單縣中心醫(yī)院新制醫(yī)院工作流程圖

1、目錄目錄1.醫(yī)院行政管理工作流程51.1行政會議工作流程51.1.1院長辦公會議流程圖51.1.2中層干部例會會議流程圖61.1.3大型會議會務(wù)組織工作流程圖71.2文案管理工作流程81.2.1職代會行政文件制作流程圖81.2.2公文制發(fā)工作流程圖91.2.3上級文件收發(fā)工作流程圖101.2.4印章使用管理工作流程圖111.2.5報刊收發(fā)工作流程圖121.2.6圖書管理工作流程圖131.3人事管理工作流程141.3.1辦理退休手續(xù)工作流程圖141.3.2職稱管理工作流程圖151.3.3崗前培訓(xùn)工作流程圖161.3.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查工作流程圖171.4接待工作流程181.4.1外事接待工作流程圖1

2、81.4.2患者來信、來訪處理工作流程圖191.4.3出院病人滿意度調(diào)查工作流程圖201.5醫(yī)務(wù)部工作流程211.5.1醫(yī)療行政管理工作流程圖211.5.2醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖221.5.3外出進修培訓(xùn)工作流程圖231.5.4院臨床病歷討論工作流程圖241.5.5醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程圖251.5.6病歷質(zhì)量考核工作流程圖261.5.7新技術(shù)項目開展工作流程圖271.5.8醫(yī)療糾紛接待處理工作流程圖281.5.9醫(yī)療大查房工作流程圖291.5.10臨床科室危重病人會診工作流程圖301.5.11病人轉(zhuǎn)診工作流程圖311.5.12病案管理工作流程圖321.5.13公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作流程圖

3、331.5.14衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動流程圖341.6科教管理工作流程351.6.1科研管理工作流程圖351.6.2論文、專著、成果登記獎勵工作流程圖361.7醫(yī)院感染科工作流程371.7.1醫(yī)院感染控制工作流程圖371.7.2醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖381.7.2醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖391.7.3醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作流程圖401.7.4院感知識繼續(xù)教育工作流程圖411.7.5消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作流程圖421.7.6醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖431.7.7一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖441.8保健科工作流程451.8.1醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖451.8.

4、2預(yù)防保健工作流程圖461.8.3傳染病管理工流程圖471.8.4疫苗管理工作流程圖481.8.5衛(wèi)生管理工作流程圖491.9財務(wù)科工作流程501.9.1年度預(yù)算工作流程圖501.9.2年度決算工作流程圖511.9.3賬務(wù)處理工作流程圖521.9.4財務(wù)報表工作流程圖531.9.5收入工作流程圖541.9.6銀行、出納付款工作流程圖551.9.7薪金發(fā)入工作流程圖561.9.8效益工資核算工作流程圖571.9.9固定資產(chǎn)及物資核對工作流程圖581.9.10社會保障金及稅金的核算繳納工作流程圖591.9.11票據(jù)管理工作流程圖601.9.12財務(wù)審計工作流程圖611.9.13收費工作流程圖621

5、.9.14退費工作流程圖631.9.15患者醫(yī)療保險管理工作流程圖641.9.16本院職工及家屬醫(yī)療費審核工作流程圖651.10信息采集工作流程661.10.1工作量報表工作流程圖661.10.2日報表工作流程圖671.10.3信息工作流程圖681.10.4網(wǎng)絡(luò)管理工作流程圖691.11設(shè)備科工作流程圖701.11.1醫(yī)療設(shè)備器材購置工作流程圖701.11.2醫(yī)療設(shè)備管理工作流程圖711.11.3醫(yī)用器材管理流程圖721.11.4計量管理工作流程圖731.12后勤管理管理工作流程741.12.1固定資產(chǎn)及物資購置工作流程圖741.12.2物資供應(yīng)管理工作流程圖751.12.3物品領(lǐng)取工作流程圖

6、761.12.4報廢工作流程圖771.12.5固定資產(chǎn)管理工作流程圖781.12.6工勤維修工作流程圖791.12.7電梯檢修保養(yǎng)工作流程圖801.12.8供汽鍋爐運氣操作工作流程圖811.12.9供氧工作流程圖821.12.10供暖鍋爐運行操作工作流程圖831.12.11發(fā)電工作流程圖841.12.12中央空調(diào)運行工作流程圖851.12.13冼衣房工作流程圖861.12.14電梯駕駛員操作工作流程圖871.13 保衛(wèi)科工作流程881.13.1安全檢查工作流程圖881.13.2應(yīng)急突發(fā)事件管理工作流程圖891.13.3安全保衛(wèi)工作流程圖902.門診工作流程912.1門診咨詢工作流程圖912.2

7、門診掛號工作流程圖922.3住院病人住院流程圖932.4住院病人出院流程圖942.5門診部醫(yī)師工作流程圖952.6門診部護士工作流程圖962.7門診手術(shù)工作流程圖972.8理療門診工作流程圖983臨床科室工作流程圖993.1臨床科室主任醫(yī)療行政管理工作流程圖993.1.1臨床科室主任醫(yī)療行政管理工作流程圖997.1.2 臨床科室醫(yī)師日常醫(yī)療工作流程圖1003.1.3臨床科室新入院病人醫(yī)師工作流程圖1013.1.4住院手術(shù)病人工作流程圖1023.1.5臨床用血工作流程1033.1.6住院病人醫(yī)院醫(yī)療工作流程1043.2臨床科室護理工作流程圖1053.2.1臨床科室入院病人護理工作流程圖1053.

