護理查房課件急性胰腺炎

1、急 性 胰 腺 炎 護 理 查 房N U R S I N G R O U N D S O F A C U T E P A N C R E A T I T I S目錄CONTENTS病史介紹胰腺炎相關(guān)知識胰腺炎的治療胰腺炎的相關(guān)護理相關(guān)護理措施胰腺炎健康教育胰腺炎護理研究患者劉某某，女，37歲，急性胰腺炎、急性結(jié)石性膽囊炎n起因：系“突發(fā)上腹部疼痛4小時余”于2014年02月14日17：46入院n查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，Murphy(+),反跳痛（），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（），移動性濁音陰性，腸鳴音

2、無亢進。脊柱四肢無畸形，活動正常。患者8年前曾患肺結(jié)核，否認肝病史。n腹部CT：02月14日腹部CT提示急性胰腺炎n彩超：膽囊結(jié)石、膽囊積液n報告：02月14日門診血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/Ln診斷：1.急性胰腺炎 2.急性結(jié)石性膽囊炎n治療：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療。患 者 癥 狀 ： 尿 淀 粉 酶 值 急 劇 下 降2月14日2月15日2月18日2988U/L6802U/L266.7U/L給 予 的 對 癥 治 療 ：2月14日 禁食、禁水2月22日 給予流質(zhì)飲食胰 腺 解 剖 圖 ：n胰腺是人體第二大消化器官；n位于胃的后方，在第1、2腰椎體前

3、方；n分胰頭、體、尾三部分；n胰頭部被十二指腸包繞；n主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭。胰 腺 基 本 信 息 ：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。多見于青壯年，女性高于男性（約2:1），急性出血壞死型約占2.412，其病死率很高，達2040%。 胰 腺 炎 定 義 ：胰 腺 炎 分 型 ：依據(jù)亞特蘭大標準（1992）急性胰腺炎可分為：輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP）輕癥急性胰腺炎：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預(yù)后良好。MAPSAP重癥急性胰腺炎：胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高

4、。胰 腺 炎 病 因 ：n引起急性胰腺炎的病因很多：n常見病因為膽石癥(包括膽道微結(jié)石)、高甘油三酯血癥、乙醇；n國內(nèi)以膽石癥與膽道疾病為主，占50%以上，稱膽源性胰腺炎；n酗酒、暴飲暴食；n十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶；n外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等；n其它：如細菌或病毒感染等；n總之急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過程，即一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。胰 腺 炎 檢 查 ：實驗室檢查：1. 血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h達高峰，維持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有診斷價值。2. 尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始

5、升高，下降較緩慢，可維持1-2W，3000U/L,有診斷價值。3. 淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴重程度!胰 腺 炎 檢 查 ：其它檢查：血電解質(zhì)：Ca10mmol/L反映胰腺壞死血常規(guī)：WBC血氣分析： PaO2、 PaCO2、pH等肝、腎功：白蛋白、BUN 、Cr等影像學(xué)檢查：腹腔穿刺：腹部X光、腹部超聲、增強CT掃描、磁共振。通過觀察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度。胰 腺 炎 的 治 療胰 腺 炎 的 治 療 ：一、抑制或減少胰液分泌二、抑制胰酶活性三、解痙鎮(zhèn)痛1.禁食、禁水，胃腸減壓2.抑酸：H2受體拮抗劑、PPI3.生長抑素：250g/h維持1.胰酶抑制劑：加貝酯100300mg溶

6、于GS，以每小時2.5mg/kg速度靜滴；2.烏司他?。簩Χ喾N蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子（MDF）的產(chǎn)生，改善休克的循環(huán)狀態(tài)。1. 腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡。胰 腺 炎 的 治 療 ：四、抗感染五、抗休克六、營養(yǎng)支持重癥病人常規(guī)使用抗生素維持有效血容量是預(yù)防及治療休克的重要措施，必須檢測CVP，以免影響心肺功能。早期 ，由于SAP需絕對禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營養(yǎng)（TNP）是必要的，一旦胰腺炎癥高峰過去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應(yīng)由TNP向腸內(nèi)營（EN）過渡

7、胰 腺 炎 的 治 療 ：七、其他1. 并發(fā)癥的處理：急性腎衰、MODS2. 血液濾過或透析治療3. 中醫(yī)治療4. 手術(shù)治療1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等5.傷口及引流情況6.營養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等8.疼痛9.氣體交換受損10.清理呼吸道低效胰腺炎的護理需關(guān)注以下情況：11.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量12.體溫過高13.舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹14.體液不足15.潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺16.睡眠型態(tài)紊亂17.焦慮/恐懼18.皮膚完整性受

