第6章 職業(yè)危害及預防教學課件

1、第第6 6章章 職業(yè)危害及預防職業(yè)危害及預防制藥過程安全與環(huán)保6.1 中毒中毒u6.1.1 6.1.1 制藥過程中毒物的分類制藥過程中毒物的分類u6.1.1.1 6.1.1.1 毒物概述毒物概述 當某些物質(zhì)通過各種途徑進入人體后，僅較小劑量就會與體液、組織發(fā)生生物化學作用或生物物理變化，擾亂或破壞人體的正常生理機能，使某些器官和組織發(fā)生暫時性或持久性病變，甚至危及生命，這些物質(zhì)被稱為毒物毒物。 由毒物侵入人體而導致的病理狀態(tài)稱為中毒中毒。 工業(yè)使用或產(chǎn)生的毒物稱為工業(yè)毒物工業(yè)毒物。 在勞動過程中，工業(yè)毒物引起的中毒稱為職業(yè)中毒職業(yè)中毒。 毒物的概念不是絕對的，有毒物質(zhì)只有在特殊條件下作毒物的概

2、念不是絕對的，有毒物質(zhì)只有在特殊條件下作用于機體才具有毒性；而另一方面，任何物質(zhì)只要具備了用于機體才具有毒性；而另一方面，任何物質(zhì)只要具備了一定的條件，就可能出現(xiàn)毒害作用。一定的條件，就可能出現(xiàn)毒害作用。6.1 中毒中毒u6.1.1 6.1.1 制藥過程中毒物的分類制藥過程中毒物的分類u6.1.1.2 6.1.1.2 制藥過程毒物的分類與毒性標準制藥過程毒物的分類與毒性標準（1 1）分類）分類 制藥工業(yè)毒物有以下幾個分類： 按物理形態(tài)分類，有氣體、蒸氣、煙（又稱煙塵和煙氣）、霧、粉塵，其中，粉塵又可分為幾種，如按粉塵的顆粒大小，可分為粗塵、飄塵、煙塵等； 按化學類屬分類，可分為無機毒物和有機毒

3、物； 按毒物作用性質(zhì)分類 可以分為刺激性毒物、窒息性毒物、麻醉性毒物、全身性毒物； 按金屬性質(zhì)分類，有金屬、非金屬毒物。6.1 中毒中毒u6.1.1 6.1.1 制藥過程中毒物的分類制藥過程中毒物的分類u6.1.1.2 6.1.1.2 制藥過程毒物的分類與毒性標準制藥過程毒物的分類與毒性標準（2 2）毒物評價指標）毒物評價指標 毒性一般以毒物能引起實驗動物某種毒性反應所需的劑量表示。常用的評價指標有以下幾種：a.絕對致死劑量或濃度（LD100或LG100 ）：引起實驗動物全部死亡的最小劑量或最低濃度；b.半數(shù)致死劑量或濃度（LD50或LG50 ）：引起50%實驗動物死亡的劑量或濃度；c.最小致

4、死劑量或濃度（MLD或MLC）： 引起實驗動物中個別動物死亡的劑量或濃度；d.最大耐受劑量或濃度（LD0或LG0） ：即使全組染毒，但實驗動物全部存活的最大劑量或濃度。6.1 中毒中毒u6.1.1 6.1.1 制藥過程中毒物的分類制藥過程中毒物的分類u6.1.1.2 6.1.1.2 制藥過程毒物的分類與毒性標準制藥過程毒物的分類與毒性標準（2 2）毒物評價指標）毒物評價指標 對于氣態(tài)毒物，還常用在25、101.3kPa下一百萬份空氣容積中，某種毒物所占容積的份數(shù)（106）表示。u6.1.1.3 6.1.1.3 制藥過程毒性物質(zhì)的毒性及分級制藥過程毒性物質(zhì)的毒性及分級 常用半數(shù)致死量來衡量各種毒

5、物的急性毒性大小。 急性毒性數(shù)據(jù)來自受試動物24h內(nèi)一次或數(shù)次接受毒物（合計量）后，觀察該動物在714天內(nèi)所產(chǎn)生的中毒效應。 按照毒物的半數(shù)致死量大小，可將毒物的急性毒性分為6級，見下表6.1 中毒中毒u6.1.1.3 6.1.1.3 制藥過程毒性物質(zhì)的毒性及分級制藥過程毒性物質(zhì)的毒性及分級在各種評價指標中，常用半數(shù)致死量來衡量各種毒物的急性毒性大小。急性毒性數(shù)據(jù)來自受試動物24h內(nèi)一次或數(shù)次接受毒物（合計量）后，觀察該動物在714天內(nèi)所產(chǎn)生的中毒效應，按照毒物的半數(shù)致死量大小，可將毒物的急性毒性分為6級，見表6-2。u6.1.1.4 6.1.1.4 生產(chǎn)及環(huán)境中有毒物質(zhì)的存在狀態(tài)生產(chǎn)及環(huán)境中