8、2.2臨床科室出院病人護理工作流程圖1063.2.3危重患者搶救護理工作流程1073.2.4臨床科室手術(shù)病人護理工作流程圖1083.2.5 護理各班次工作流程圖1093.4 急診科工作流程圖1143.4.1 急診科院前診療工作流程圖1143.4.2 急診科院診療工作流程圖1153.5 麻醉科工作流程圖1163.5.1麻醉科醫(yī)師日常工作流程圖1163.5.2麻醉科護士工作流程圖1173.5.3 麻醉科值班護士工作流程圖1183.6放射治療工作流程圖1193.7高壓氧艙治療工作流程圖1204. 搶救工作流程圖1214.1 危重病人搶救工作流程圖1214.2 休克搶救流程圖1224.3 感染性休克搶

9、救流程圖1234.4 心源性休克搶救流程圖1244.5 過敏性休克搶救流程圖1254.6 低血容量性休克搶救流程圖1264.7代性酸中毒搶救流程圖1274.8高滲性脫水搶救流程圖1284.9低、等滲性脫水搶救流程圖1294.10昏迷病人搶救流程圖1304.11不穩(wěn)定心絞痛搶救流程圖1314.12心肌梗死搶救流程圖1324.13 室性心動過速搶救流程圖1334.14 心動過緩搶救流程圖1344.15 心室顫動（室顫）搶救流程圖1354.16 上消化道出血搶救流程圖1364.17 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程圖1374.18糖尿高滲性昏迷（HNDC）搶救流程圖1384.19低血糖癥搶救流程圖1394.

10、20出血性腦血管病搶救流程圖1404.21 缺血性腦血管病搶救流程圖1414.22 腦疝搶救路程圖1425.護理部工作流程1435.1護理質(zhì)量控制工作流程圖1435.2護士長例會會議流程圖1445.3護理業(yè)務(wù)查房工作流程圖1455.4護理行政查房工作流程圖1465.5護士長夜查房工作流程圖1475.6護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖1485.7護士外出學(xué)習(xí)、進修管理工作流程圖1495.8接收護理實習(xí)生、志愿者護理人員管理工作流程圖1501.醫(yī)院行政管理工作流程1.1行政會議工作流程1.1.1院長辦公會議流程圖院長主持院辦公室主任通知與會人員及會議議題與會人員與會人員與會人員匯報本月工作與下月工作安排

11、并提出需解決問題重要問題討論形成共識院辦公室主任記錄會議內(nèi)容和決定事項將決定事項通知經(jīng)辦部門或個人督查歸檔整理紀(jì)要和歸檔材料1.1.2中層干部例會會議流程圖院辦公室主持院辦公室負責(zé)人員通知院辦公室主任記錄各科室匯報工作并提出需解決的問題職能科室通報工作質(zhì)量，布置下月重點工作安排各分管院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)本月工作，布置下月重點工作院長對全院工作進行總結(jié)布置各科室組織傳達會議內(nèi)容落實會議內(nèi)容督查資料歸檔1.1.3大型會議會務(wù)組織工作流程圖舞臺安排組織擬寫會議材料擬發(fā)會議通知會場布置落實督促各項會組織簽到召開會議會議小結(jié)領(lǐng)導(dǎo)審定校對印制分發(fā)歸檔會場整理制作懸掛會標(biāo)照明音響投影場內(nèi)衛(wèi)生擬發(fā)會議通知院委會確定1.

12、2文案管理工作流程1.2.1職代會行政文件制作流程圖整理匯總職工代表方案起草行政工作報告，協(xié)調(diào)其他行政文件起草初審院領(lǐng)導(dǎo)審定辦公室打印辦公室蓋章提交大會會議材料（決定）歸檔廣泛征集職工代表方案1.2.2公文制發(fā)工作流程圖院文（辦字文）科文（科別文）秘書擬文相關(guān)科室擬文相關(guān)科室行文院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)辦公室登記編號核定印發(fā)份數(shù)相關(guān)科室校對簽字辦公室印刷辦公室蓋章辦公室分發(fā)辦公室立卷 1.2.3上級文件收發(fā)工作流程圖按批示傳閱相關(guān)人員或科室送交領(lǐng)導(dǎo)閱批按發(fā)文單位或部門分類登記編排院內(nèi)編號領(lǐng)取上級文件落實文件內(nèi)容對期限上報材料或需要辦理的文件進行催辦、提醒、并將上報材料登記、備份次年5月將上年度文件、上報材料

13、歸檔反饋信息文件閱辦完畢分類歸入文件夾保存 1.2.4印章使用管理工作流程圖各種新章刻制需科室申請啟用前備案立卷歸檔收繳廢章醫(yī)院行章辦公室保管主管院長審批刻制新章院辦公室登記業(yè)務(wù)章相關(guān)科室保管相關(guān)業(yè)務(wù)用印一般業(yè)務(wù)用章主任審批重大業(yè)務(wù)用章院長審批用印登記簽字用印 1.2.5報刊收發(fā)工作流程圖收發(fā)員接收郵遞員所投遞的各種報刊核實報刊種類數(shù)量整理歸類按臺賬分撿各科室刊物的種類和數(shù)量分撿快遞、郵件、包裹、匯款單等按臺賬分撿各科室報紙的種類和數(shù)量登記報紙送達各科室刊物送達各科室并簽字快遞、郵件、包裹、匯款單遞交本人簽字核實是否有誤1.2.6圖書管理工作流程圖圖書購置填寫購書申請單制訂圖書購置計劃科室申請

