抑制胃酸分泌課件

1、抑制胃酸分泌 第第32章章 作用作用(zuyng)于消化系統(tǒng)藥物于消化系統(tǒng)藥物Drugs Acting on the digestive system 包括包括: 抗消化性潰瘍藥抗消化性潰瘍藥（untipeptic ulcer drugs） 助消化藥助消化藥 止吐藥止吐藥 瀉藥與止瀉藥瀉藥與止瀉藥 利膽藥利膽藥第一頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 第一節(jié)第一節(jié) 抗消化性潰瘍抗消化性潰瘍(kuyng)藥藥 消化性潰瘍主要十二指腸潰瘍、胃潰瘍消化性潰瘍主要十二指腸潰瘍、胃潰瘍, 發(fā)病率發(fā)病率 10%，其發(fā)病系，其發(fā)病系保護(hù)與攻擊因子失平衡保護(hù)與攻擊因子失平衡有關(guān)有關(guān)。保護(hù)因素保護(hù)因素攻擊因子攻擊因子第

2、二頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌攻擊因子攻擊因子：胃酸多胃酸多，胃蛋白酶活性胃蛋白酶活性，幽門螺桿菌幽門螺桿菌， 其他傷害性刺激其他傷害性刺激。保護(hù)因素保護(hù)因素(yn s)：粘膜屏障粘膜屏障，前列腺素前列腺素，粘液及粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量胃粘膜血流量。第三頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌胃壁細(xì)胞胃壁細(xì)胞(xbo)受體受體膽堿受體（膽堿受體（M）胃泌素受體胃泌素受體組胺組胺(z n)受體（受體（H2）激活激活(j hu)受體，開放鈣通道，受體，開放鈣通道，最后激活最后激活H+,K+-ATP酶，酶，分泌分泌H+到胃內(nèi)到胃內(nèi)胃酸分泌胃酸分泌前列腺素受體前列腺素受體 前列腺素前列腺素E，保護(hù)胃粘膜

3、，保護(hù)胃粘膜.第四頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌一、抗酸藥一、抗酸藥 弱堿性物質(zhì)，弱堿性物質(zhì)，中和胃酸，胃蛋白酶活性中和胃酸，胃蛋白酶活性，減輕，減輕 對(duì)胃粘膜的刺激對(duì)胃粘膜的刺激(cj)和腐蝕和腐蝕。 氫氧化鎂：氫氧化鎂：抗酸較強(qiáng)，較快，有抗酸較強(qiáng)，較快，有輕度致瀉輕度致瀉作用。作用。 三硅酸鎂：三硅酸鎂：抗酸較弱，慢而持久，有抗酸較弱，慢而持久，有收斂收斂作用。作用。第五頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 氫氧化鋁：氫氧化鋁：抗酸較強(qiáng)，緩慢，抗酸較強(qiáng)，緩慢，收斂收斂(shulin)止血止血，可致，可致便秘便秘。 影響影響四環(huán)素、地高辛、強(qiáng)的松、異煙肼四環(huán)素、地高辛、強(qiáng)的松、異煙肼 吸收吸收（形成絡(luò)

4、合物）。（形成絡(luò)合物）。 碳酸鈣：碳酸鈣：抗酸快，強(qiáng)而持久，但抗酸快，強(qiáng)而持久，但引起反跳引起反跳（鈣可部分（鈣可部分 吸收促胃泌素分泌）。吸收促胃泌素分泌）。 碳酸氫鈉碳酸氫鈉：抗酸弱，快而短暫，可吸收，產(chǎn)生抗酸弱，快而短暫，可吸收，產(chǎn)生CO2 用于用于酸中毒酸中毒；堿化血及尿液堿化血及尿液；很少用于；很少用于 抗胃酸抗胃酸。 合理用藥：合理用藥：7次次/日，飯后日，飯后1、3h及睡前服藥。及睡前服藥。第六頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 二、二、 抑制胃酸分泌藥抑制胃酸分泌藥 （一）（一）H2受體阻斷藥受體阻斷藥西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 【作

