醫(yī)院控制成本的措施

1、醫(yī)院控制成本的措施財(cái)務(wù)科總務(wù)科在醫(yī)療服務(wù)的過程中，按照既定的成本目標(biāo)，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本的一切耗費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、考核和監(jiān)督，并采取有效措施把醫(yī)療服務(wù)的成本限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)。成本控制是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中成本管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療成本目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)預(yù)算的有利保證。一、成本控制的內(nèi)容（一）運(yùn)用各種成本核算方法預(yù)定成本目標(biāo)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行之前，對(duì)影響項(xiàng)目成本的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行事前的調(diào)查、研究、規(guī)劃、預(yù)測(cè)和決策，采用降低成本最佳措施，確定未來期間醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)成本，依此編制醫(yī)院的成本計(jì)劃，作為醫(yī)院成本控制的依據(jù)。（二）成本控制活動(dòng)貫穿成本管理的全過程醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，采取

2、開源、節(jié)流雙管齊下的方法，既勤儉節(jié)約，又以本、量、利分析等方法，掌握成本、工作量與收支節(jié)余之間的關(guān)系，充分利用現(xiàn)有的人、財(cái)、物力和職能分工，對(duì)日常的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的形成、偏離成本計(jì)劃的差異、差異原因進(jìn)行披露，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰愿倪M(jìn)，對(duì)此期間發(fā)生的差異、原因進(jìn)行匯總，并分析研究，尋求醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本升降的規(guī)律性，提出措施，改進(jìn)工作，達(dá)到不斷降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的目的。以保證成本預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（三）成本控制活動(dòng)的范圍凡是成本費(fèi)用發(fā)生的部門、科室、班組有關(guān)環(huán)節(jié)、相關(guān)部位，都屬于成本控制活動(dòng)開展的范圍。二、成本控制的原則（一）全員參與，集中統(tǒng)一相結(jié)合的原則醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程

3、中，其成本核算與管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須以專業(yè)人員為主成立專門機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院決策層的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一計(jì)劃，統(tǒng)一制度和統(tǒng)一核算。同時(shí)，任何成本都是各責(zé)任中心員工開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的結(jié)果，因此，必須由參與這些活動(dòng)的員工來控制。成本控制的目的就是降低耗費(fèi)、增加效益，各責(zé)任中心參與成本控制的每個(gè)人都應(yīng)自主控制活動(dòng)成本。所以，成本控制涉及到醫(yī)院每一個(gè)員工，每一個(gè)崗位，每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)及全體員工都負(fù)有成本控制責(zé)任，成本控制是全體員工的共同任務(wù)。只有在分級(jí)歸口管理原則下，充分發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神，才能把成本控制工作做好。（二）完善基礎(chǔ)工作的原則成本核算的基礎(chǔ)必須是各成本責(zé)任中心資產(chǎn)占用清

4、晰、費(fèi)用開支明確，這樣才能對(duì)各成本責(zé)任中心的成本進(jìn)行有效歸集。醫(yī)院成本控制工作涉及到醫(yī)院方方面面，成本核算復(fù)雜。為保證成本數(shù)據(jù)的正確，必須做好基礎(chǔ)工作：（1）配備及培訓(xùn)成本中心成本核算人員；（2）做好成本中心房屋、設(shè)備、人員等基本資料的統(tǒng)計(jì)與核算；各成本責(zé)任中心都要安裝計(jì)量水、電、暖、汽等計(jì)量設(shè)備或有一定的計(jì)算方法對(duì)其進(jìn)行計(jì)量。在做好基礎(chǔ)工作的前提下，還必須規(guī)范數(shù)據(jù)流程，如房屋、設(shè)備、人員變動(dòng)信息的報(bào)送，消耗水、電等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信息的報(bào)送，只有這樣，才能保證成本核算的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。在此基礎(chǔ)工作的前提下，還應(yīng)對(duì)各成本責(zé)任中心進(jìn)行資產(chǎn)清查；建立健全費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)、物資領(lǐng)用消耗標(biāo)準(zhǔn)等管理制度；建立健全