14、圖書管理員匯集圖書資料按時歸還辦理借閱手續(xù)借閱圖書圖書上架圖書編目驗收入庫院長審批采購圖書歸位辦理歸還手續(xù)查看圖書完好情況1.3人事管理工作流程1.3.1辦理退休手續(xù)工作流程圖上報縣社保所審批醫(yī)院、衛(wèi)生局蓋章統(tǒng)計年內(nèi)退休人員名單通知本人交照片、填退休表辦公室到人事局查閱檔案提前一個月報告院辦室主任并通知本人上交退休申請登記、歸檔院內(nèi)發(fā)證、紀(jì)念品通知本人領(lǐng)取退休證1.3.2職稱管理工作流程圖接上級職稱晉升通知提請院領(lǐng)導(dǎo)批示擬定報名通知并發(fā)放各科室審核報名人員條件、核實相關(guān)證件，交報名費及填職稱晉升表到人事局辦理聘書擬聘任報告上報人事局審批院內(nèi)公示通過考證按比例確定擬聘人員符合條件者提交聘任申請及

15、相關(guān)證件領(lǐng)取資格證分類并登記網(wǎng)上報名及本人簽字匯總后報院內(nèi)主管領(lǐng)導(dǎo)審批蓋章后上報人事局領(lǐng)取準(zhǔn)考證并發(fā)放歸檔、院內(nèi)兌現(xiàn)工資對已聘人員到人事局審批工資對相關(guān)證件（含論文、新技術(shù)項目等）評分組織演講，由聘任委員會成員對申請人德、能、勤、績評分1.3.3崗前培訓(xùn)工作流程圖新調(diào)人或新分配人員院辦室負責(zé)組織院領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)開班前講話醫(yī)務(wù)部醫(yī)護人員院內(nèi)感染及預(yù)防相關(guān)專業(yè)基本知識及相關(guān)法律法規(guī)等院辦室感染管理科護理人員崗位職責(zé)、相關(guān)法律相規(guī)、規(guī)章制度、相關(guān)專業(yè)基本知識等培訓(xùn)時間視具體情況特點（一般安排34天）醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、相關(guān)專業(yè)基本知識等黨的衛(wèi)生方針政策、醫(yī)院發(fā)展沿革史、概況、共

16、同遵守的制度、規(guī)定、禮儀、儀表行為為規(guī)范、員工手冊院領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)講話（結(jié)束培訓(xùn)）撰寫心得體會護理部安排義務(wù)勞動對所學(xué)內(nèi)容及相關(guān)專業(yè)知識考試相關(guān)資料歸檔安排見習(xí)科室1.3.4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查工作流程圖分析、總結(jié)、反饋報考核辦兌現(xiàn)獎懲管理資料人員按規(guī)定扣分、處理上報領(lǐng)導(dǎo)登記、簽字、匯總定期收集意見箱中的意見卡檢查各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況組織有關(guān)人員1.4接待工作流程1.4.1外事接待工作流程圖辦理接待后事宜協(xié)調(diào)相關(guān)部門接待組織接待提出安排意見報告領(lǐng)導(dǎo)接受任務(wù)1.4.2患者來信、來訪處理工作流程圖來訪來信接待談話拆閱登記記錄來訪事項院領(lǐng)導(dǎo)閱批轉(zhuǎn)相關(guān)部門辦理落實責(zé)任檢查解決情況督辦回訪復(fù)信回告立卷歸檔1.

17、4.3出院病人滿意度調(diào)查工作流程圖抽取出院病人通訊信息整理資料歸檔檢查評價整改效果對提出來的問題及時整改上報領(lǐng)導(dǎo)匯總意見統(tǒng)計落單度回收信件填寫郵遞信件1.5醫(yī)務(wù)部工作流程1.5.1醫(yī)療行政管理工作流程圖職能部門制訂年度工作計劃相關(guān)工作醫(yī)療工作醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理 醫(yī)療人員管理醫(yī)療糾紛管理醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療協(xié)作管理資料歸檔年質(zhì)量控制會反饋半年質(zhì)量控制會反饋月例會反饋匯總評價落實、考核對口支援管理三下鄉(xiāng)管理依法執(zhí)業(yè)醫(yī)政工作實習(xí)進修管理1.5.2醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖資料歸檔年終匯總例會通報結(jié)果反饋科室急診拉練實踐技能考核急診急救知識培訓(xùn)醫(yī)技、藥劑培訓(xùn)外科基本技能培訓(xùn)內(nèi)科基本技能培訓(xùn)成績匯總理

18、論考試新知識學(xué)習(xí)新理論學(xué)習(xí)【三基理論學(xué)習(xí)】科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)實踐技能培訓(xùn)理論培訓(xùn)醫(yī)務(wù)部、科教科制度年度 培訓(xùn)、考核計劃 1.5.3外出進修培訓(xùn)工作流程圖年初科室制訂計劃個人申請科室同意，主任簽字上報醫(yī)務(wù)部報主管院長院長辦公室會審批批準(zhǔn)后醫(yī)務(wù)部安排通知科主任短期培訓(xùn)進修醫(yī)務(wù)部領(lǐng)通知進修人員填表3個月后填寫報銷審批表，按相關(guān)規(guī)定報銷科室主任組織傳達培訓(xùn)內(nèi)容及適宜技術(shù)的開展與應(yīng)用辦公室銷假，向主管院長匯報到已確定進修學(xué)習(xí)單位進修學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)務(wù)部備案，學(xué)分卡、進修表、個人進修培訓(xùn)總結(jié)交醫(yī)務(wù)部登記醫(yī)務(wù)部簽協(xié)議、院辦室請假接到進修通知申請表及證件位復(fù)印件寄進修單位相關(guān)