5、用及應(yīng)用】【作用及應(yīng)用】 抑制各種原因抑制各種原因(yunyn)引起的胃酸分泌，主要治療十二指腸、引起的胃酸分泌，主要治療十二指腸、胃潰瘍。復(fù)發(fā)率較高，小劑量維持治療降低復(fù)發(fā)率。胃潰瘍。復(fù)發(fā)率較高，小劑量維持治療降低復(fù)發(fā)率。 第七頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌（二）（二）M-膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 哌侖西平、替侖西平等哌侖西平、替侖西平等(pngdng)1. 選擇性選擇性阻斷阻斷M1受體，抑制胃酸分泌受體，抑制胃酸分泌，作用相當(dāng)，作用相當(dāng)H2受體阻斷受體阻斷藥。藥。 2. 抑制胃蛋白酶分泌抑制胃蛋白酶分泌，對(duì)其他腺體、，對(duì)其他腺體、 平滑肌、心臟影響小，平滑肌、心臟影響小，不良反應(yīng)輕微。不

6、良反應(yīng)輕微。第八頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌（三）胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制（三）胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制(yzh)藥藥 胃壁細(xì)胞通過胃壁細(xì)胞通過M1、H2及胃泌素及胃泌素受體，經(jīng)受體，經(jīng)第二信使第二信使 （Ca+、cAMP）及）及H+、K+-ATP酶酶（該酶使胃壁細(xì)胞（該酶使胃壁細(xì)胞 的分泌小管分泌的分泌小管分泌H+進(jìn)入胃腔，腔內(nèi)進(jìn)入胃腔，腔內(nèi)K+泵入小管細(xì)胞泵入小管細(xì)胞 內(nèi)），分泌內(nèi)），分泌胃酸。胃酸。 哌侖西平哌侖西平 H + Ach MR 奧奧 Ca+ 西米替丁西米替丁 美美 Hist H2 R cAMP 拉拉 H + -K + ATP酶酶 丙谷素丙谷素 Ca+ 唑唑 Gast GR H + 胃腔胃

7、腔第九頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 ( (四四) )胃泌素受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥 丙谷素丙谷素1. 阻斷阻斷胃泌素受體胃泌素受體，抑制胃酸分泌，抑制胃酸分泌2. 提高胃粘膜中提高胃粘膜中己糖胺己糖胺含量，增強(qiáng)粘膜屏障量，增強(qiáng)粘膜屏障(pngzhng)作用。治作用。治療消化性潰瘍，但療效不如療消化性潰瘍，但療效不如H2受體阻斷藥，現(xiàn)已少用。受體阻斷藥，現(xiàn)已少用。第十頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 三、粘膜保護(hù)藥三、粘膜保護(hù)藥胃粘摸生成的胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促進(jìn)胃黏液和能促進(jìn)胃黏液和 HCO3-分泌，抑分泌，抑制胃酸分泌。制胃酸分泌。 米索前列醇米索前列醇前列環(huán)素衍生物，對(duì)粘膜有保護(hù)

8、作用前列環(huán)素衍生物，對(duì)粘膜有保護(hù)作用【作用】【作用】抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌（基礎(chǔ)胃酸、組胺、胃泌素、食物）；（基礎(chǔ)胃酸、組胺、胃泌素、食物）；抑制胃蛋白酶分泌，保護(hù)胃粘膜抑制胃蛋白酶分泌，保護(hù)胃粘膜。【應(yīng)用】【應(yīng)用】防治防治抗炎藥（阿司匹林等）誘發(fā)的胃出血、潰瘍、壞抗炎藥（阿司匹林等）誘發(fā)的胃出血、潰瘍、壞 死死有特效。有特效。2. 治療治療胃、十胃、十 二直腸潰瘍二直腸潰瘍，為二線藥。，為二線藥。 【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 腹瀉，孕婦禁用腹瀉，孕婦禁用(jn yn)（收縮子宮）（收縮子宮）第十一頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 硫糖鋁硫糖鋁 1. 在酸性環(huán)境（在酸性環(huán)境（pH 4）形成膠凍，附

