慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療研究進展范文

1、慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療研究進展   本文關(guān)鍵詞：    本文簡介：摘要：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于中醫(yī)“肺脹”范疇。中醫(yī)、西醫(yī)在治療COPD方面有著各自獨特的見解與方法。西醫(yī)治療主要采用舒張支氣管、抗炎、抗感染、通氣支持、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等治療，中醫(yī)治療除口服中藥湯劑外，還有中藥注射，中藥    本文內(nèi)容：   摘要：慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 屬于中醫(yī)“肺脹”范疇。中醫(yī)、西醫(yī)在治療COPD方面有著各自獨特的見解與方法。

2、西醫(yī)治療主要采用舒張支氣管、抗炎、抗感染、通氣支持、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等治療， 中醫(yī)治療除口服中藥湯劑外， 還有中藥注射， 中藥膏方， 各種中成藥以及中醫(yī)康復(fù)理療 （包括針灸、推拿、穴位貼敷、穴位注射等） , 充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢， 中西結(jié)合， 提高治療的臨床效果。      關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病； 中西醫(yī)結(jié)合； 研究進展。      慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease, COPD） 是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可

3、以預(yù)防和治療的疾病， 呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆粒或氣體導(dǎo)致的氣道和 （或） 肺泡異常引起的1.最新流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計顯示2我國40歲以上COPD患病率為9.9%.COPD治療的主要目標是延緩疾病進展、減輕當前癥狀、降低未來風險3.目前， 中西醫(yī)許多新療法正在發(fā)展和研究當中， 現(xiàn)就從中西醫(yī)結(jié)合治療角度綜述如下。         1.1 西醫(yī)聯(lián)合口服中藥湯劑。      在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （acute exacerbations of chronic obstructive pulm

4、onary disease, AECOPD） , 西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合口服中藥湯劑是最常見的治療方法。孫惠潔4應(yīng)用麻杏石甘湯加減結(jié)合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療AECOPD有較好的臨床療效。研究證明采用西醫(yī)聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療AECOPD合并肺動脈高壓有較好的療效5.李團政等6應(yīng)用補氣祛瘀中藥 （黨參、山藥、白術(shù)、葶藶子、赤芍、丹參、蒼術(shù)、茯苓、紫菀、細辛） 聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療AECOPD可有效緩解相關(guān)癥狀體征， 提高肺部通氣功能， 抑制肺部炎癥反應(yīng)， 并有助于下調(diào)白三烯B4 （LTB4） 水平。湯杰等7研究顯示蠲飲泄肺方聯(lián)合西藥治療AECOPD痰熱壅肺證能有效地緩解AECOPD患者喘息癥狀、改善

5、呼吸困難， 縮短住院天數(shù)， 有助于細菌感染控制。劉志剛等8將氣虛痰瘀型AECOPD患者隨機分為治療組和對照組， 治療組予西醫(yī)常規(guī)治療 （抗感染、祛痰、解痙平喘、對癥支持等治療） , 治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬益氣化痰祛瘀方 （黃芪、川芎、生曬參、薤白、葶藶子、五味子、地龍、貝母、射干） 口服， 治療1周， 結(jié)果顯示治療組療效顯著優(yōu)于對照組 （P     1.2 西醫(yī)聯(lián)合中藥注射劑。      隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程的發(fā)展， 出現(xiàn)了一大批中藥注射劑， 在中西醫(yī)結(jié)合臨床的實踐中， 西醫(yī)治療聯(lián)合中藥注射劑治療已成為

6、臨床中常見的中西醫(yī)結(jié)合模式。在AECOPD的中西醫(yī)結(jié)合治療中， 常用的中藥注射劑有扶助正氣類、清熱解毒抗炎類、活血化瘀類。扶正中藥注射劑主要有參麥注射液、參芪扶正注射液及參附注射液等；清熱解毒抗炎類中藥注射劑有痰熱清注射液、血必凈注射液、細辛腦注射液、喜炎平注射液等?；钛鲱愔兴幾⑸鋭┲饕袇④浩咸烟亲⑸湟?、川芎嗪注射液、丹參注射液、疏血通注射液等。      1.3 西醫(yī)聯(lián)合口服中成藥。      李風森等11采用雙盲隨機對照的研究方法將AECOPD痰熱郁肺證患者隨機分為試驗組和對照組， 實驗組在西醫(yī)常規(guī)處理的

7、基礎(chǔ)上給予宣肺化痰顆粒1袋 （12 g） /次， 3次/d, 療程7 d.結(jié)果顯示試驗組可以明顯提升患者總效率 （P     1.4 西醫(yī)聯(lián)合其他中醫(yī)治療。      施巍等15在治療AECOPD時在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)刺絡(luò)放血療法能顯著改善AECOPD患者肺功能、凝血功能， 提高臨床療效。李得民等16在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上加用中藥貼敷療法治療AECOPD合并胸腔積液患者， 療效顯著， 安全可靠， 值得進一研究。臨床報道顯示17在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥穴位貼敷療法， 可以改善AECOPD患者的肺功能，

