高職——基本護(hù)理技術(shù)課件 3－4無菌技術(shù)

1、工作任務(wù)三工作任務(wù)三 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 情景案例情景案例 護(hù)生小張在門診見習(xí)護(hù)生小張在門診見習(xí)時，一病人來門診換時，一病人來門診換藥，帶教老師告訴藥，帶教老師告訴她她:“為病人換藥是無為病人換藥是無菌技術(shù)，要遵循無菌菌技術(shù)，要遵循無菌技術(shù)原則，才能防止技術(shù)原則，才能防止交叉感染。交叉感染?！彼伎迹核伎迹?如何為換藥如何為換藥的病人準(zhǔn)備無菌的病人準(zhǔn)備無菌物品？無菌技術(shù)物品？無菌技術(shù)要遵循怎樣的原要遵循怎樣的原則？則？l具備無菌技術(shù)基本知識；具備無菌技術(shù)基本知識；l具有無菌技術(shù)基本操作能力；具有無菌技術(shù)基本操作能力；l培養(yǎng)學(xué)生樹立嚴(yán)格的無菌觀培養(yǎng)學(xué)生樹立嚴(yán)格的無菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)

2、的工作作風(fēng)念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)思考：思考： 如何為換藥如何為換藥的病人準(zhǔn)備無菌的病人準(zhǔn)備無菌物品？無菌技術(shù)物品？無菌技術(shù)要遵循怎樣的原要遵循怎樣的原則？則？無菌技術(shù)基本的概念無菌技術(shù)基本的概念無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則1 12 2工作項(xiàng)目四工作項(xiàng)目四 無菌技術(shù)無菌技術(shù)六種無菌技術(shù)基本操作六種無菌技術(shù)基本操作3 3基本概念基本概念 無菌技術(shù)無菌技術(shù) 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，保持無菌是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防止微生物侵入機(jī)物品、無菌區(qū)域不被污染、防止微生物侵入機(jī)體的一系列操作技術(shù)和管理方法。體的一系列操作技術(shù)和管理方法。無

3、菌物品無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品?；靖拍罨靖拍?無菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。 基本概念基本概念 交界區(qū)交界區(qū)是指無菌區(qū)與有菌區(qū)交界處。無是指無菌區(qū)與有菌區(qū)交界處。無菌物品與有菌物品均不可觸及交界區(qū)。菌物品與有菌物品均不可觸及交界區(qū)?；靖拍罨靖拍?有菌區(qū)域有菌區(qū)域是指未經(jīng)過滅菌或滅菌后又被污染的區(qū)域。是指未經(jīng)過滅菌或滅菌后又被污染的區(qū)域。 指出下列物品中哪些是無菌物品？哪指出下列物品中哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？并說明理由。些是非無菌物品？并說明理由。 問題討論：問題討論： 1.

4、操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；期消毒； 人員準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，修剪指人員準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手甲并洗手; ; 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：物品布局合理。物品布局合理。 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則 2.2.操作中保持無菌操作中保持無菌 進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)面向無菌區(qū)，進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)面向無菌區(qū)，不跨越無菌區(qū)，不對無菌區(qū)談笑。不跨越無菌區(qū)，不對無菌區(qū)談笑。 用無菌持物鉗取用無菌物品；無用無菌持物鉗取用無菌物品；無菌物品取出后不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；菌物品取出后不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；無菌物品已污染或疑污染，應(yīng)更換并無菌物品已污染或疑污染

5、，應(yīng)更換并重新滅菌。重新滅菌。 一套無菌物品僅供一人使用。一套無菌物品僅供一人使用。無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則 3.3.無菌物品保管無菌物品保管 無菌與非無菌物品分開放置；無菌與非無菌物品分開放置； 無菌物品不可暴露于空氣中，無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)； 無菌包外注明物品名稱、滅菌無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，保存期日期，保存期7 7天；天； 按失效期先后順序擺放；按失效期先后順序擺放；有效期開包時間洪霜責(zé)任人2007.年4月20日滅菌日期2007.年4月27日治療巾物品名稱無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則 無菌持物鉗的使用法無菌持

6、物鉗的使用法六種無菌技術(shù)基本操作法六種無菌技術(shù)基本操作法無菌容器的使用法無菌容器的使用法取用無菌容液法取用無菌容液法無菌包使用法無菌包使用法鋪無菌盤法鋪無菌盤法戴無菌手套法戴無菌手套法1 1持物鉗（鑷）持物鉗（鑷）的的種種類類 用以夾取盆、盒、瓶、用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。罐等較重的物品。三叉，呈三叉，呈弧形向內(nèi)弧形向內(nèi)彎曲彎曲 三叉鉗三叉鉗無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法卵圓卵圓 形環(huán)形環(huán)卵圓鉗卵圓鉗無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法夾取棉球、棉簽、針夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等頭、注射器、縫針等