9、于潰瘍基部，抗胃）形成膠凍，附于潰瘍基部，抗胃酸、消化酶腐蝕。酸、消化酶腐蝕。 2. 促進(jìn)促進(jìn)胃粘液、胃粘液、HCO3-分泌分泌，增強(qiáng)保護(hù)增強(qiáng)保護(hù)(boh)作用。作用。 3. 應(yīng)用應(yīng)用：消化性潰瘍，靡爛性胃炎、返流性食道炎。消化性潰瘍，靡爛性胃炎、返流性食道炎。禁忌禁忌：不與：不與抗酸藥、抑酸藥抗酸藥、抑酸藥合用。合用。 第十二頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀1. 在胃中形成在胃中形成氧化鉍膠體保護(hù)膜氧化鉍膠體保護(hù)膜，黏附于潰瘍表面，抗各種，黏附于潰瘍表面，抗各種腐蝕和刺激。腐蝕和刺激。2. 結(jié)合胃蛋白酶，降低其活性。結(jié)合胃蛋白酶，降低其活性。3. 促進(jìn)促進(jìn)胃粘液胃粘液分泌分

10、泌4. 抑制幽門螺桿菌，與抗菌藥有協(xié)同抑制幽門螺桿菌，與抗菌藥有協(xié)同(xitng)作用。作用。5. 應(yīng)用：應(yīng)用：治療治療消化性潰瘍消化性潰瘍，療效相似，療效相似H2受體阻斷藥受體阻斷藥，復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率低。率低。 牛奶、抗酸藥牛奶、抗酸藥影響其作用。影響其作用。第十三頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌第十四頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 四、四、抗幽門螺旋桿菌藥抗幽門螺旋桿菌藥 幽門螺旋桿菌產(chǎn)生幽門螺旋桿菌產(chǎn)生多種酶及細(xì)胞毒素多種酶及細(xì)胞毒素，分解粘液，損，分解粘液，損 傷胃上皮細(xì)胞，誘發(fā)炎癥、潰瘍，并影響潰瘍愈合。傷胃上皮細(xì)胞，誘發(fā)炎癥、潰瘍，并影響潰瘍愈合。 阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、阿莫西林、甲硝唑

11、、四環(huán)素、 呋喃唑酮、呋喃唑酮、 枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀 在體內(nèi)單一藥物療效差，在體內(nèi)單一藥物療效差，2-3藥物合用療效好。藥物合用療效好。 聯(lián)合抑制胃酸分泌聯(lián)合抑制胃酸分泌(fnm)藥效果好。藥效果好。第十五頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 第二節(jié)第二節(jié) 助消化藥助消化藥多為消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。多為消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。 稀鹽酸稀鹽酸 10%鹽酸溶液，代替胃酸不足。鹽酸溶液，代替胃酸不足。 作用作用：促進(jìn)促進(jìn)胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶，并，并提高酶活性提高酶活性。 應(yīng)用應(yīng)用：各種原因各種原因胃酸缺乏胃酸缺乏（胃炎、胃癌）（胃炎、胃癌）消化不良消化

12、不良 （腹脹、噯氣）。（腹脹、噯氣）。 胃蛋白酶胃蛋白酶 家畜胃粘摸提取，酸中穩(wěn)定。家畜胃粘摸提取，酸中穩(wěn)定。 作用作用：水解胃中蛋白質(zhì)水解胃中蛋白質(zhì)，很少單獨(dú)，很少單獨(dú)(dnd)缺乏。缺乏。 應(yīng)用：合用稀鹽酸，用于消化不良應(yīng)用：合用稀鹽酸，用于消化不良。第十六頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 胰酶胰酶 家畜胰腺中提取，為混合功能酶。家畜胰腺中提取，為混合功能酶。用于用于胰腺病、肝病等消化不良胰腺病、肝病等消化不良(xio hu b lin)。遇酸破壞，制成腸。遇酸破壞，制成腸衣片衣片 乳酶生乳酶生（表飛明）（表飛明） 為干燥活為干燥活乳酸桿菌乳酸桿菌制品。制品。作用作用：在腸內(nèi)：在腸內(nèi)分解糖類分

