坐骨神經(jīng)盆腔出口綜合征

1、精選ppt1.1.定義定義坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥2.2.解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)4.4.診斷診斷3.3.臨床癥狀臨床癥狀5.5.治療治療精選ppt定義定義 精選ppt1. .起源：起源：腰腰4到骶到骶3的神經(jīng)發(fā)出，的神經(jīng)發(fā)出，坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥精選ppt走形 及分支：坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)由經(jīng)梨狀肌下孔出盆由經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在腔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子的坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子的連線中點(diǎn)下行到股后連線中點(diǎn)下行到股后區(qū)，繼而行于股二頭區(qū)，繼而行于股二頭肌長頭的深面，在腘肌長頭的深面，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

2、。腓總神經(jīng)。精選ppt坐骨神經(jīng)在股骨后面的走行坐骨神經(jīng)在股骨后面的走行股二頭肌長頭股二頭肌短頭股二頭肌短頭（腓總神經(jīng))精選ppt3.體表投影（壓痛點(diǎn)）：出盆腔的投影點(diǎn) 在髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線上1/3與中1/3的交界點(diǎn)，股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn) 。坐骨神經(jīng)干的體表投影位置 為股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)至股骨內(nèi)、外髁之間中點(diǎn)的連線精選ppt支配肌肉支配肌肉 1 半腱肌半腱肌 半膜肌股半膜肌股 二頭肌長頭二頭肌長頭 大收肌坐骨頭大收肌坐骨頭大腿處一般大腿處一般 無感覺支無感覺支坐骨頭（坐骨神經(jīng)）坐骨頭（坐骨神經(jīng)）恥骨頭（閉孔神經(jīng)）恥骨頭（閉孔神經(jīng)）精選ppt分支分支 1 脛神經(jīng)肌支支配小

3、腿后群皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)從內(nèi)踝到足底分出足底 內(nèi)、外側(cè) 神經(jīng) 支配足底肌肉及 感覺精選ppt分支分支 2 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng) 腓骨長，短肌 經(jīng)小腿外側(cè)中下處 三分之一穿出成為皮支 支配足背，小腿外側(cè)感覺腓深神經(jīng) 小腿前群肌肉 第一二趾間皮膚 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)精選ppt總結(jié)總結(jié)坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓腸神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口解剖坐骨神經(jīng)盆腔出口解剖上口即盆腔口，呈半月形，位于盆腔腹膜外疏松的結(jié)締組織中，上口即盆腔口，呈半月形，位于盆腔腹膜外疏松的結(jié)締組織中，上口扁且狹窄；上口扁且

4、狹窄； 下孖肌上緣。下孖肌上緣。 其前壁為上孖肌和閉孔內(nèi)肌；其前壁為上孖肌和閉孔內(nèi)肌；后壁為梨狀肌臀大肌；后壁為梨狀肌臀大??； 內(nèi)側(cè)是坐骨結(jié)節(jié)上部及臀下血管神內(nèi)側(cè)是坐骨結(jié)節(jié)上部及臀下血管神經(jīng)，外側(cè)鄰轉(zhuǎn)子窩及股骨頸。經(jīng)，外側(cè)鄰轉(zhuǎn)子窩及股骨頸。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥 分支與出口分支與出口1、坐骨神經(jīng)干在未突出骨盆前即分為兩支，一支由梨狀肌中間穿過，另一支由肌下緣穿出;2、坐骨神經(jīng)一支由梨狀肌上緣穿出，另一支由肌下緣穿出;3、坐骨神經(jīng)仍為一支，全部由梨狀肌中間穿出 精選ppt病因病因 坐骨神經(jīng)在其走行的肌纖維管道中遭受外

5、來致壓物壓迫、牽拉和刺激而致病。 臀部外傷(過度外展外旋) 慢性勞損 長期在潮濕與寒冷情況下工作 重手法推拿精選ppt病理病理各種原因-血管痙攣 -組織缺血缺氧 -炎癥反應(yīng) -滲出水腫-纖維蛋白 -組織粘連-內(nèi)壓升高-出口狹窄-神經(jīng)受壓-長期可引起血管支增生擴(kuò)張和動脈管壁增厚等一系列繼發(fā)改變 -惡性循環(huán)精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥癥狀和體征癥狀和體征精選ppt癥狀和體征癥狀和體征精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥（二）鑒別診斷（二）鑒別診斷梨狀肌綜合癥梨狀肌綜合癥 兩病非

6、常相似，僅從病史和癥狀上很難辨別，容易兩病非常相似，僅從病史和癥狀上很難辨別，容易混淆?；煜?。但兩者在體征上是有差別的，梨狀肌綜合癥是由于梨狀肌發(fā)生炎但兩者在體征上是有差別的，梨狀肌綜合癥是由于梨狀肌發(fā)生炎癥、水腫、肥厚、變性等一系列癥狀，因此將下癥、水腫、肥厚、變性等一系列癥狀，因此將下肢主動外旋致使肢主動外旋致使致使梨狀肌本身的收縮與痙攣致使梨狀肌本身的收縮與痙攣，可誘發(fā)坐骨神經(jīng)癥狀（，可誘發(fā)坐骨神經(jīng)癥狀（大腿內(nèi)旋大腿內(nèi)旋梨狀肌受牽拉亦可誘發(fā)坐骨神經(jīng)疼痛梨狀肌受牽拉亦可誘發(fā)坐骨神經(jīng)疼痛），而單純坐骨神經(jīng)盆腔出），而單純坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥時，下肢外旋出口部反而松弛，故癥狀減輕。此為口狹窄綜合癥時，下肢外旋出口部反而松弛，故癥狀減輕。此為兩病重要鑒別點(diǎn)兩病重要鑒別點(diǎn)精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥精選ppt坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合癥精選ppt 手術(shù)療法：對上述療法無效或癥狀較嚴(yán)重需早日施術(shù)者