19、證件齊全蓋章醫(yī)務(wù)部主任審查1.5.4院臨床病歷討論工作流程圖醫(yī)務(wù)部通知科室討論地點及時間討論科室準(zhǔn)備病例資料上報醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部匯總整理病例資料資料發(fā)放各科室報主管院長醫(yī)務(wù)部主任主持參加討論醫(yī)務(wù)人員簽到經(jīng)治醫(yī)師匯報病歷及治療經(jīng)過參加人員發(fā)表意見進行學(xué)術(shù)辯論科主任總結(jié)發(fā)言醫(yī)務(wù)部主任匯總做好病例討論記錄月底質(zhì)量簽查或抽查資料匯總歸檔1.5.5醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程圖醫(yī)療質(zhì)量管理委員會資料歸檔并報送醫(yī)務(wù)部科室季度質(zhì)控情況總結(jié)科室落實質(zhì)控活動督導(dǎo)問題整改情況反饋科室季度檢查考評臨床科室滿意度報告質(zhì)量診斷質(zhì)量工作質(zhì)量門診處方門診診療質(zhì)量門、急診病歷門診質(zhì)量醫(yī)技質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)死亡病歷質(zhì)量考評出院病歷質(zhì)量考評運行病

20、歷質(zhì)量考評醫(yī)療行為規(guī)范性考評診療方案合理性考評專項控制指標(biāo)考評醫(yī)療制度落實情況考評醫(yī)療質(zhì)量控制病歷質(zhì)量控制臨床質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)部制訂質(zhì)量控制計劃1.5.6病歷質(zhì)量考核工作流程圖質(zhì)控科資料歸檔科室整改情況總結(jié)季度情況納入考核督導(dǎo)科室改進落實簡報形式反饋科室每月檢查結(jié)果匯總臨床路徑及單病種管理診斷符合率醫(yī)療制度落實情況出院記錄完成情況檢查報告質(zhì)量病歷書寫質(zhì)量首頁填寫質(zhì)量終未病歷質(zhì)量檢查檢查及治療合理性醫(yī)療制度落實情況病歷書寫質(zhì)量病歷完成及時性務(wù)種檢查、報告單情況運行病歷質(zhì)量檢查制訂病歷質(zhì)量檢查計劃1.5.7新技術(shù)項目開展工作流程圖自我評價項目申請科室評價技術(shù)委員會評議通過及時反饋效果觀察評價與鑒定

21、項目實施制訂年度工作計劃1.5.8醫(yī)療糾紛接待處理工作流程圖患者投訴院內(nèi)醫(yī)療安全辦公室上訴服從不服從法院判決應(yīng)訴相關(guān)證件交法院院長審查主管院長審查寫出應(yīng)訴書上訴法院開展調(diào)查醫(yī)院接到起訴書不同意調(diào)解同意調(diào)解調(diào)第三方協(xié)調(diào)糾紛解決不同意調(diào)解同意調(diào)解科室采取補救措施，把損失隆到最低診療不存在缺陷向家屬解釋科室診療存在缺陷調(diào)查結(jié)果匯總結(jié)果報醫(yī)務(wù)部安全管理委員會討論處理結(jié)果由安全辦告知科主任、護士長經(jīng)治醫(yī)師安全辦記錄、調(diào)查上訴法院衛(wèi)生行政部門1.5.9醫(yī)療大查房工作流程圖科室提出大查房申請反饋督查經(jīng)治醫(yī)生記錄查房內(nèi)容經(jīng)治醫(yī)生記錄查房內(nèi)容查看、解決有關(guān)問題科主任提出診治難點經(jīng)治醫(yī)生匯報病歷職能科室、科主任職

22、同院領(lǐng)導(dǎo)查房經(jīng)治科室查房前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)臨床科室報主管院長，擬定查房日期1.5.10臨床科室危重病人會診工作流程圖填寫院外會診邀請函或電話聯(lián)系上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)部登記經(jīng)治醫(yī)師提出申請申請科室準(zhǔn)備會診相關(guān)資料院內(nèi)會診申請科室將會診單送達被邀科室院外會診科主任同意其他上報醫(yī)務(wù)部出院無效有效按會診結(jié)果處理填寫會診記錄單，記錄病程會診結(jié)束提出冶療意見并向家屬作出必要的解釋申請科室主任陪同專家會診申請科室準(zhǔn)備相關(guān)資料、白大衣、聽診器等轉(zhuǎn)院1.5.11病人轉(zhuǎn)診工作流程圖需轉(zhuǎn)診病人向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師作好病情介紹護送患者至轉(zhuǎn)入科轉(zhuǎn)出科醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫出轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)入科室會診并同意轉(zhuǎn)入上級醫(yī)師會診院內(nèi)轉(zhuǎn)診經(jīng)治醫(yī)

23、師提出申請由醫(yī)護人員帶病歷摘要護送病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院上級醫(yī)院接診辦好交接手續(xù)留院處置待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診較重病人一般病人與上級醫(yī)院聯(lián)系與病人家屬交代轉(zhuǎn)診途中可能發(fā)生的意外與注意事項主管院長同意醫(yī)務(wù)部登記科主任上報院外轉(zhuǎn)診通知住院處轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄1.5.12病案管理工作流程圖院外借閱者院外借閱者院外借閱者住院醫(yī)生填寫出院卡片病案質(zhì)控病歷整理裝袋歸檔閱后限期歸還借走病歷病案室內(nèi)查閱病歷原件醫(yī)教科蓋章病歷復(fù)印件生效辦公室復(fù)印、登記、交費病歷復(fù)印病歷借閱病案室讞病歷持借閱單到病案室辦理供閱登記手續(xù)本院借閱者醫(yī)教科查閱相關(guān)證件辦理借閱單收回病歷核對數(shù)量，整理、裝訂病案人員持出院卡片去科室收集病歷信息科核對

