感染性疾病科標(biāo)準(zhǔn)

1、 各級衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院各級衛(wèi)生行政部門和二級以上綜合醫(yī)院結(jié)合各地實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、結(jié)合各地實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并將感染性疾病科的建設(shè)納入當(dāng)疾病科，并將感染性疾病科的建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。同時，衛(wèi)生行政部門要地醫(yī)療救治體系。同時，衛(wèi)生行政部門要加強對感染性疾病科的監(jiān)督、管理加強對感染性疾病科的監(jiān)督、管理。 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)按照有關(guān)法律、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，搞好感染性疾病法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，搞好感染性疾病科設(shè)計和建設(shè)。科設(shè)計和建設(shè)。 二級綜合

2、醫(yī)院感染性疾病門診應(yīng)設(shè)置獨立二級綜合醫(yī)院感染性疾病門診應(yīng)設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)、診室、治療室、隔病患者的各自候診區(qū)、診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜或藥柜) )、專用衛(wèi)生間。、專用衛(wèi)生間。 讓發(fā)熱門診成為常態(tài)的呼吸道讓發(fā)熱門診成為常態(tài)的呼吸道門診篩查關(guān)口門診篩查關(guān)口 納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，合理布局，嚴(yán)合理布局，嚴(yán)格分區(qū)格分區(qū)。 配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的醫(yī)護人員及清配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的醫(yī)護人員及清潔工。潔工。 制定各級各類工作人員的工作職

3、責(zé)，建制定各級各類工作人員的工作職責(zé)，建立健全管理制度和工作制度。立健全管理制度和工作制度。一級綜合醫(yī)院的設(shè)置要求一級綜合醫(yī)院的設(shè)置要求 感染性疾病診室和候診室與普通診室相隔離，通感染性疾病診室和候診室與普通診室相隔離，通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識、獨立衛(wèi)生間和醫(yī)務(wù)人員更風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識、獨立衛(wèi)生間和醫(yī)務(wù)人員更衣、洗手間。衣、洗手間。 感染性疾病診室內(nèi)部應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、感染性疾病診室內(nèi)部應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。污染區(qū)。 感染性疾病診室應(yīng)安裝紫外線燈和洗手裝置。感染性疾病診室應(yīng)安裝紫外線燈和洗手裝置。 感染性疾病診室的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消感染性疾病診室的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消

4、毒毒.感染性疾病科與其它建筑物之間應(yīng)保持必感染性疾病科與其它建筑物之間應(yīng)保持必要間距，確保通風(fēng)。建議間距要間距，確保通風(fēng)。建議間距25m。感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，避免發(fā)熱病人與其他病人相交叉；通風(fēng)良避免發(fā)熱病人與其他病人相交叉；通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識。普通門（急）診顯著位好，有明顯標(biāo)識。普通門（急）診顯著位置也要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識，指引發(fā)熱病人抵達置也要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識，指引發(fā)熱病人抵達發(fā)熱門（急）診就診。發(fā)熱門（急）診就診。呼吸道發(fā)熱門診與腸道門診、肝炎門診應(yīng)呼吸道發(fā)熱門診與腸道門診、肝炎門診應(yīng)完全分隔，呼吸道發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)完全分隔，呼吸道發(fā)熱門

5、診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨立設(shè)置。做到獨立設(shè)置。分設(shè)呼吸道發(fā)熱病人、腸道病人、肝炎病分設(shè)呼吸道發(fā)熱病人、腸道病人、肝炎病人的人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道。應(yīng)。應(yīng)設(shè)清潔物品和污染物品的出入口。各出入設(shè)清潔物品和污染物品的出入口。各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志?？趹?yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志。三區(qū)劃分明確，相互無交叉，有醒目標(biāo)志。三區(qū)劃分明確，相互無交叉，有醒目標(biāo)志。設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室。設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室。清潔區(qū)清潔區(qū)半污染區(qū)分設(shè)半污染區(qū)分設(shè)掛號、收費、取藥、掛號、收費、取藥、治療室治療室、污染區(qū)分設(shè)污染區(qū)分設(shè)留觀室、留觀室、檢驗室、放射檢查室、衛(wèi)生間檢驗室、放射檢查室、衛(wèi)生間呼吸道發(fā)熱呼吸道

6、發(fā)熱病人出入口病人出入口腸道感染病人出入口肝炎病人出入口醫(yī)護辦公室休息間衛(wèi)生間更換工作衣衛(wèi)生通過間二次更衣處候診區(qū)衛(wèi)生間發(fā)熱診室候診區(qū)衛(wèi)生間腸道診室分設(shè)觀察室候診區(qū)衛(wèi)生間肝炎診室分設(shè)觀察室污物出口醫(yī)務(wù)人員出入口 發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診應(yīng)實行發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診應(yīng)實行“四固定、六分開四固定、六分開”的方針。的方針。 “四固定四固定”：物品、人員、診室、就診時：物品、人員、診室、就診時間間 “六分開六分開”：掛號、就診、收費、取藥、：掛號、就診、收費、取藥、化驗、衛(wèi)生間等化驗、衛(wèi)生間等(X)(X)，要和普通門診分開。，要和普通門診分開。 所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通所有外窗可開啟

