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華中科技大學同濟醫(yī)院康復醫(yī)學科華中科技大學同濟醫(yī)院康復醫(yī)學科 丁新華丁新華康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學椎間盤水平 受累神經(jīng)根 疼痛部位* 感覺減退區(qū) 肌無力 反射減弱或消失 L2-3 L3 股神經(jīng)痛L3皮節(jié) 膝伸直、大腿內(nèi)收 膝腱反射減弱 L3-4 L4 脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5 L5 坐骨神經(jīng)痛 姆指側(cè)姆指背屈L5-S1 S1 坐骨神經(jīng)痛 小指側(cè)臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中 央 全部馬尾神經(jīng) 腰痛、排尿困難 膝、跟腱反射減弱 下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同 股神經(jīng)痛L4皮節(jié) 根性與干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷 根性坐骨神經(jīng)痛 干性坐骨神經(jīng)痛 發(fā)病部位 根部 干部 病因 椎間盤突出癥、椎管內(nèi)腫瘤、 骶髂關節(jié)炎、附件炎、妊娠子宮、梨狀肌綜合癥 增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏、用力排便） 疼痛明顯增加，呈放射性 疼痛可增加，但不如根性明顯 壓痛點 脊椎棘突和腰椎旁點壓痛明顯，坐骨神經(jīng)干壓痛輕 與其前相反 肌肉壓痛 較少 多有 屈頸試驗 可誘發(fā)腰部及患肢疼痛 較少 感覺障礙 客觀明顯 主觀明顯 腦脊液檢查 可有改變 正常 腰骶椎X線檢查 可有改變 正常 康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康復醫(yī)學康

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