24、出院卡片錄入微機病案室收集出院卡片填寫住院費用病人持出院卡片辦理出院手續(xù)1.5.13公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作流程圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件接診醫(yī)師迅速報告病程記錄按規(guī)定上報須轉(zhuǎn)診者帶齊所需資料宣傳防治知識群體防護疑似傳染病病人采取控制措施根據(jù)事件類型，確定派出急救醫(yī)療隊成員指定醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)機構(gòu)全力搶救預(yù)防交叉感染及污染減少再發(fā)生概率主管部門對突發(fā)事件進行調(diào)查分析重大事件主管院長、院長醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健科1.5.14衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動流程圖年初制訂計劃資料歸檔匯總上報衛(wèi)生局下鄉(xiāng)認(rèn)真工作準(zhǔn)備下樣資料及設(shè)備辦公室安排車輛提前通知下鄉(xiāng)單位安排下鄉(xiāng)地點、時間及下鄉(xiāng)人員1.6科教管理工作流程1.6.1科研管理工作流

25、程圖科室擬開展科研課題科教科審批科教科全程指導(dǎo)監(jiān)督實施科教科備案科研課題開題報告醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論審批科教科審核 科室申請（提交申請相關(guān)資料）院辦室歸檔兌現(xiàn)獎勵科教科登記備案，核定獎勵成果獲獎申報成果獎指導(dǎo)總結(jié)撰寫論文論文發(fā)表成果（成果專家鑒定、成果查新）課題申請科室組織實施確定科研課題1.6.2論文、專著、成果登記獎勵工作流程圖作者、主研人帶刊物、專著、成果證書、獲獎證書先在本科室登記年終獎勵后刊物交作者自存年終成果證書、獲獎證書交院辦室上報院長辦公會研究審批、年終表彰及獎勵報醫(yī)院考核辦公室上報主管院長審核簽字依據(jù)規(guī)定核定分值及獎勵數(shù)額歸檔留存終分類整理，匯總打印成表醫(yī)教科審核登記并留存原件

26、或復(fù)印件一份再到醫(yī)教科登記1.7醫(yī)院感染科工作流程1.7.1醫(yī)院感染控制工作流程圖醫(yī)院感染管理委員會資料登記與歸檔核查落實情況工作情況通報反饋提出控制措施醫(yī)院感染工作總結(jié)控制結(jié)果分析落實控制措施疫情登記報告考評結(jié)果分析考評考評消毒滅菌與隔離感染暴發(fā)報告控制感染散發(fā)報告控制品一及次消性毒醫(yī)器療械用應(yīng)用監(jiān)督購入監(jiān)督品一及次消性毒醫(yī)器療械用染醫(yī)監(jiān)院測感院感病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測抗菌藥物合理應(yīng)用預(yù)防控制際感技能培訓(xùn)預(yù)防控制際感知識培訓(xùn)教醫(yī)育院培感訓(xùn)染知識合理應(yīng)用抗生素落實感染管理制度制定科室控制措施院感病例報告落實院感控制措施與制度措制施定控制科室感染管理小組醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染

27、管理規(guī)劃、制度1.7.2醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖制定檢查內(nèi)容，確定部門按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進行檢查資料歸檔報主管院長例會反饋匯總再查改進效果科室整改發(fā)現(xiàn)問題、反饋科室，提出改進措施1.7.2醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖住院病人形成病例醫(yī)院內(nèi)感染匯總資料歸檔將資料匯總報主管院長對醫(yī)院感染情況進行反饋分析感染原因，提出改進措施統(tǒng)計感染率、漏報率、多發(fā)部位、多發(fā)人群、多發(fā)科室等對確認(rèn)病例進行詳細登記排除病例撒銷報告卡上報（交）至醫(yī)院感染管理科不完整返回科室做病例補全院感病例是否完整、正確漏報病例返科室補卡院感漏報病例監(jiān)測按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)審核病例院感專職人員收到報告卡后到臨床科室對上報病例進行確認(rèn)24小

28、時內(nèi)上報院感科，同時科內(nèi)做好登記主管醫(yī)生填寫感染病例報告卡1.7.3醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作流程圖臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢資料歸檔制定防范措施總結(jié)經(jīng)驗寫出調(diào)查報告分析調(diào)查資料制定并落實控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同時隔離病人24小時內(nèi)報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門醫(yī)院感染管理科核實感染流行或暴發(fā)立即報醫(yī)院感染管理科1.7.4院感知識繼續(xù)教育工作流程圖按計劃確定培訓(xùn)人員資料歸檔反饋科室對考核結(jié)果進行統(tǒng)計考核培訓(xùn)1.7.5消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作流程圖不合格合格監(jiān)測結(jié)果匯總紫外線燈管強度監(jiān)測滅菌物品生物監(jiān)測透析液生物監(jiān)測滅菌后的內(nèi)鏡生物監(jiān)測重點站位物體表面生物監(jiān)測重點部位空氣生物

29、監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員生物監(jiān)測化學(xué)消毒劑化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測環(huán)氧乙烷氣體滅菌化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測醫(yī)院感染管理科報主管院長、例會通報匯總結(jié)果、分析反饋科室采取措施再監(jiān)測反饋科室協(xié)助分析查找原因定期對醫(yī)院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測資料歸檔1.7.6醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖醫(yī)護人員職業(yè)暴露資料歸檔按規(guī)定定期跟蹤隨訪治療費用個人墊付每月5日前報?？圃洪L及防保科簽字報財務(wù)科報銷防?？频怯浄辣？聘鶕?jù)暴露類別及程度確定治療方法同時報主管院長科室主任或護士長報防?？?，職業(yè)暴露人員同時填寫職業(yè)暴露損傷登記表生理鹽水反復(fù)沖洗肥皂液及流動水反復(fù)沖洗黏膜受污染皮膚受污染銳器傷擠壓處致