5、成本數(shù)據(jù)采集、傳遞、操作流程及標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療成本控制的具體措施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中以預(yù)算管理為手段，按照既定的成本目標(biāo)，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本的一切耗費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、考核和監(jiān)督，把目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，加強(qiáng)材料、燃料動(dòng)力、期間費(fèi)用等項(xiàng)目的控制，強(qiáng)化管理和控制，不斷促進(jìn)成本控制精細(xì)化、系統(tǒng)化，避免成本管理的死角，切實(shí)將各種損耗浪費(fèi)降低到最低限度，達(dá)到為了最大化提高我所的經(jīng)濟(jì)效益，提高管理水平，降低成本消耗。具體控制成本的措施如下：一）控制藥品采購(gòu)價(jià)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，全面推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，設(shè)立藥事管理委員會(huì)下的藥品采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，由采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論，通過綜合考察，決定藥品是否購(gòu)入。切實(shí)降低藥品價(jià)

6、格，醫(yī)院設(shè)立藥品價(jià)格檢查小組對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查。從而有效的控制了藥品的成本。（二）控制物資采購(gòu)根據(jù)關(guān)于物資采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范了采購(gòu)制度，保證了采購(gòu)質(zhì)量，節(jié)約了采購(gòu)成本。加強(qiáng)物資采購(gòu)規(guī)范化管理。堅(jiān)持物資采購(gòu)實(shí)行計(jì)劃管理、招標(biāo)、比質(zhì)比價(jià)、定點(diǎn)采購(gòu)的原則，嚴(yán)格控制采購(gòu)成本。（三）控制后勤水、電、油等的消耗加強(qiáng)節(jié)能減排，建設(shè)環(huán)境友好型、資源節(jié)約型所（院）逐步建立和完善節(jié)能降耗的制度支持體系、考評(píng)指標(biāo)體系、技術(shù)改進(jìn)體系、修舊利廢技術(shù)服務(wù)體系和激勵(lì)約束機(jī)制，在集中精力抓好水、電、油等高能耗節(jié)能降耗的同時(shí)，切實(shí)抓好各項(xiàng)成本消耗控制管理措施，污染排放達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。不斷加強(qiáng)后勤班組的

7、機(jī)構(gòu)職能，進(jìn)一步加強(qiáng)后勤經(jīng)營(yíng)核算管理理念。開展節(jié)能降耗、增收節(jié)支、提高效能、細(xì)化核算?？刂扑娰M(fèi)的消耗。以盤活資源和降低運(yùn)行成本為重點(diǎn)，完善各項(xiàng)措施，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)，集中精力抓好水、電、油等高能耗節(jié)能降耗的同時(shí)，切實(shí)抓好各項(xiàng)成本消耗控制管理措施。1. 加強(qiáng)水電消耗指標(biāo)管理以2016年度我院各科室用水、用電量為基數(shù)，確定各部門水電消耗定額指標(biāo)。嚴(yán)格控制后勤、機(jī)關(guān)等公用設(shè)施用水、用電管理，把節(jié)約用水、用電責(zé)任落實(shí)到職能處室各部門，并具體工作到人，努力形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的齊抓共管工作局面。2. 制定車輛耗能管理辦法所有車輛實(shí)行定點(diǎn)保養(yǎng)、維修和加油，加強(qiáng)IC卡加油管理，盡量不用現(xiàn)金加油；強(qiáng)化對(duì)駕

8、駛?cè)藛T行車安全、車輛保養(yǎng)、節(jié)能降耗等方面情況的監(jiān)督與考核，延長(zhǎng)車輛使用壽命，降低車輛養(yǎng)護(hù)費(fèi)用和油耗，實(shí)行了油耗定額管理。3. 加強(qiáng)動(dòng)力管網(wǎng)設(shè)備和設(shè)施的維護(hù)與計(jì)量管理強(qiáng)化動(dòng)力管網(wǎng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持每周檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置，確保各類設(shè)施設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)設(shè)施設(shè)備使用壽命，有效杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。完善水、電計(jì)量管理辦法，提高計(jì)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)各類計(jì)量器具按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定期檢查和校驗(yàn)，保證其精確度，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確計(jì)量。加強(qiáng)用水、用電、油耗統(tǒng)計(jì)分析工作，建立用水、電、用油統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做到水、電總表和分表數(shù)值對(duì)應(yīng)，實(shí)際誤差不得超過15%。積極推行0A網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)建設(shè)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)傳輸、發(fā)放文