13、解糖類生成乳酸生成乳酸（pH下降），抑制下降），抑制 腐敗菌的腐敗、產(chǎn)氣作用。腐敗菌的腐敗、產(chǎn)氣作用。應(yīng)用應(yīng)用：消化不良，多用于：消化不良，多用于小兒消化不良小兒消化不良腹瀉。腹瀉。禁忌禁忌：不與抗菌藥、吸附藥合用不與抗菌藥、吸附藥合用。第十七頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 第三節(jié)第三節(jié) 止吐藥止吐藥 嘔吐嘔吐是消化道疾病常見癥狀，嘔吐機(jī)制極為是消化道疾病常見癥狀，嘔吐機(jī)制極為(j wi)復(fù)雜。復(fù)雜。 第十八頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌皮皮 層層小小 腦腦催吐化學(xué)感受區(qū)（催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）5-HT3、D2、M1受體受體傳入傳入(chun r)纖纖維維 嘔吐嘔吐(u t)中樞中樞（延腦孤束核

14、延腦孤束核）內(nèi)耳內(nèi)耳(ni r)前庭、咽喉、胃腸道前庭、咽喉、胃腸道發(fā)出沖動(dòng)發(fā)出沖動(dòng)5-HT3、D2、M、H1受體受體膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)(-)(-)(-)(-)第十九頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 一、多巴胺受體阻斷一、多巴胺受體阻斷(z dun)藥藥 阻斷中樞阻斷中樞CTZ上上D2受體：受體：鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)吐 阻斷胃腸阻斷胃腸D受體：受體：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、排空促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、排空 （胃腸促動(dòng)藥）。（胃腸促動(dòng)藥）。第二十頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 甲氧氯普胺（胃復(fù)胺）甲氧氯普胺（胃復(fù)胺） 生物利用度生物利用度75%，較易通過血腦屏障。，較易通過血腦屏障。 【作用】【作用】 1. 阻斷阻斷CTZ上上D2受

15、體，受體，5-HT3受體受體，高劑量，高劑量鎮(zhèn)吐。鎮(zhèn)吐。 2. 阻斷胃腸上阻斷胃腸上D受體（受體（多巴胺抑制胃體平滑肌，收縮多巴胺抑制胃體平滑肌，收縮 幽門括約肌，影響胃排空幽門括約肌，影響胃排空），促進(jìn)胃腸正向蠕動(dòng)。），促進(jìn)胃腸正向蠕動(dòng)。 【 應(yīng)用】應(yīng)用】 1. 胃腸功能失調(diào)惡心、嘔吐胃腸功能失調(diào)惡心、嘔吐。 2. 化療、放療、藥物引起的嘔吐化療、放療、藥物引起的嘔吐。 【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】長(zhǎng)期大劑量使用長(zhǎng)期大劑量使用(shyng)可致可致錐體外系癥狀（錐體外系癥狀（肌震顫、坐立不安）肌震顫、坐立不安） 第二十一頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 多潘立酮（嗎丁林多潘立酮（嗎丁林motiliu

16、m） 外周性多巴胺受體阻斷藥外周性多巴胺受體阻斷藥，不易通過，不易通過(tnggu)血腦屏障。血腦屏障。 1. 作用：作用：促胃排空及胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，并鎮(zhèn)吐。促胃排空及胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，并鎮(zhèn)吐。 2. 應(yīng)用：應(yīng)用：多種原因的惡心嘔吐（多種原因的惡心嘔吐（中樞性、放療、胃中樞性、放療、胃 腸功能紊亂腸功能紊亂等），偶見腹痛。等），偶見腹痛。 第二十二頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 二、二、5-HT3受體阻斷藥受體阻斷藥 5-HT3受體廣泛分布于受體廣泛分布于中樞中樞(zhngsh)和外周，和外周，腫瘤化腫瘤化療、放療可使腸療、放療可使腸嗜鉻細(xì)胞嗜鉻細(xì)胞釋放釋放5-HT，激活腹腔迷激活腹腔迷走傳入神經(jīng)，與