30、出血1.7.7一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖藥劑科按計劃購入醫(yī)療感染管理科進行審核三證符合標(biāo)準(zhǔn)資料歸檔例會反饋匯總檢查結(jié)果科室整改發(fā)現(xiàn)問題及時反饋醫(yī)院感染管理科檢查各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況回收分類收集分類用后毀形處理使用科室領(lǐng)取藥房領(lǐng)取入庫1.8保健科工作流程1.8.1醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖科室按醫(yī)療廢物分類要求，分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理醫(yī)療廢物回收專職人員做好自身防護焚資料歸檔焚燒人員對暫存處做好終末消毒處理工作焚燒人員每日按規(guī)定時間進行焚燒回收人員與專職焚燒人員認(rèn)真做好交接，雙方簽名將醫(yī)療廢物安原路線妥善運至?xí)捍嫣幏弦蠛蠓Q號并做好記錄（日期、科別、物品名稱、千克數(shù)、分類等），雙方簽名

31、檢查醫(yī)療廢物包裝是否完整按醫(yī)療廢物回收專用路線，用專用推車去各科收集醫(yī)療廢物1.8.2預(yù)防保健工作流程圖健全組織資料歸檔按規(guī)定上報有關(guān)資料定期總結(jié)報主管領(lǐng)導(dǎo)防?？圃敿毜怯浘W(wǎng)絡(luò)直報人員進行網(wǎng)絡(luò)直報（7天內(nèi)）防保科或?qū)I(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)）醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書患者死亡報告婦幼保健機構(gòu)季度匯總防?？圃u估、登記報防保科填與相應(yīng)報告單首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒、5見以下患兒死亡、孕產(chǎn)女死亡突發(fā)事件監(jiān)測計劃生育計劃免疫職工保健死因監(jiān)測三網(wǎng)監(jiān)測傳染病預(yù)防、疫情報告1.8.3傳染病管理工流程圖病區(qū)消毒處理嚴(yán)密隔離病人和疑似病人，醫(yī)護人員做好自身防護終末處理送相應(yīng)機構(gòu)積極參加救治對疫情初步診斷，分析流行趨勢

32、突發(fā)病例嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度散發(fā)病例處理每月將上報的傳染病進行網(wǎng)上核對，報告卡裝訂歸檔每月將上報的傳染病管理情況報主管院長填寫傳染病報告登記本撒銷報告卡否是專家組確診網(wǎng)各直報人員按規(guī)定時限上報防保科逐級上報首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病人立即上報防?？仆瑫r填寫報告卡疫情專職管理人員收取卡片填寫傳染病報告卡并登記乙類（特殊病除外）、丙類甲類、乙類按甲類管理的傳染病對人實施隔離治療1.8.4疫苗管理工作流程圖應(yīng)用后，填寫接種卡片及三聯(lián)單藥庫貯存做好記錄由防保科到疾控中心領(lǐng)取疫苗由防?？频郊部刂行念I(lǐng)取疫苗計劃免疫疫苗（乙肝、卡介苗）每月出生數(shù)、應(yīng)用數(shù)年終匯總查找原因做好登記，備查出生數(shù)與應(yīng)用數(shù)不統(tǒng)一出生數(shù)與應(yīng)用

33、數(shù)統(tǒng)一應(yīng)用時交代注意事項婦產(chǎn)科貯存，做好記錄卡介苗婦立科應(yīng)用，防?？萍八帋熳龊妙I(lǐng)取記錄乙肝疫苗資料歸檔每月初防?？坪藢π律鷥撼錾鷶?shù)及疫苗應(yīng)用數(shù)正本部分科室保存，副本交家屬保存1.8.5衛(wèi)生管理工作流程圖每月至少一次評價衛(wèi)生保潔質(zhì)量報考核辦兌現(xiàn)獎懲對保潔不到位員工進行處罰，好的進行獎勵完成各種突發(fā)任務(wù)（如漏水、打掃會議室新裝房屋等）院辦室及綜治辦總結(jié)記錄檢查內(nèi)容，查看整改后效果定期與不定期檢查各衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生及相關(guān)工作發(fā)現(xiàn)問題反饋保佑公司及時整改組織有關(guān)人員督導(dǎo)檢查做好考評，掌握員工工作動態(tài)布置和監(jiān)督日常工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決保潔員管理定期或不定期召集保潔員會議整理管理資料歸檔1.9財務(wù)科工作流程1

34、.9.1年度預(yù)算工作流程圖年度預(yù)算參照上報度水平各部門上報開支計劃據(jù)年度事業(yè)計劃任務(wù)擬定分項預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算報上級部門審批報院委會審批主管院長審據(jù)審批控制數(shù)調(diào)整編制總預(yù)算預(yù)算建議主要說明擬定年度預(yù)算藥品材料費購置修繕費公務(wù)事業(yè)費薪金福利保障費建設(shè)性費用1.9.2年度決算工作流程圖制定改進措施年度決算對預(yù)算執(zhí)行情況分類比較期末提取相關(guān)數(shù)據(jù)全院公布院委會研究報主管院長批示統(tǒng)計分析查找問題預(yù)算內(nèi)各項費用預(yù)算外經(jīng)費1.9.3賬務(wù)處理工作流程圖裝訂歸檔記賬、結(jié)賬分類匯總審核各方傳遞簽審后原始憑證編錄記賬憑證審核記賬憑證核對銀行、現(xiàn)金賬打印憑證 至財務(wù)報表工作流程1.9.4財務(wù)報表工作流程圖結(jié)賬后數(shù)據(jù)打印