6、有毒物質(zhì)的存在狀態(tài)u毒物以多種形式出現(xiàn)，同一種化學物質(zhì)在不同生產(chǎn)過程中呈現(xiàn)的形態(tài)也不同。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中常以氣體、蒸汽、粉塵、煙和霧的形態(tài)存在，并污染空氣。u弄清楚生產(chǎn)性毒物以什么形態(tài)存在，對了解毒物進入人體的途徑，制定預防控制措施，以及采集空氣樣品，測定毒物濃度等都具有重要的意義。 6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.1 6.1.2.1 有毒物質(zhì)進入人體的途徑有毒物質(zhì)進入人體的途徑（1 1）經(jīng)呼吸道）經(jīng)呼吸道 呼吸道是工業(yè)毒物進入人體的最重要途徑，在生產(chǎn)環(huán)境中，即使空氣中有害物質(zhì)含量較低，每天也將有相當大量的毒物通過呼吸道進入

7、人體。（2 2）經(jīng)皮膚）經(jīng)皮膚 有些毒物可通過表皮、毛囊、汗腺導管等途徑透過無損皮膚侵入人體。經(jīng)表皮進入體內(nèi)的毒物須經(jīng)過三種屏障：是皮膚的角質(zhì)層，是位于角質(zhì)層下面的連接角質(zhì)層，是表皮與真皮連接處的基膜。（3 3）經(jīng)消化道）經(jīng)消化道 由呼吸道侵入人體的毒物，一部分粘附在鼻咽部或混于口鼻咽的分泌物中；有一部分可被吞入消化道。不遵守操作規(guī)程（如用沾染毒的手進食、吸煙、誤服），也會使毒物進入消化道。毒物進入消化道后，可通過胃腸壁被吸收。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害 職業(yè)中毒可

8、分為急性、亞急性和慢性三種臨床類型。急性中毒是指毒物一次或在短時間（幾分鐘至數(shù)小時）大量進入人體而引起的中毒。病變具有發(fā)病急、變化快、病情重的特點，多數(shù)是因為生產(chǎn)事故或工人違反安全操作規(guī)程所引起的。慢性中毒是指毒物少量長期進入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒。慢性中毒絕大部分是蓄積性毒物引起的，往往從事該毒物作業(yè)數(shù)月、數(shù)年或更多時間才出現(xiàn)癥狀，如慢性鉛、汞、錳等中毒或塵肺等。亞急性中毒發(fā)病情況介于急性和慢性之間，接觸濃度較高，一般在一個月內(nèi)發(fā)病者，稱為亞急性中毒或亞慢性中毒，如亞急性鉛中毒。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1

9、.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害 （1 1）對各系統(tǒng)的危害）對各系統(tǒng)的危害對呼吸系統(tǒng)的危害a.窒息狀態(tài)b.呼吸道炎癥c.肺水腫對神經(jīng)系統(tǒng)的危害a.急性中毒性腦病b.中毒性周圍神經(jīng)炎c.神經(jīng)衰弱癥候群6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害 （1 1）對各系統(tǒng)的危害）對各系統(tǒng)的危害對血液系統(tǒng)的危害a.白細胞數(shù)變化b.血紅蛋白變性c.溶血性貧血對泌尿系統(tǒng)的危害有許多毒物可引起腎臟損害，尤其以升汞和四氯化碳等引起的腎小管壞死性腎病最為嚴重。對循環(huán)系統(tǒng)的危害砷、磷、四氯

10、化碳、有機汞等中毒可引起急性心肌損害。汽油、苯、三氯乙烯等有機溶劑能刺激-腎上腺素受體而導致心室顫動。氯化鋇、氯化乙基汞中毒可引起心律失常。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害 （1 1）對各系統(tǒng)的危害）對各系統(tǒng)的危害對消化系統(tǒng)的危害a.急性腸胃炎b.中毒性肝炎（2 2）對皮膚的危害）對皮膚的危害皮膚是機體抵御外界刺激的第一道防線，在從事制藥生產(chǎn)中，皮膚接觸外在刺激物的機會最多，有些毒物經(jīng)口鼻吸入也會引起皮膚病變。常見的皮膚病癥狀有皮膚瘙癢、皮膚干燥、皸裂等。有些毒物還會引起