7、小物品。小物品。尖端細(xì)尖端細(xì)小，使小，使用時靈用時靈巧方便巧方便 鑷鑷子子無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法1 1、滅菌后浸泡在滅菌后浸泡在有有消毒消毒液的大口有蓋容器內(nèi)液的大口有蓋容器內(nèi)2 2、容器深度與鉗長度比例適合、容器深度與鉗長度比例適合3 3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上 2 23cm3cm或鑷子長度的或鑷子長度的1 12 24 4、每個容器只放置一把無菌持物鉗每個容器只放置一把無菌持物鉗，保持無菌保持無菌。2-3cm打開軸節(jié)打開軸節(jié)鉗端分開鉗端分開無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法方法二：干燥保存法方法二：干燥保存法 將盛有無菌持物鉗的將盛有無

8、菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包在集中治療前開包，4 48h8h更換一次更換一次 干罐干罐無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法3 3無菌持物鉗（鑷）的使用法無菌持物鉗（鑷）的使用法（1 1）開蓋，）開蓋， 閉合鉗端取出閉合鉗端取出（2 2）使用時，）使用時，保持鉗端向下保持鉗端向下（3 3）不可）不可在空氣中暴露過久在空氣中暴露過久 （4 4）不可夾取油紗）不可夾取油紗布、換藥或消毒皮膚布、換藥或消毒皮膚（5 5）用畢，閉合鉗端）用畢，閉合鉗端放放入后打開軸節(jié)入后打開軸節(jié)閉合垂直閉合垂直取、放取、放無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法、無菌持物鉗使用的

9、注意事項(xiàng)、無菌持物鉗使用的注意事項(xiàng)(1)(1)取、放無菌持物鉗時，閉合鉗端；使用時鉗端向下取、放無菌持物鉗時，閉合鉗端；使用時鉗端向下(2)(2)不可夾取油紗不可夾取油紗布、換藥或消毒皮膚布、換藥或消毒皮膚(3)(3)到遠(yuǎn)距離處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處到遠(yuǎn)距離處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處(4)(4)無菌持物鉗一經(jīng)污染須重新消毒滅菌無菌持物鉗一經(jīng)污染須重新消毒滅菌( (5 5) )無菌持物鉗及其浸泡容器定期消毒、滅菌無菌持物鉗及其浸泡容器定期消毒、滅菌無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法無菌罐無菌罐無菌無菌貯槽貯槽 無菌容器的使用法無菌容器的使用法開：開：從對側(cè)從對側(cè)往

10、近側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)蓋：從近側(cè)往對側(cè)往對側(cè)內(nèi)面朝上內(nèi)面朝上無菌容器一經(jīng)開蓋后，無菌容器一經(jīng)開蓋后，2424小時內(nèi)有效小時內(nèi)有效從側(cè)面開、關(guān)從側(cè)面開、關(guān) ，不能跨越無菌區(qū)不能跨越無菌區(qū)區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)無菌容器的使用法無菌容器的使用法 手指不能觸手指不能觸及容器邊緣及容器邊緣及內(nèi)面及內(nèi)面手托底部，手托底部，手指不能觸手指不能觸及容器邊緣及容器邊緣及內(nèi)面及內(nèi)面無菌容器的使用法無菌容器的使用法3 3注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌。保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌。 用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣。用無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣。無菌容器的使用法無菌容器

11、的使用法 1.1.操作區(qū)是否整潔、寬敞、安全；操作臺是否清潔、操作區(qū)是否整潔、寬敞、安全；操作臺是否清潔、干燥、平坦。干燥、平坦。 2.2.根據(jù)操作目的準(zhǔn)備無菌溶液。根據(jù)操作目的準(zhǔn)備無菌溶液。用物用物 治療車、無菌治療碗，無菌溶液、無菌紗布罐，無治療車、無菌治療碗，無菌溶液、無菌紗布罐，無菌持物鉗、無菌棉簽、啟瓶器、彎盤、酒精、碘酊、菌持物鉗、無菌棉簽、啟瓶器、彎盤、酒精、碘酊、清潔抹布。清潔抹布。評估評估取無菌溶液法取無菌溶液法取無菌溶液取無菌溶液流程流程擦凈、核對、檢查擦凈、核對、檢查 開瓶開瓶沖洗瓶口沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液手握標(biāo)簽倒液消毒瓶口消毒瓶口注明開瓶時間注明開瓶時間取無菌溶液法取無

