新一降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施

1、年新一降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的主 要措施作者:日期:2015年新一降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人員1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(1)改善環(huán)境：在后限環(huán)境里分區(qū)管理，注思劃、境衛(wèi)生。(2)加強(qiáng)體位管理和口腔護(hù)理。(3)加強(qiáng)手衛(wèi)生制度的管理及實(shí)施：確保每個(gè)房間及走廊的感應(yīng)式 洗手槽完好備用，并為每個(gè)患兒配置免洗手消毒液和薄膜手套，以提 高手衛(wèi)生依從性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，嚴(yán)格要求手衛(wèi)生制度。(4)合理的垃圾處置：每個(gè)房間內(nèi)設(shè)置/、同顏色的垃圾桶，要求用 后及時(shí)加蓋。(5)改進(jìn)濕化裝置，加強(qiáng)新生兒隔離及呼吸機(jī)消毒管理：隔離疑似 感染的新入院新生兒；每周更換并消毒呼吸機(jī)管

2、道，對(duì)呼吸機(jī)回路采 樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)并對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部部件及呼吸機(jī)表面進(jìn)行清潔和消 毒，單獨(dú)對(duì)感染新生兒使用的呼吸機(jī)消毒。(6)健全在職、研修醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)制度。(7)盡可能減少機(jī)械通氣時(shí)間：住院醫(yī)師每天觀察并記錄新生兒是 否達(dá)到撤離呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)，主治醫(yī)師對(duì)新生兒進(jìn)行決定是否可拔管停 呼吸機(jī)。8)密閉吸痰技術(shù)，機(jī)械通氣時(shí)使呼吸管路的位置低于氣管導(dǎo)管，及李菊花 張靜時(shí)排空集水瓶冷凝水等。9）合理使用抗生素：監(jiān)測(cè)NICU院內(nèi)感染發(fā)生情況集病原菌耐藥性變 遷，為臨床合理選擇抗生素提供依據(jù)。10）新生兒病房所有工作人員包括護(hù)工在內(nèi)均參與院內(nèi)感染防治的監(jiān) 管并有權(quán)利阻止一切違反感染控制措施的行為。11）

3、培養(yǎng)呼吸治療師，專門負(fù)責(zé)呼吸機(jī)等儀器的保養(yǎng)和維護(hù)。2.導(dǎo)管相關(guān)性血流感 染防控不發(fā)生1）結(jié)合相關(guān)SOPBS管和維護(hù)，加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制措 施的培訓(xùn)和教育。2）護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組成員加強(qiáng)監(jiān)督，并積極開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)改 進(jìn)。3）根據(jù)三管監(jiān)測(cè)結(jié)果，如遇導(dǎo)管相關(guān)血流感染，立即評(píng)估患者發(fā)生 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制的措施。3.物體表面清潔消毒監(jiān)測(cè)合格1）運(yùn)用五常法規(guī)范護(hù)理人員的行為，培養(yǎng)愛整潔勤整理的好習(xí)慣。2）規(guī)范和制定暖箱、輻射臺(tái)等消毒流程；運(yùn)用消毒桶標(biāo)示便于工作 人員操作；選用質(zhì)地為超細(xì)纖維的消毒毛巾進(jìn)行消毒工作；指導(dǎo)和監(jiān) 督護(hù)工行為，監(jiān)督消毒班的工作質(zhì)量。3）與清潔公司

4、溝通，根據(jù)新生病房消毒管理要求指導(dǎo)和督促清潔質(zhì) 量，實(shí)施分區(qū)域分拖布和抹布清潔。4）申請(qǐng)使用一次性消毒濕巾，便與物體表面清潔消毒。5）根據(jù)實(shí)際情況安排物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，如遇結(jié)果異常應(yīng)積極尋 求原因和持續(xù)整改。4.多重耐藥菌感染防控多重耐藥感染1）合理應(yīng)用抗菌藥物。2）開展多重耐藥菌預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育。3）嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制措施。4）加強(qiáng)監(jiān)督和考核。5.手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性高于60%1）保證洗手干手便捷：確保洗手干手設(shè)施完好備用，監(jiān)控護(hù)士及時(shí)補(bǔ) 充干手紙及洗手液。2）加大培訓(xùn)力度a）收集院感爆發(fā)典型事例，開展院感爆發(fā)警示教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的 觀念，由被動(dòng)控制院感到主動(dòng)投入院感控制工作；b）組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化培訓(xùn)新生兒病房院感控制相 關(guān)內(nèi)容，組織考核，達(dá)到人人知曉并肩效落實(shí)的目的；c）每月根據(jù)手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每季度匯總進(jìn)行反饋和持續(xù)整改。d）將護(hù)工、清潔工納入院感培訓(xùn)的范圍，護(hù)理人員對(duì)清潔工及護(hù)工的 日常工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。3）加強(qiáng)宣教：加大對(duì)新進(jìn)人員、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參觀人員的宣 教和督導(dǎo)。4）實(shí)行彈性排班：根據(jù)工作