35、輔助賬表提取相關(guān)數(shù)據(jù)打印財務(wù)報表分類匯總記賬憑證編制財務(wù)分析編制附注報表報上級主管部門報相關(guān)科室上報院長裝訂歸檔1.9.5收入工作流程圖其他收入流程業(yè)務(wù)收入流程至賬務(wù)處理工作流程整理原始憑單將現(xiàn)金存入銀行登記日記賬收繳現(xiàn)金開據(jù)收款收據(jù)審核報院長編制角行調(diào)節(jié)表與銀行、財務(wù)、微機對賬登記日記賬編制收入憑證編制銀行資金情況匯總收入、打印日報催繳病人欠費核對住院押金糾正醫(yī)保差錯審核調(diào)取計算機數(shù)據(jù)繳款人持繳款通知單住院收入明細交款單門診收入明細交款單1.9.6銀行、出納付款工作流程圖加蓋印鑒大額付款銀行會計審核報銷人持相關(guān)人員簽字后的憑據(jù)、合同、計劃出納員審核領(lǐng)款人簽字零星報銷付款報銷人持相關(guān)人員簽字后

36、的憑據(jù)至賬務(wù)處理工作流程登記日記賬領(lǐng)款人簽字開具現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬支票辦理匯款手續(xù)付款報銷1.9.7薪金發(fā)入工作流程圖固定工資發(fā)放固定工資發(fā)放固定工資發(fā)放依據(jù)相關(guān)通知開具現(xiàn)金支票、銀行支現(xiàn)簽審后績效工資發(fā)放表月考勤表保險、積金扣除規(guī)定人事部門核準(zhǔn)后工資標(biāo)準(zhǔn)離退誤餐費取暖福利費其他夜加班費編制明細表院主管院長、院長批示領(lǐng)款人簽字開具現(xiàn)金支票、銀行取款打印工資名冊發(fā)入績效工資領(lǐng)款人簽字錄入工數(shù)據(jù)發(fā)放通知科室核算工資院長批示領(lǐng)款人簽字復(fù)制數(shù)據(jù)、開賬支票報送這銀行 至賬務(wù)處理工作流程1.9.8效益工資核算工作流程圖填報績效工資核算表核算單元收入、支出、余額確認(rèn)對初次分配金額中的考核部分進行校正，核算單元績效工

37、資職能科室對核算單元進行考核核算單元余額按分配系數(shù)進行初次分配效益工資報表上報重新核算審核無誤審核績效工資核算表匯總考核得分1.9.9固定資產(chǎn)及物資核對工作流程圖調(diào)整資產(chǎn)賬主管院長批示相關(guān)負責(zé)人簽字生成資產(chǎn)一級賬表月末結(jié)賬登記固定資產(chǎn)一級賬依據(jù)原始憑證固定資產(chǎn)核對提供財務(wù)庫存數(shù)據(jù)物資核對與各實物科室分項核對編制月出入庫明細賬提供財務(wù)庫存數(shù)據(jù)資料期末盤點與財務(wù)賬、二級核對編制賬實盤點、盈虧審批表 至賬務(wù)處理工作流程 1.9.10社會保障金及稅金的核算繳納工作流程圖績效工資發(fā)放表固定工資發(fā)放表生成報表、打印報表輸入個人所得稅核算程序按規(guī)定比例提取養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、住房公積金、福利金等定期公示上報

38、對應(yīng)部門整理存檔至賬務(wù)處理工作流程1.9.11票據(jù)管理工作流程圖驗收票據(jù)、登記入賬據(jù)票據(jù)庫存情況申報購置計劃加蓋收費票據(jù)專用章票據(jù)出庫、領(lǐng)導(dǎo)、用人簽字編制收費票據(jù)進、銷、存報表核對票據(jù)庫存、收費員簽字1.9.12財務(wù)審計工作流程圖內(nèi)部審計上級審計接納部審計通知接上級審計通知審計總結(jié)按時審查準(zhǔn)備審計資料財務(wù)自查資料歸檔征求意見發(fā)現(xiàn)問題講明情況、解決問題、制定措施、審計講評按系統(tǒng)審計清查憑證資料歸類登記1.9.13收費工作流程圖兌換零錢、準(zhǔn)備票據(jù)、開機查對收費日期交班（交接現(xiàn)金賬款相符）確定工作崗位打印全天出院病人費用表打印費用清單交患者打印費用收據(jù)、補收或退還現(xiàn)金核對患者姓名、病歷號憑出院通知單

39、、卡片收院手續(xù)確定劃卡或慢性病付現(xiàn)審核處方、申請請單、醫(yī)保憑證醫(yī)保收費收費錄入微機生成病歷號醫(yī)保收費收費項目錄入微機，蓋交費章交患者核實姓名、病歷號收取押金核對處方及檢查單姓名、病歷號據(jù)醫(yī)師標(biāo)示付費類別加蓋相關(guān)專用章憑醫(yī)師開具的住院通知單門診收費當(dāng)日終了結(jié)清全天收入，交存銀行結(jié)清賬目，打印收入報表連同銀行繳款單資財務(wù)科打印回執(zhí)交患者打印收費收據(jù)，交付患者唱收唱付、當(dāng)面點清現(xiàn)金或刷卡收費項目錄入微機劃價核對收費項目、姓名、藥品劑量接病人處方、檢查單掛號票1.9.14退費工作流程圖核對藥名、藥歷號、退費項目護士長或科室主任簽字科室開一式兩份刪退通知單科室退費微機退費、退入個人賬戶憑患者完整票據(jù)藥品