8、 消除機體炎癥反應(yīng)， 提高治療效果。此外， 在中西醫(yī)結(jié)合治療AECOPD的臨床實踐中， 西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合耳穴壓豆18、中藥熱敷19、穴位按摩20等中醫(yī)特色療法往往都有較好的療效。      2.1 西醫(yī)聯(lián)合口服中藥湯劑。      蔡緒明等21研究發(fā)現(xiàn)沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合中藥湯劑治療COPD緩解期可以減輕患者癥狀、改善肺功能、提高運動耐力。陳斯寧等22在噻托溴銨粉吸入劑基礎(chǔ)上加服中藥湯劑的中西醫(yī)結(jié)合療法治療COPD穩(wěn)定期取得了較好的臨床療效。史東靜23將COPD穩(wěn)定期患者隨機分為治療組和對照組， 對照組給予西

9、醫(yī)常規(guī)治療 （支氣管舒張劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物、祛痰劑及吸入性長效激素、家庭氧療等） , 治療組在對照組基礎(chǔ)上給予補肺健脾方藥 （黨參、黃芪、五味子、紫菀、白術(shù)、杏仁、茯苓、甘草、山藥） , 結(jié)果顯示治療組呼吸癥狀、心理狀態(tài)、活動能力評分， 以及肺功能改善程度均明顯優(yōu)于對照組 （P     2.2 西醫(yī)聯(lián)合口服中成藥。      研究認為26中藥膏方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療COPD穩(wěn)定期患者能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量， 改善肺功能。郝英等27依據(jù)隨機分組原則將COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者分為研究組和對照組。對照組行沙美特

10、羅替卡松粉吸入劑等常規(guī)治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上口服參蛤益肺膠囊， 療程3個月， 結(jié)果提示研究組患者的顯效率、總有效率顯著高于對照組 （P     2.3 西醫(yī)聯(lián)合其他中醫(yī)治療。      胡鳳臻等33研究認為穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療 （舒利迭吸入） 可改善COPD緩解期患者肺功能、增強患者免疫力、減少患者住院次數(shù)。研究認為34在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥 （喘可治、川芎嗪） 穴位注射能夠改善患者癥狀和肺功能， 增強免疫力。郭潔等35將60例COPD緩解期患者隨機分為對照組及治療組， 對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療 （氧療

11、、布地奈德福莫特羅粉吸入） , 治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合綜合中醫(yī)外治法 （拔罐、穴位注射、穴位貼敷） 治療， 結(jié)果顯示治療后治療組炎癥指標 （血清IL-6水平和痰液LTB4） , 肺功能、生活質(zhì)量、臨床療效等明顯優(yōu)于對照組 （P     綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療COPD手段多樣， 療效顯著。中西醫(yī)結(jié)合治療方法作為一種新興的臨床方法， 雖然能各自發(fā)揮其優(yōu)勢， 但也存在著諸多不足， 中醫(yī)辨證論治復(fù)雜， 目前尚無統(tǒng)一標準， 臨床操作困難；臨床研究較為零散， 缺乏多中心、大樣本的系統(tǒng)研究；許多中藥復(fù)方制劑及單味中藥成分治療本病作用機制不明確；中藥口感欠佳，

12、服用不便， 在一定程度上影響了用藥的依從性。在今后的中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐中， 要嚴格把握用藥適應(yīng)癥， 做到更好的結(jié)合；同時， 進一步加強實驗研究， 將臨床上驗證有效的中醫(yī)藥治療方法作深入研究， 更好地指導(dǎo)臨床實踐。      參考文獻：      1陳亞紅。2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預(yù)防的全球策略解讀J.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志 （電子版） , 2017, 9 （1） :37-47.   2包鶴齡， 方利文， 王臨虹， 等。1990-2014年中國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率

13、Meta分析J.中華流行病學(xué)雜志， 2016, 37 （1） :119-124.   3中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組。慢性阻塞性肺疾病診治指南 （2013年修訂版） J.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013, 36 （4） :255-264.   4孫惠潔。麻杏石甘湯加減結(jié)合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017, 26 （1） :24-26, 30.   5王培東。血府逐瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺動脈高壓的臨床觀察J.陜西中醫(yī)， 2017, 38 （6） :701-

14、702.   6李團政， 杜世拔， 陳榮， 等。補氣祛瘀中藥聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床觀察J.中國中醫(yī)急癥， 2017, 26 （8） :1 493-1 495.   7湯杰， 張靜灝， 李海燕， 等。蠲飲泄肺方聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機對照雙盲研究J.中醫(yī)雜志， 2015, 56 （5） :387-391.   8劉志剛， 李澤庚， 童佳兵， 等。益氣化痰祛瘀方對慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察J.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016, 11 （1） :55-56, 76.   

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16、#160; 12黃娟， 劉家昌。疏風解毒膠囊治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察J.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015, 10 （6） :810-811, 815.   13趙文， 王知兵， 盧云， 等。麻桔喘咳口服液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診留觀病人療效觀察J.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017, 13 （2） :129-132.   14時良璽， 楊潤華。中西藥免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察J.河北中醫(yī)， 2015, 37 （7） :1 015-1 018.   15施巍， 茍小軍， 王道才， 等。刺絡(luò)放血法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例J.西部中醫(yī)藥， 2017, 30 （2） :96-97.   16李得民， 疏欣楊， 張金秋， 等。中藥貼敷療法輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性胸腔積液的療效觀察J.環(huán)球中醫(yī)藥， 2017, 10 （4） :397-400.   17劉佩霞， 代瑞云。中藥穴位敷貼在老年AECOPD無創(chuàng)正壓通氣患者中的應(yīng)用J.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2016, 33 （4） :732-734.   18鐘嬪。耳穴壓豆治療慢性阻塞性肺疾病失眠的效