9、件。提價(jià)雙面用紙，加強(qiáng)廢紙和舊信封的再利用。加強(qiáng)對(duì)各部門紙張領(lǐng)用的考核登記工作。4. 大力促進(jìn)技術(shù)節(jié)能減排推廣新技術(shù)應(yīng)用。優(yōu)先支持提前達(dá)到節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的用水、用電管網(wǎng)節(jié)能改造項(xiàng)目，改造公用場(chǎng)所照明控制系統(tǒng)，實(shí)行隔一亮一，更換節(jié)能燈具；采用變頻加壓供水裝置，安裝節(jié)約沖水馬桶、電動(dòng)沖水小便半及節(jié)水水嘴等，有效節(jié)約水資源。加強(qiáng)固定資產(chǎn)項(xiàng)目投資項(xiàng)目分析評(píng)估工作，提高能源利用率。在新進(jìn)行的設(shè)施改造、工程施工時(shí)，進(jìn)行比質(zhì)比價(jià)，優(yōu)先考慮采用高效節(jié)能的新技術(shù)、新產(chǎn)品；對(duì)于所內(nèi)新建居住或辦公建筑，建筑干墻體均需要做保溫隔熱處理，墻體材料也要優(yōu)先選用環(huán)保材料，條件具備時(shí)，采暖設(shè)施盡量采用集中供熱方式，供熱采用分戶計(jì)量

10、、分戶調(diào)節(jié)方式等。加強(qiáng)對(duì)污水、醫(yī)療垃圾等主要污染物種類、數(shù)量、濃度的檢查監(jiān)測(cè)力度。開展排污分析，形成有數(shù)據(jù)、有情況的建設(shè)議報(bào)告。5. 加強(qiáng)考核和獎(jiǎng)懲措施所有基建、改建項(xiàng)目施工一律裝電表、水表計(jì)量，工程結(jié)束后從工程款中扣除或直接到財(cái)務(wù)處繳費(fèi)。計(jì)量電、水表由后勤維修班統(tǒng)一查驗(yàn)鉛封，任何單位和個(gè)人不得私自拆封；用電戶的電表、水表裝置、總開關(guān)不得私自更改。對(duì)違章拉接線和安裝的用電、用水設(shè)施，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立即拆除并處以50元以上、500元以下的罰款，直至停止供電、供水。任何用戶和個(gè)人無權(quán)私自將水、電接出他用，一經(jīng)查實(shí)處以100元以上罰款，外接水、電使用期間的水電費(fèi)按2倍基價(jià)收取。違章用電、用水造成的一切

11、后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)空調(diào)的使用管理，合理調(diào)控室內(nèi)溫度，一般夏季不低于26攝氏度，無人時(shí)不開空調(diào)，開空調(diào)時(shí)不開門窗，違反以上規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次，扣罰責(zé)任人20元。提倡正確使用節(jié)水設(shè)備和器具，用水控制流量，用完或見到滴水的水龍頭，及時(shí)擰緊。每發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)流水現(xiàn)象一次，扣20元。嚴(yán)禁私人使用清潔水沖洗車輛，發(fā)現(xiàn)一次扣提供水源部門或個(gè)人100元。四、工程造價(jià)控制工程實(shí)行預(yù)、決算控制，嚴(yán)格執(zhí)行基建工程招投標(biāo)管理辦法，進(jìn)行工程招投標(biāo)工作，施工嚴(yán)格管理，實(shí)行從起點(diǎn)到終點(diǎn)對(duì)工程進(jìn)行全程跟蹤，降低工程造價(jià)，優(yōu)先考慮采用高效節(jié)能的新技術(shù)、新產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行簽證、認(rèn)價(jià)工作，未按簽證、認(rèn)價(jià)程序進(jìn)行的工程，不支付相關(guān)費(fèi)用，從而有效的降低工程成本。五、管理費(fèi)用控制嚴(yán)格控制管理費(fèi)用尤其是業(yè)務(wù)招待費(fèi)。我單位對(duì)管理費(fèi)用嚴(yán)格控制，建立嚴(yán)格的審批報(bào)銷制度，分別由科主任、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)層層把關(guān)簽字。其中對(duì)業(yè)務(wù)招待費(fèi)的控制尤其嚴(yán)格，切實(shí)做到不該花的錢不花，必須花的錢盡量節(jié)約。六、人工成本控制人工成本，減員增效。建立工作人員的長(zhǎng)期考評(píng)機(jī)制。規(guī)范勞動(dòng)用工，降低因用工不規(guī)范帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)成本，制定科室工作目標(biāo)考評(píng)、效益工資分配辦法。體現(xiàn)多勞多得，上不封頂，下不保底的政策，優(yōu)勝劣汰，減員增效，提高工作效率，降低人工成本。醫(yī)院在