COPD患者隨訪資料庫

1、XXX人民醫(yī)院COPD1者隨訪資料庫索引編號(hào)：I.:姓名：i-性別：年齡：i1i111i5J民族：入院時(shí)間：:1身份證號(hào)：1門診卡號(hào)：電話1:曲：i:SaO2/CT入選標(biāo)準(zhǔn)口符合不符合1.既往史：童年時(shí)期無哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染及其他呼吸道疾病史如結(jié)核病史;copD?屬史；吸煙史及職業(yè)、環(huán)境有害物質(zhì)接觸史。2. 癥狀：慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難，多于冬季發(fā)作或加重。3. 肺功能：應(yīng)用支氣管舒張劑后FEV/FVC%70%.基本資料病人來源：口呼吸內(nèi)科本院科其它醫(yī)院一般狀況：口體溫°C口脈搏次/分口BMIKg/m2口呼吸許/分口血壓mmHg口SPO2%哮喘/慢支/COP博族史：口

2、不詳無口有：口父系口母系兄弟姐妹子女慢性阻塞性肺病嚴(yán)重程度分級(jí)：口A組口B組口C組口D組慢阻肺病程：自確診年目前癥狀咳嗽：口無口有；咳痰：口無口有；胸悶、氣促：口無口有；發(fā)熱：口無口有胸痛：口無口有浮腫：口無口有黑朦：口無口有文化程度：口文盲口小學(xué)初中中?？诟咧锌谥袑？诖髮W(xué)研究生工作狀況：口學(xué)口無業(yè)農(nóng)民口工人生口商服務(wù)業(yè)其它離退人吸煙史：否是：年X支戒煙：年被動(dòng)吸煙史：否是：小時(shí)/天職業(yè)粉塵：否是：年X小時(shí)脫離：年有毒化學(xué)物質(zhì)：否是：年X小時(shí)脫離：年空氣污染（霧靄）：否是：年X小時(shí)脫離：年呼吸道感染：否是：次社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)：家庭月收入：_千/月既往呼吸病/其他口慢性呼吸道感染口支氣管哮喘肺結(jié)核口

3、老慢支其他，請(qǐng)注明并發(fā)癥：口心血管疾病骨質(zhì)疏松焦慮和抑郁口肺炎口糖尿病其他，請(qǐng)注明服藥史：口降壓藥口降脂藥口心臟血管藥胃腸用藥口呼吸用藥口腎臟用藥口免疫用藥口抗感染藥其他精品文檔宣教計(jì)劃1. 一、COPD勺危險(xiǎn)因素家屬有cop斷史。2. 有害物質(zhì)的接觸：1）吸煙；2）職業(yè)粉塵與化學(xué)物質(zhì)；3）室內(nèi)空氣污染；4）室外空氣污染肺臟生長與發(fā)育。3. 感染。4. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。、COP曲定期的維持宣教項(xiàng)目宣教效果評(píng)估教育與管理1. 教育與督促患者戒煙2. 使患者了解COPDI勺臨床基礎(chǔ)知識(shí)3. 掌握一般和某些特殊的治療方法4. 學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧，如腹式呼吸5. 了解赴醫(yī)院就診的時(shí)機(jī)6. 社區(qū)醫(yī)生定

4、期隨訪管理。病患自我學(xué)習(xí)意識(shí)強(qiáng)烈普通勉強(qiáng)無控制職業(yè)性或環(huán)境污染避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入藥物力回1. 氣霧劑使用：先讓患者看視頻護(hù)士詳細(xì)講解如何使用醫(yī)生檢驗(yàn)2. 藥物的不良反應(yīng)3. 接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗1. 正確掌握氣霧劑長期使用2. 避免藥物毒、副反應(yīng)氧療1.對(duì)于慢性呼吸衰竭病人，推薦長期家庭氧療：鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1-2L/min,吸氧持續(xù)時(shí)間>15h/d。靜息狀態(tài)下：SaO升至90%康復(fù)治療1. 呼吸生理治療：幫助患者咳嗽，用力呼氣2. 肌肉訓(xùn)練：步行、登樓梯、踏車，腹式呼吸3. 營養(yǎng)支持：避免過局碳水化合物飲食和過局熱量攝入4. 精神治療與教育改善活動(dòng)能力，克服呼