8、損19.知識缺乏一、疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)1.禁食、胃腸減壓2.協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位3.遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷?。⒁种埔让杆帲▕W曲肽） 4.按摩背部，增加舒適感胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結(jié)果反饋：患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛二、焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)1. 關(guān)心病人、了解病人需要2. 做好家屬溝通、加強陪護3. 幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結(jié)果反饋：病人較樂觀、積極配合治療和護理三、有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)1. 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)2. 密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏

9、色3. 準確記錄24小時出入量、必要時導(dǎo)尿4. 備好搶救物品、注意保暖胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結(jié)果反饋：病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生四、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與嘔吐、大量消耗有關(guān)1.觀察營養(yǎng)狀況2.給予腸外營養(yǎng)支持，如脂肪乳、氨基酸、卡文等3.血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食 胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結(jié)果反饋：病人營養(yǎng)適當(dāng)，恢復(fù)進食五、 潛在并發(fā)癥MODS(急性呼吸窘迫綜合征）、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等1. 吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)2. 檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰3. 觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及

10、有無腹膜刺激征4. 鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生5. 給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結(jié)果反饋：患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥六、 有管道滑脫的危險 與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)1. 給予妥善固定2. 醒目標識3. 告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管4. 翻身、起床時注意防止管道牽拉胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結(jié)果反饋：患者住院期間未發(fā)生管道滑脫七、有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關(guān)1. 囑患者在床上勤翻身，保持床單位整潔2. 疼痛減輕時囑患者多下床活動3. 患者疼痛嚴重?zé)o法活動時可給予定時翻身拍背胰腺炎的對癥護理：護理結(jié)果反饋： 患者住

11、院期間未發(fā)生壓瘡n正確認識胰腺炎、強調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動n積極治療膽道疾病n戒酒、忌暴飲暴食n指導(dǎo)正確服藥（如降糖藥）n加強自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。胰腺炎的健康教育：胰腺炎的護理研究：大量臨床研究和實驗證明：n在SAP患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以改善機體營養(yǎng)代謝、增強免疫功能,抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循環(huán)障礙；n從而協(xié)同治療SAP，同時控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預(yù)后；n臨床中通過胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細胞因子和炎癥因子的級聯(lián)反應(yīng)等作用；

12、n芒硝通過腹部外敷具有消炎止痛、消炎利膽的作用，可以預(yù)防感染、吸收腹腔滲液、促進膿腫吸收、促進與恢復(fù)消化道功能等功效。胰腺炎的護理研究：將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結(jié)成板塊狀予以更換，療程5-7天中醫(yī)提示1：中醫(yī)提示2：擴展知識：胰腺炎的飲食禁忌胰腺炎的出現(xiàn)，與飲食上的不合理，還有日常身體衛(wèi)生的清潔問題，有很大的關(guān)系。那么，從健康飲食的角度考慮，為了病情盡快的康復(fù)，胰腺炎的飲食禁忌有哪些呢?下文具體介紹了胰腺炎的飲食注意事項。點擊圖

13、片進入下一頁胰腺炎的飲食禁忌一不能喝酒，不能吃脂肪含量過高的食物對于胰腺炎患者來說，在日常飲食中，經(jīng)常吃大魚大肉，會導(dǎo)致病情的加重，不利于胰腺炎的治療。所以，在日常飲食中，胰腺炎患者，是不能喝酒，不能吃脂肪含量高的食物的。二少量多餐少量多餐，是指在一日三餐中，要注意每頓飲食的量，不要暴飲暴食，要注意飲食搭配合理，不要吃撐，這樣對健康才會有好處。三營養(yǎng)搭配胰腺炎患者，尤其是慢性胰腺炎患者，經(jīng)常會發(fā)生腹瀉，這對身體健康是很不利的。所以，胰腺炎患者，應(yīng)該多注意營養(yǎng)的補充，經(jīng)常吃一些有營養(yǎng)的東西，例如豆腐、魚等等，這樣有利于病情的治療。四烹調(diào)技巧現(xiàn)在人，都喜歡油炸的食物，認為這樣的食物好吃，但是，經(jīng)常吃油炸食品，對于胰腺炎的治療，是沒有好處的。在飲食中