17、嘔吐有關(guān)。走傳入神經(jīng)，與嘔吐有關(guān)。對(duì)對(duì)化療、放療化療、放療所致嘔吐作用強(qiáng)大。所致嘔吐作用強(qiáng)大。第二十三頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 昂丹司瓊（昂丹司瓊（ondansetron , 樞腹寧）樞腹寧）1. 作用作用：阻斷阻斷5-HT3受體受體（中樞、迷走），阻滯刺激向（中樞、迷走），阻滯刺激向 嘔吐中樞傳入嘔吐中樞傳入(chun r)。2. 應(yīng)用應(yīng)用：對(duì)放療、化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素）引起的：對(duì)放療、化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素）引起的 惡心嘔吐起效快、強(qiáng)（優(yōu)惡心嘔吐起效快、強(qiáng)（優(yōu) 于于甲氧氯普胺甲氧氯普胺）；）； 對(duì)對(duì)運(yùn)動(dòng)癥、激動(dòng)多巴胺受體運(yùn)動(dòng)癥、激動(dòng)多巴胺受體惡心嘔吐基本無效。惡心嘔吐基本無效。其他藥

18、：其他藥：格拉司瓊、多拉司瓊格拉司瓊、多拉司瓊等。等。第二十四頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 第四節(jié)第四節(jié) 瀉藥瀉藥能增加腸中水分，或腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排軟便、稀便。能增加腸中水分，或腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排軟便、稀便。 一、容積性瀉藥一、容積性瀉藥 硫酸鎂硫酸鎂 1. 導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉：口服不易吸收，腸內(nèi)形成高滲，保留水分，：口服不易吸收，腸內(nèi)形成高滲，保留水分，1-3h刺激排稀便。刺激排稀便。2. 利膽利膽：高滲鎂鹽經(jīng)十二指腸，反射性高滲鎂鹽經(jīng)十二指腸，反射性松弛松弛(sn ch)膽總管括約膽總管括約肌肌，收縮膽囊。，收縮膽囊。第二十五頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌3. 應(yīng)用應(yīng)用1） 導(dǎo)瀉強(qiáng)大導(dǎo)瀉強(qiáng)大(qingd)；

19、排除腸內(nèi)毒物；導(dǎo)瀉驅(qū)蟲。；排除腸內(nèi)毒物；導(dǎo)瀉驅(qū)蟲。2）利膽利膽 用于用于阻塞性黃疸，慢性膽囊炎阻塞性黃疸，慢性膽囊炎。 4. 不良反應(yīng)：瀉下強(qiáng)，月經(jīng)、妊娠、老人慎用。不良反應(yīng)：瀉下強(qiáng)，月經(jīng)、妊娠、老人慎用。第二十六頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 食物纖維素食物纖維素 蔬菜、水果及半合成多糖，不易被消化蔬菜、水果及半合成多糖，不易被消化 吸收，具親水性，吸水膨脹吸收，具親水性，吸水膨脹(png zhng)，有良好的通便、，有良好的通便、 軟便作用。軟便作用。第二十七頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌二、接觸性瀉藥二、接觸性瀉藥 酚酞（果導(dǎo)）酚酞（果導(dǎo)）1. 在堿性腸液中溶解刺激在堿性腸液中溶解刺激(cj

20、)大腸導(dǎo)瀉大腸導(dǎo)瀉。2. 作用溫和，作用溫和，6-8h排軟便，經(jīng)歷肝腸循環(huán)，作用時(shí)排軟便，經(jīng)歷肝腸循環(huán)，作用時(shí) 間較長(zhǎng)（間較長(zhǎng)（3-4天）。天）。3. 應(yīng)用應(yīng)用：慢性、習(xí)慣性便秘慢性、習(xí)慣性便秘。 第二十八頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 比沙可啶比沙可啶 1. 在腸內(nèi)經(jīng)在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生(chnshng)作用作用 1） 阻滯水和電解質(zhì)吸收阻滯水和電解質(zhì)吸收，腸內(nèi)容積，腸內(nèi)容積, 6-10h排便。排便。 2） 增加腸黏膜增加腸黏膜PGE2(興奮興奮) 導(dǎo)瀉。導(dǎo)瀉。 2. 應(yīng)用應(yīng)用 1. 便秘便秘 2. 排空腸內(nèi)容物，腹部排空腸內(nèi)容物，腹部X線檢查。線檢查。第二十九頁，共三