7、，室內(nèi)空氣保持流通有條件可設(shè)負壓病房有條件可設(shè)負壓病房污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈或其他各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈或其他備用衛(wèi)生部批件的空氣消毒器械，配備用衛(wèi)生部批件的空氣消毒器械，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。施。設(shè)獨立診室、廁所、掛號、收費、取藥、設(shè)獨立診室、廁所、掛號、收費、取藥、治療室、留觀室、檢驗室、治療室、留觀室、檢驗室、放射檢查室放射檢查室。盡量采用自然通風(fēng)，若自然通風(fēng)不良，應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，若自然通風(fēng)不良，應(yīng)安裝足夠的機

8、械通風(fēng)設(shè)施，安裝足夠的機械通風(fēng)設(shè)施，有條件的醫(yī)院有條件的醫(yī)院應(yīng)采取措施形成從清潔區(qū)到污染區(qū)的室內(nèi)應(yīng)采取措施形成從清潔區(qū)到污染區(qū)的室內(nèi)空氣壓力梯度。空氣壓力梯度。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。放。腸道門診內(nèi)污染區(qū)主要包括腸道病人診療室、病人腸道門診內(nèi)污染區(qū)主要包括腸道病人診療室、病人專用廁專用廁所（應(yīng)設(shè)病人專用蹲式坐便器）所（應(yīng)設(shè)病人專用蹲式坐便器）、觀察室；、觀察室；半污染區(qū)包括半污染區(qū)包括掛號收費、治療室掛號收費、治療室；清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員；清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員更衣室、庫房更衣室、庫房等。等。 肝炎門診

9、內(nèi)污染區(qū)主要包括病人診療室、肝炎門診內(nèi)污染區(qū)主要包括病人診療室、抽血室抽血室；半污染；半污染區(qū)包括掛號收費、治療室；清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員更衣室、區(qū)包括掛號收費、治療室；清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員更衣室、庫房等。庫房等。腸道門診診療室、觀察室、肝炎門診的診療室應(yīng)分別獨立腸道門診診療室、觀察室、肝炎門診的診療室應(yīng)分別獨立設(shè)置，掛號收費、發(fā)藥室應(yīng)分設(shè)窗口，設(shè)置，掛號收費、發(fā)藥室應(yīng)分設(shè)窗口，確保腸道病人與肝確保腸道病人與肝炎病人就診路線不交叉。炎病人就診路線不交叉。腸道門診觀察室應(yīng)設(shè)置腸道門診觀察室應(yīng)設(shè)置1張及以上觀察床位，并配備必要張及以上觀察床位，并配備必要的急救藥械。的急救藥械。 參照腸道、肝炎門診。但要

10、滿足艾滋病診參照腸道、肝炎門診。但要滿足艾滋病診療過程中的人文關(guān)懷、保護隱私以及健康療過程中的人文關(guān)懷、保護隱私以及健康宣教等要求。宣教等要求。檢驗設(shè)備：血、尿、便檢測儀（腸道門診檢驗設(shè)備：血、尿、便檢測儀（腸道門診有能夠進行霍亂弧菌檢測的設(shè)備和試劑）。有能夠進行霍亂弧菌檢測的設(shè)備和試劑）。放射設(shè)備：放射設(shè)備：X線檢查設(shè)備。線檢查設(shè)備。 基本急救設(shè)備：氧氣瓶、簡易人工呼吸器、基本急救設(shè)備：氧氣瓶、簡易人工呼吸器、急救藥箱等。急救藥箱等。 二級綜合醫(yī)院設(shè)置處置室和搶救室處置室：劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)。洗手設(shè)施。搶救室：儀器及物品擺放固定，標(biāo)志醒目。設(shè)有搶救床、搶救車、氧氣瓶、氧氣袋、血壓計、

11、除顫器、心電監(jiān)護儀、專用呼吸機、吸引器、插管物品等，備有常用搶救藥品及一次性消耗品如吸痰管、吸氧管、導(dǎo)尿管、采血針、試管、一次性手套等。 處置室、搶救室應(yīng)安裝紫外線燈或其他具備衛(wèi)生部批件的空氣消毒器械。一級綜合醫(yī)院：一名醫(yī)師和一名護士二級綜合醫(yī)院：一名中級職稱以上三級綜合醫(yī)院：一名具有副高職稱以上 有傳染病臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任主任，負責(zé)科室全面工作，配備能滿足工作要求的醫(yī)護人員有專人負責(zé)清潔消毒和醫(yī)療廢物處理工作。加強醫(yī)院內(nèi)感染控制管理加強醫(yī)院內(nèi)感染控制管理樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念加強污水、醫(yī)療廢物的處理加強污水、醫(yī)療廢物的處理加強手部衛(wèi)生加強手部衛(wèi)生堅持終末消毒原則堅持終末消毒