12、菌溶液法1 1、檢查溶液質(zhì)量時要倒轉(zhuǎn)瓶體，對光檢查。、檢查溶液質(zhì)量時要倒轉(zhuǎn)瓶體，對光檢查。2 2、不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液。、不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液。 3 3、不可將無菌敷料直接伸入無菌溶液內(nèi)蘸取。、不可將無菌敷料直接伸入無菌溶液內(nèi)蘸取。 4 4、無菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。、無菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。 5 5、剩余溶液如繼續(xù)使用，有效時間為、剩余溶液如繼續(xù)使用，有效時間為2424小時。小時。取無菌溶液取無菌溶液注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)取無菌溶液法取無菌溶液法目的：目的：1、保持無菌物品、無菌、保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染。區(qū)域不被污染。2、防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。、防止

13、醫(yī)院內(nèi)交叉感染。無菌包的使用無菌包的使用“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后無菌包的扎法無菌包的扎法無菌包的使用無菌包的使用“一”字打包注明開包時間開包后24h內(nèi)有效無菌包的打開法無菌包的打開法區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)無菌包的使用無菌包的使用 無菌盤無菌盤是用無菌治療是用無菌治療巾在治療盤內(nèi)形成的一個區(qū)巾在治療盤內(nèi)形成的一個區(qū)域，用來放置無菌物品。域，用來放置無菌物品。 方法方法 一手一鉗鋪無菌盤法一手一鉗鋪無菌盤法 單層底鋪法單層底鋪法(半鋪半蓋半鋪半蓋)鋪無菌盤鋪無菌盤鋪無菌盤鋪無菌盤【評估【評估】 1.操作區(qū)是否整潔、寬敞、安全；操作區(qū)是否

14、整潔、寬敞、安全；操作臺是否清潔、干燥、平坦操作臺是否清潔、干燥、平坦 2.根據(jù)操作目的準(zhǔn)備無菌容器根據(jù)操作目的準(zhǔn)備無菌容器【用物【用物】 治療車、治療盤、無菌包治療車、治療盤、無菌包、無菌無菌治療碗或無菌紗布罐，無菌持物鉗、治療碗或無菌紗布罐，無菌持物鉗、彎盤、清潔抹布。彎盤、清潔抹布。鋪無菌盤鋪無菌盤準(zhǔn)備準(zhǔn)備檢查檢查打開無菌包打開無菌包取無菌巾取無菌巾鋪底層鋪底層治療巾治療巾初步還原包布初步還原包布備無菌盤內(nèi)用物備無菌盤內(nèi)用物打打開無菌包開無菌包取無菌巾蓋好取無菌巾蓋好近、左、遠(yuǎn)、右折近、左、遠(yuǎn)、右折疊無菌巾疊無菌巾記錄記錄整理整理一手一鉗法鋪無菌盤流程一手一鉗法鋪無菌盤流程鋪無菌盤鋪無菌

15、盤準(zhǔn)備準(zhǔn)備檢查檢查打開無菌包打開無菌包取無菌取無菌巾巾還原包布還原包布打開治療巾打開治療巾備無備無菌盤內(nèi)用物菌盤內(nèi)用物近、左、右折疊無菌巾近、左、右折疊無菌巾記錄記錄整理整理鋪半鋪半蓋無菌盤流程圖鋪半鋪半蓋無菌盤流程圖鋪無菌盤鋪無菌盤鋪無菌盤的注意事項(xiàng)鋪無菌盤的注意事項(xiàng)鋪盤區(qū)域必須清潔、干燥。鋪盤區(qū)域必須清潔、干燥。無菌巾避免潮濕。無菌巾避免潮濕。無菌盤有效期不超過無菌盤有效期不超過4h4h鋪無菌盤鋪無菌盤戴無菌手套戴無菌手套備治療臺備治療臺 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備核對開包核對開包戴手套戴手套 手持反折部取手持反折部取出一雙手套出一雙手套 涂滑石粉涂滑石粉洗血漬洗血漬脫手套脫手套整理用物整理用物 戴無菌手套流程圖戴無菌手套流程圖戴無菌手套戴無菌手套脫無菌手套脫無菌手套 戴無菌手套戴無菌手套戴無菌手套的注意事項(xiàng)戴無菌手套的注意事項(xiàng) 1.修剪指甲，以防刺破手套。修剪指甲，以防刺破手套。 2.如發(fā)現(xiàn)破損或不慎污染，應(yīng)立即更換。如發(fā)現(xiàn)破損或不慎污染，應(yīng)立即更換。 3.未戴手套