21、十九頁。抑制胃酸分泌 蒽醌類蒽醌類: 大黃、番瀉葉、蘆薈等植物大黃、番瀉葉、蘆薈等植物 1. 作用作用：含有蒽醌苷類：含有蒽醌苷類蒽醌，刺激蒽醌，刺激(cj)腸蠕動(dòng)，腸蠕動(dòng)， 減減少水和電解質(zhì)的吸收，少水和電解質(zhì)的吸收，6-8h排便。排便。 2. 應(yīng)用應(yīng)用：急、慢性便秘急、慢性便秘。第三十頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 三、滑潤(rùn)三、滑潤(rùn)(hurn)性瀉藥性瀉藥能滑潤(rùn)腸壁能滑潤(rùn)腸壁 ，用于，用于老人便秘、痔瘡、肛門手術(shù)老人便秘、痔瘡、肛門手術(shù)等。等。 液體石蠟液體石蠟為礦物油，腸道不吸收，阻礙水的吸收，排軟便。為礦物油，腸道不吸收，阻礙水的吸收，排軟便。 應(yīng)用應(yīng)用：體弱、老人便秘（痔瘡、手術(shù)等）影

22、響：體弱、老人便秘（痔瘡、手術(shù)等）影響脂溶脂溶 性維生素性維生素的吸收。的吸收。 甘甘 油油 50%甘油液，局部注入肛門，因高滲刺激排便。甘油液，局部注入肛門，因高滲刺激排便。 數(shù)分鐘見效，適宜數(shù)分鐘見效，適宜兒童、老人兒童、老人。第三十一頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 第四節(jié)第四節(jié) 止瀉藥止瀉藥 阿片制劑阿片制劑: 提高腸張力，抑制蠕動(dòng)，止瀉強(qiáng)，用于提高腸張力，抑制蠕動(dòng)，止瀉強(qiáng)，用于 非感染性腹瀉非感染性腹瀉。 地芬諾酯地芬諾酯（苯乙哌啶）（苯乙哌啶） 哌替啶衍生物，類似阿片，短期哌替啶衍生物，類似阿片，短期(dun q)不成癮。不成癮。 用于用于急性腹瀉急性腹瀉。 洛哌丁胺洛哌丁胺（苯丁洛胺

23、）（苯丁洛胺） 相似地芬諾酯，還能抑制相似地芬諾酯，還能抑制ACh釋放。作用強(qiáng)，迅速，釋放。作用強(qiáng)，迅速， 用于用于急、慢性便秘急、慢性便秘。第三十二頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 鞣酸蛋白、次碳酸鉍鞣酸蛋白、次碳酸鉍為收斂藥，附于腸黏膜為收斂藥，附于腸黏膜(ninm)形成蛋白沉淀，緩解刺形成蛋白沉淀，緩解刺 激，激，抑制蠕動(dòng)、滲出，收斂止瀉。抑制蠕動(dòng)、滲出，收斂止瀉。 藥用碳藥用碳 為吸附劑，是水溶性粉末，顆粒小，總面積大，吸附氣體、毒為吸附劑，是水溶性粉末，顆粒小，總面積大，吸附氣體、毒物。物。應(yīng)用應(yīng)用：腹瀉、腹脹、急性中毒。：腹瀉、腹脹、急性中毒。第三十三頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 第六節(jié)第六節(jié) 利膽藥利膽藥 膽石癥：肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石。膽石癥：肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石。 結(jié)石分類：結(jié)石分類：膽固醇結(jié)石（膽固醇結(jié)石（25%） 膽色素結(jié)石（膽色素結(jié)石（5%） 混合型（膽固醇、膽色素、鈣鹽）?；旌闲停懝檀?、膽色素、鈣鹽）。 膽固醇不溶于水膽固醇不溶于水+膽酸膽酸+卵磷脂卵磷脂膠體膠體(jio t)微粒。微粒。 若膽固醇若膽固醇，膠體微粒膠體微粒結(jié)石。結(jié)石。 第三十四頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌第三十五頁，共三十九頁。抑制胃酸分泌 去氫膽酸去氫膽酸(dehydrocholic acid) 1. 作用：促進(jìn)膽汁分泌，稀釋作用：促進(jìn)膽