5、吸困難，提高生活質(zhì)量（生活能自理）。隨訪內(nèi)容運(yùn)動(dòng)類型:口打球口散步口游泳口踏車口太極拳口跳舞其它每次運(yùn)動(dòng)時(shí)段及時(shí)間：口飯前分口飯后分呼吸肌鍛煉：口無口有分鐘/天氣霧劑不良反應(yīng):口腔潰瘍口心悸口震顫口排尿不暢其他抽煙:否是飲酒：否是酒精g/天藥物治療：口無口有SAMA無口有SABA:口無口有(LAMA無口有|LABA無口有ICS/LABA:無口有茶堿：口無口有抗生素：口無口有|流感/肺炎疫苗：口無口有祛痰劑：口無口有皮氧飽和度否是次/周合并用藥:口降壓藥口降脂藥口心血管藥口胃腸用藥口骨質(zhì)疏松口腎臟用藥口免疫用藥口鎮(zhèn)靜藥物口其他此次隨訪主要檢查結(jié)果:體溫HCT脈搏呼吸|血壓BMISPOFEV1次/

6、分:1:次/分mmHg"IfI-十Kg/m2%白蛋白胸片/CT血D二聚i1mmol/LiiI體mg/L4-CRPHBWBCPLT病患此次主要問題:口呼吸道感染口天氣變化口停用氣霧劑其他疾病引起口接觸有害氣體口勞累口COP昕狀控制未達(dá)標(biāo)口未用支氣管舒張劑藥物口未戒煙其它口未正規(guī)使用支氣管舒張劑藥物口未自我監(jiān)測(cè)癥狀控制口FEV1改善情況：上升ml下降_ml去年COPDi、性發(fā)作次數(shù).次/年今年因急性發(fā)作而住院次數(shù):0次口1次口2次口3次口4次5次口6次口7次8次9次口10次口11次終末事件口呼吸衰竭肺性腦病口肺炎口肺栓塞口氣胸口心力衰竭腦卒中口惡性腫瘤消化道出血其他：癥狀評(píng)估（mMR間卷

7、）表1改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問卷呼吸困難評(píng)價(jià)等級(jí)呼吸困難嚴(yán)重程度0級(jí)只有在劇烈活動(dòng)時(shí)感到呼吸困難1級(jí)在平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短2級(jí)由于氣短，平地行走時(shí)比問齡人慢或者需要停下來休息3級(jí)在平地行走約100m或數(shù)分鐘后需要停下來喘氣4級(jí)因?yàn)閲?yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿脫衣服時(shí)出現(xiàn)呼吸困難慢阻肺的綜合評(píng)估（CAT問卷）表2慢阻肺患者自我評(píng)估測(cè)試問卷（分）我從不咳嗽口1口2口3口4口5我總是在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒有口1口2口3口4口5我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺口1口2口3口4口5我有很嚴(yán)重的胸悶感覺當(dāng)我爬坡或上1層樓梯時(shí)，沒有氣喘的感覺口1口2口3口4口5當(dāng)我爬坡或上1層樓梯時(shí)，感覺嚴(yán)重喘不過氣來我在家里能夠做任何事情口1口2口3口4口5我在家里做任何事情都很受影響盡管我有慢阻肺，但對(duì)外出很有信心口1口2口3口4口5由于我有慢阻肺，對(duì)離開家一點(diǎn)信心都沒有我的睡眠非常好口1口2口3口4口5由于我有慢阻肺，睡眠相當(dāng)差我精力旺盛口1口2口3口4口5我一點(diǎn)精力都沒有注；數(shù)字15表示嚴(yán)重程度，請(qǐng)標(biāo)記最能反映你當(dāng)前情況的選項(xiàng)，在數(shù)字前打V,每個(gè)問題只能標(biāo)記個(gè)選項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治鋈掌赑HPaO(mmHg)PaCO(mmHg)HCOBE肺功能日期FVC(L)FEV1(L)FE