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)該做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，打印化驗(yàn)單，按照檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇相對(duì)應(yīng)的試管，并貼好標(biāo)簽。有配血的病人標(biāo)簽上除了

7、科室、姓名住院號(hào)外還得注明抽血日期與時(shí)間，配血幾個(gè)單位。+二、采集前做好評(píng)估工作+ 評(píng)估病人的病情，檢驗(yàn)?zāi)康?，合作程度，選擇合適的采集方法。+三、認(rèn)真做好核對(duì)和解釋工作+ 采集前要認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目，如病人的姓名和床號(hào)等，向病人和家屬解釋留取標(biāo)本的目的和要求，使其消除顧慮，以取得病人的合作。+四、正確采集標(biāo)本+1 采集方法 采集量和時(shí)間要正確，以保證標(biāo)本的質(zhì)量，如做尿妊娠試驗(yàn)時(shí)，要留晨尿，因?yàn)?，晨尿?nèi)絨毛膜促性腺激素含量較高，以獲得陽(yáng)性結(jié)果。+2 及時(shí)采集，按時(shí)送檢 標(biāo)本不可放置過(guò)久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本須注明采集時(shí)間。+五、培養(yǎng)標(biāo)本的采集+ 應(yīng)在病人使用抗生素前采集，如已使用，應(yīng)在檢驗(yàn)單

8、上注明，采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，應(yīng)該放在無(wú)菌容器內(nèi)，不可注入防腐劑、消毒水及其他藥物，培養(yǎng)基應(yīng)足量無(wú)混濁及變質(zhì)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。+準(zhǔn)備：備齊用物，試管外貼好標(biāo)簽，核對(duì)化驗(yàn)單，檢查試管有無(wú)裂縫、過(guò)期等。+核對(duì)解釋?zhuān)簲y用物至床旁，核對(duì)并解釋?zhuān)〉煤献鳌?選擇靜脈：選擇合適的靜脈，按靜脈注射法扎緊止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈，嬰幼兒可采用股靜脈采血。+取血，留標(biāo)本，整理用物，送檢+選擇動(dòng)脈：選擇合適的穿刺部位，多用撓動(dòng)脈（穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)，腕關(guān)節(jié)上2CM動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處）和股動(dòng)脈（位于腹股溝韌帶下一橫指動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，距股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處為股靜脈）。+消毒的范圍要廣5c

9、m，采血后按壓的時(shí)間要長(zhǎng)5分鐘。+血?dú)夥治鰰r(shí)要防止空氣混入，避免誤入靜脈，用一次性血?dú)忉樆蛘吆懈嗡爻浞纸?rùn)針管壁的注射器。+生化檢查，通知病人空腹采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。+嚴(yán)禁在輸血輸液的針頭采血。+計(jì)算好采血量，一般血培養(yǎng)采血5-10ML，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人采血需10-15ML,以提高陽(yáng)性率。+同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注入干燥試管，其次是抗凝管。+ 按照檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇正確的試管，抗凝管抽血后要充分搖勻，輕搖5-6次，如查糖化血紅蛋白用血常規(guī)管，糖化血清蛋白用生化管，查血沉用黑色細(xì)管，普通細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)用灰色蓋的培養(yǎng)瓶，厭氧菌培養(yǎng)用橙色蓋的培養(yǎng)瓶等，可參照臨床檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表

10、。+給患者抽血查甲功七項(xiàng)時(shí)忌用碘酒消毒，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。+熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目所屬的檢查科室，如急查的標(biāo)本、血氨檢驗(yàn)要送門(mén)診檢驗(yàn)科。+特殊的化驗(yàn)檢查：如紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)是由檢驗(yàn)科到科室抽血，EB病毒需到外院查，用專(zhuān)用管，B型鈉酸鈉需要由醫(yī)生開(kāi)手寫(xiě)化驗(yàn)單送至心內(nèi)科檢驗(yàn)等等。+尿標(biāo)本的采集：+ 尿常規(guī)一般是檢查尿液的色澤、透明度、尿蛋白、細(xì)胞、管型等等，要叮囑病人晨起留取，一定要足量，不可將糞便混于尿中，月經(jīng)期的女病人不宜留取尿標(biāo)本，昏迷或尿潴留的病人可通過(guò)導(dǎo)尿留取標(biāo)本。+24小時(shí)尿標(biāo)本一般是晨起7時(shí)至次日晨7時(shí)。+12小時(shí)尿標(biāo)本一般是晚上的7時(shí)至次日晨7時(shí)。+及時(shí)的送檢,如查尿AMY。+

11、尿標(biāo)本的采集：甲醛甲醛固定尿中有固定尿中有機(jī)成分，防機(jī)成分，防腐腐24小時(shí)尿液小時(shí)尿液中加中加40%甲醛甲醛1-2ML愛(ài)迪計(jì)數(shù)愛(ài)迪計(jì)數(shù)甲苯保持尿液中的化學(xué)成分不變100ML+0.5-1%甲苯2ML（甲苯 應(yīng)在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆蓋尿液表面） 尿蛋白定量、尿糖定量、鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸的定量檢查）濃鹽酸防止尿中激素與被氧化，防腐24小時(shí)尿中加5-10ML17-酮類(lèi)固醇17-羥固醇+中段尿的留取方法：+ 按導(dǎo)尿術(shù)的要求清潔，消毒外陰，囑病人自行排尿，棄去前段尿，用無(wú)菌試管接取中段尿5ML，蓋緊塞子，貼標(biāo)簽，注意無(wú)菌操作。痰標(biāo)本的采集：常規(guī)標(biāo)本的采集：囑病人晨起后漱口，以除去口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