醫(yī)學(xué)專題—安全合理用藥(輸液與輸液安全)課件

1、醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第一頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第二頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)劑型例數(shù)所占比例（%）注射劑113881.7片劑1389.9膠囊劑584.2溶液劑161.1顆粒劑90.7第三頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)輸液電解質(zhì)類 營(yíng)養(yǎng)類治療類膠體類第四頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第五頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第六頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)2、分 類第七頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)1）、熱

2、原反應(yīng)(fnyng)第八頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)2）、熱原樣(yun yn)反應(yīng)第九頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)3）、過敏反應(yīng)第十頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)4）、細(xì)菌污染(wrn)引起第十一頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第十二頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全) 在儲(chǔ)存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成(zo chn)漏氣而導(dǎo)致微生物污染大輸液。 用前一定要仔細(xì)檢查，如出現(xiàn)瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。第十三頁，共三十四頁。

3、醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)1 添加的藥物質(zhì)量不合格，易造成輸液反應(yīng)。2 添加藥物計(jì)量過大，濃度過高。3 添加藥物與輸液發(fā)生物理化學(xué)變化（分解、聚合），從而導(dǎo)至療效下降，避免藥物配伍(piw)禁忌。4 藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。5 大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。第十四頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全) 靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)(fnyng)。 應(yīng)盡量減少配伍藥物品種數(shù)量與用量。第十五頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全) 配液順序不當(dāng)也可

4、使微粒(wil)增加、甚至超標(biāo)。 配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。 應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。第十六頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全) 質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染(wrn)的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。第十七頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)1）靜滴含K、Ca、Mg等離子的藥物：2）體溫(twn)變化：3）高滲透壓：4）對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。第十八頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)1

5、）季節(jié)：2）花卉：3）通風(fēng)(tng fng)：4）空氣：第十九頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)1）疾病種類(zhngli)：2）患者年齡：3）個(gè)體差異：第二十頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)生 產(chǎn)購(gòu) 入保 管其他(qt)環(huán)節(jié)第二十一頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第二十二頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)1）、軟包裝溶液檢查(jinch)方法 第二十三頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)2）、瓶裝溶液檢查(jinch)方法 第二十四頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)3）、

6、配藥(pi yo)檢查第二十五頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)4）、更換(gnhun)補(bǔ)液檢查第二十六頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)內(nèi)毒素累加溶媒pH值的改變藥物相互作用反復(fù)(fnf)多次穿刺膠塞第二十七頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)空氣凈化裝置(zhungzh)配 液 中 心合適消毒措施第二十八頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全) 在潔凈環(huán)境下完成住院患者注射劑的單劑量用藥的配制和配送，目前全國(guó)已建立的PIVAs已超過(chogu)200家，主要集中在北京、上海、天津、廣東等少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，西南地區(qū)僅嘗

7、試性地建立了數(shù)家小型PIVAs。第二十九頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)用前認(rèn)真(rn zhn)檢查沖洗輸液器具注意加藥順序配藥盡快使用控制液體速度第三十頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)電解質(zhì)類輸液不能混合幾種藥物膠體溶液不與任何藥物混合(hnh)氨基酸輸液不與任何藥物混合脂肪類輸液不與任何藥物混合治療性輸液不與任何藥物混合高滲透壓輸液不與過多藥物混合第三十一頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第三十二頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)第三十三頁，共三十四頁。醫(yī)學(xué)專題安全合理用藥(輸液與輸液安全)內(nèi)容(nirng)總結(jié)前 言。時(shí)間：不同原因發(fā)病早晚不同。同一批藥物隨用藥量增加臨床癥狀加重，其次是同一批輸液在不同病人(bngrn)發(fā)生輸液反應(yīng)的概率較高。甚至引起局部堵塞和供血不足等，同時(shí)還可