12、原則堅持隨時消毒原則堅持隨時消毒原則強調(diào)雙向防護強調(diào)雙向防護 感染科各項規(guī)章制度感染科各項規(guī)章制度 傳染病知識培訓(xùn)和考核登記本傳染病知識培訓(xùn)和考核登記本 物品消毒登記本物品消毒登記本 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接登記本醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接登記本 傳染疫情登記本傳染疫情登記本 傳染病宣傳教育欄傳染病宣傳教育欄(1)1)建立健全各項規(guī)章制度并落實。建立健全各項規(guī)章制度并落實。(2)(2)定期對科室工作人員進行有關(guān)傳染病防治知識的定期對科室工作人員進行有關(guān)傳染病防治知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)。(3)(3)對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。(4)(4)對病人進行傳染病甄別，

13、并采取及時、正確的救對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施治措施(5)(5)認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。(6)(6)科室布局、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物科室布局、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清品、區(qū)域的標(biāo)識與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。 (7) (7) 工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道措施；感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。發(fā)熱病人提供口罩。(8) 感染性疾

14、病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內(nèi)容要求，種及分類、不同傳染病的報告時限和內(nèi)容要求，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静〖皶r、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静?且有專人負責(zé)傳染病報告且有專人負責(zé)傳染病報告工作。工作。(9)開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。(10)(10)配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業(yè)暴配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補救措施。露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補救措施。有健全的工作制度并落實一、醫(yī)院感染控制制度1 健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu) 。2 健全各級感染管理人

15、員職責(zé)。3 完善醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。4對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品嚴(yán)格管理。5 對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。6合理應(yīng)用抗菌藥，臨床監(jiān)控醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調(diào)查、分析并提出建議。7 感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并專題研究，提出改進措施。8醫(yī)護人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并作好自身防護。醫(yī)院感染管理委員會決策、組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理辦公室計劃-監(jiān)督-監(jiān)測-教育-指導(dǎo)-咨詢院感染監(jiān)控小組(科室)自測自查復(fù)查、總結(jié)、評估持續(xù)改進降低醫(yī)院感染發(fā)病率醫(yī)療廢物管理重點科室醫(yī)院感染管理制度建設(shè)消毒藥械(劑)及一次性醫(yī)療用

16、品管理醫(yī)院感染培訓(xùn)抗感染藥物管理醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護1 科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng) 24小時之內(nèi)報感染管理科。2 科室監(jiān)控人員每月 30日前將抗感染藥物使用情況自查表、月報表、醫(yī)院感染登記表交感染管理科，監(jiān)測本每季度交感染管理科檢查。3 臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，立即向科主任報告及 24小時內(nèi)向感染管理科匯報，積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。4 感染管理科每月匯總分析感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，感染管理科人員深入臨床調(diào)查分析1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)感染性疾病科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導(dǎo)工作。2、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定感染性疾病科各項規(guī)章制

17、度并組織實施。3、負責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高科室各級人員的業(yè)務(wù)水平。4、負責(zé)科室醫(yī)院感染管理工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按 傳染病防治法的規(guī)定報告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。配合感染管理科進行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查。掌握自我防護知識，正確進行各項技

18、術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 使用全省統(tǒng)一的門診日志使用全省統(tǒng)一的門診日志 傳染病疫情報告登記本傳染病疫情報告登記本 出入院登記本出入院登記本 腸道病人登記本，要求記錄有病人流向腸道病人登記本，要求記錄有病人流向.有應(yīng)急物資儲備登記本有應(yīng)急物資儲備登記本有與工作相適應(yīng)的物資有與工作相適應(yīng)的物資, ,數(shù)量與登記本相符數(shù)量與登記本相符, ,并現(xiàn)場查看內(nèi)容并現(xiàn)場查看內(nèi)容科室每年有培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、參加培訓(xùn)人員及考核記錄.每年不少于4次.有突發(fā)傳染病事件緊急醫(yī)療救援預(yù)案、每年有不少于一次的傳染病處置演練記錄二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病、二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病、傳染病分診點。傳染病分診點。

19、有預(yù)檢分診點成立的有預(yù)檢分診點成立的紅頭文件紅頭文件建立傳染病預(yù)檢分診點工作制度建立傳染病預(yù)檢分診點工作制度 感染性疾病科和分診點應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相感染性疾病科和分診點應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。隔離條件和必要的防護用品。詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢。診的病人進行傳染病的預(yù)檢。防護用品采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，按照規(guī)范嚴(yán)防護用品采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例的的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。規(guī)定處理醫(yī)療廢物。預(yù)檢分診點工作人員掌握傳染病防控相關(guān)預(yù)檢分診點工作人員掌握傳染病防控相關(guān)知識知識 預(yù)檢分診點物品擺放符合預(yù)檢分診點物品擺放符合,要求現(xiàn)場檢查是要求現(xiàn)場檢查是否有體溫表、口罩、隔離衣等否有體溫表、口罩、隔離衣等有傳染病人轉(zhuǎn)診登記表，現(xiàn)場查看內(nèi)容有傳染病人轉(zhuǎn)診登記表，現(xiàn)場查看內(nèi)容預(yù)檢分診：日期、時間、姓名、性別、年齡、體溫、病人流向、其他。標(biāo)識明確、流程合理標(biāo)識明確