40、、檢查項目、醫(yī)保退費退藥處方醫(yī)師簽字，檢查費相關(guān)科室簽字，過期退費院長簽字整理退費憑據(jù)資財務(wù)科核對處方號退現(xiàn)金或充卡藥房退藥并簽字1.9.15患者醫(yī)療保險管理工作流程圖醫(yī)療保險患者門診就醫(yī)審批表留存一份縣合管中心或醫(yī)保所審批合?？茖徟?、蓋章、登記主管院長雙簽字科主任填寫轉(zhuǎn)院審批表需轉(zhuǎn)院治療需住院治療歸檔上報合?？迫涨逶陆Y(jié)、報表交還相關(guān)證件住院處辦理領(lǐng)款合?？妻k理結(jié)算手續(xù)發(fā)現(xiàn)問題修正無誤合?？茖徍嘶颊呃锩孓D(zhuǎn)院治療辦理出院手續(xù)患者出院患者住院期間，合保科審核人證明相符和臨床診斷合?？妻k理登記、錄入。保存相關(guān)證件無誤發(fā)現(xiàn)問題修正合保科核對患者樣關(guān)證件患者家屬攜帶相關(guān)證件及醫(yī)保審批表到合?？妻k理登記住

41、院處辦理住院手續(xù)，加蓋專用章醫(yī)生填寫入院通知單，注明保險類別1.9.16本院職工及家屬醫(yī)療費審核工作流程圖職工及家屬需檢查或治療主治醫(yī)師開寫申請單申請單院長簽字請示院長主治醫(yī)師開寫申請單一次性小額檢查費和一次性小額治療費者一次性大額檢查費和一次性大額治療費者持檢查或治療票據(jù)到合?？频怯浗毁M、檢查或治療合?？茟{科長簽字申請單、審核報銷費用1.10信息采集工作流程1.10.1工作量報表工作流程圖醫(yī)院信息管理系統(tǒng)原始數(shù)據(jù)采集計算機數(shù)據(jù)處理上級單位報表歸檔、設(shè)備院領(lǐng)導(dǎo)科室上級報表今年反饋分析報告匯總季、半年、年報表其他統(tǒng)計報表打印報表審核報表各項內(nèi)容編制經(jīng)濟收入?yún)R總表計算科室結(jié)余計算機匯總各項支出器械

42、消耗設(shè)備折舊科室收入的核對、確認(rèn)科室收旨因執(zhí)計算機匯總各項收入其他收入藥品收入手術(shù)收入治療收入檢查收入掛號收入設(shè)備科報送財務(wù)科報送財務(wù)科報送衛(wèi)生消耗物品折舊物資消耗電費工資夜加班費財務(wù)科報送1.10.2日報表工作流程圖收集病房工作日志與手術(shù)完成情況醫(yī)院信息系統(tǒng)原始數(shù)據(jù)日采集報表歸檔上報院領(lǐng)導(dǎo)審核無誤審核報表各項內(nèi)容編制日報表1.10.3信息工作流程圖信息收集信息資料歸檔、備份將有價值的信息上報院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理提供信息支持將信息分類整理、匯總根據(jù)信息的有效性、價值性、時效性等對信息進行鑒別、篩選他山之石管理經(jīng)驗行業(yè)動態(tài)衛(wèi)生政策其他信息財務(wù)信息其他信息人事信息設(shè)備信息醫(yī)療信息利用數(shù)字化圖書館、各

43、種報紙雜志、互聯(lián)崗、社會資源等獲取醫(yī)院外部信息通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、局域網(wǎng)絡(luò)、各類統(tǒng)計資料收集醫(yī)院內(nèi)部信息1.10.4網(wǎng)絡(luò)管理工作流程圖科室提出申請查交換機故障查終嵯設(shè)備設(shè)備軟故障硬件故障網(wǎng)絡(luò)故障電話通知必要時請示設(shè)備科長電話通知設(shè)備科維修記錄歸檔使用科室確認(rèn)填寫維修記錄單設(shè)備運行正常維修查服務(wù)器故障維護清單統(tǒng)計歸檔數(shù)據(jù)正確使用正常核對維護數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)維護操作主管院領(lǐng)導(dǎo)審批科室提供數(shù)據(jù)維護清單財務(wù)科審核查線路故障1.11設(shè)備科工作流程圖 1.11.1醫(yī)療設(shè)備器材購置工作流程圖使用科室提出申請大于5000元設(shè)備科審核簽字一般醫(yī)療設(shè)備填寫論證表器材由保管員作計劃10萬元以上設(shè)備寫出論證報告、效益分析按

44、合同付款購入設(shè)備簽訂購銷合同院長審批分管院長審核科長初審詢價、比價征求使用科室意見設(shè)備科會同相關(guān)人員考察招標(biāo)或議標(biāo)制定設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)及訂購條款院委會審核批準(zhǔn)設(shè)備科初審詢價、比價詢價、比價征求使用科室意見院長審批分管院長審批1.11.2醫(yī)療設(shè)備管理工作流程圖盤點設(shè)備拆舊月報表報相關(guān)科室資料當(dāng)檔安裝調(diào)試辦理出庫入庫建檔設(shè)備采購驗收1.11.3醫(yī)用器材管理流程圖消耗月報表報相關(guān)科室盤點辦理出庫相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字使用科室申請入庫器材采購驗收1.11.4計量管理工作流程圖建立設(shè)備計量檔案安排周期強撿計劃關(guān)有關(guān)部門檢驗申請現(xiàn)場檢驗檢驗 在次檢驗 不合格 合格有維修價值 無維修價值 報廢維修檢驗結(jié)果歸檔臨床應(yīng)用 至報廢工作流程1.12后勤管理管理工作流程1.12.1固定資產(chǎn)及物資購置工作流程圖按審批計劃匯款院長審批按合同上報付款計劃實物會計制入庫單、登記入賬整理相關(guān)憑據(jù)服財務(wù)科保管員驗收貨物入庫驗證發(fā)票