11、皮膚附屬器官及口腔粘膜的病變，如果毛發(fā)脫落、甲溝炎、牙齦炎、口腔黏膜潰瘍等。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害（3 3）對眼部的危害）對眼部的危害接觸性眼部損傷中毒所致眼部損傷（4 4）粉塵對人體的危害）粉塵對人體的危害粉塵對人體的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：粉塵如鉛、砷、農(nóng)藥等能夠經(jīng)呼吸道進入人體內(nèi)而引起全身性中毒；粉塵能引起呼吸道疾病，如鼻炎、咽炎、氣管炎和支氣管炎等；粉塵有局部刺激作用，如皮膚干燥、皮炎、毛囊炎、眼病及功能減弱等病變；鋅煙、羽毛等引起過敏反應；塵肺是指

12、肺內(nèi)存在吸入的粉塵，并與之起非腫瘤的組織反應，引起肺組織彌漫性纖維性病變。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害（5 5）致癌性）致癌性癌癥病因十分復雜，較深入的研究認為它可能與物理、化學、細菌、病菌、真菌和遺傳等因素有關(guān)。某些化學物質(zhì)有致癌作用，已被基本確認的致癌物：砷、鎳、鉻酸鹽、亞硝酸鹽、石棉、3,4-苯并芘類多環(huán)芳烴、亞硝胺、蒽和菲的衍生物、芥子氣、聯(lián)苯胺及氯甲醚等。職業(yè)性腫瘤多發(fā)生于皮膚、呼吸道以及膀胱，少見于肝、血液系統(tǒng)。由于許多致癌病因的基本問題未弄清楚，加之在生

13、產(chǎn)環(huán)境以外的自然環(huán)境中，也可接觸到各種致癌因素，因此，要確定某種癌是否僅由職業(yè)因素引起是不容易的，必須有較充分的根據(jù)。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.2 6.1.2.2 有毒物質(zhì)對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害（6 6）職業(yè)?。┞殬I(yè)病職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)危險因素引起的疾病。職業(yè)病特征是：其與職業(yè)危險因素的因果關(guān)系明確，在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，而很少是個別病人。職業(yè)病的診斷應由專門機構(gòu)按有關(guān)法規(guī)和程序進行，確診有職業(yè)病的職工享受國家規(guī)定的工傷保險待遇。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥

14、過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.36.1.2.3中毒方式及機理中毒方式及機理機體對外源性化學物質(zhì)的處理可簡單分成相互有關(guān)的吸收、分布、代謝、排泄四個過程。（1 1）吸收）吸收 吸收是指外界環(huán)境中的化學毒物進入人體內(nèi)的過程，在生產(chǎn)條件下，工業(yè)毒物主要經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)，其次為經(jīng)皮膚吸收，也可經(jīng)消化道進入體內(nèi)，但較為少見。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.36.1.2.3中毒方式及機理中毒方式及機理（2 2）分布）分布分布是指被吸收的化學毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)循環(huán)與分配的過程。被吸收到血液中的化學毒物大部分與血漿蛋白結(jié)合

15、，并隨血流被運送到人體的器官和組織。分布的開始階段，機體不同部位的血流量為主要影響因素，例如肝臟是具有豐富血液的器官，化學毒物可以在肝臟達到很高的起始濃度。隨著時間的延長，受化學毒物與器官、組織親和力的影響而形成化學毒物的再分布過程。例如，鉛早期主要分布在血流比較豐富的肝臟和腎臟的位置，隨后進入并儲存在骨骼內(nèi)，但對骨骼無毒性。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.36.1.2.3中毒方式及機理中毒方式及機理（3 3）生物轉(zhuǎn)化）生物轉(zhuǎn)化進入機體的毒物，有的可直接作用于靶器官產(chǎn)生毒效應，并以原形排出。多數(shù)毒物吸收后在體內(nèi)酶作用下，經(jīng)過各種生

16、化過程，其化學結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變，稱為毒物的生物轉(zhuǎn)化，又稱代謝轉(zhuǎn)化?；瘜W毒物在體內(nèi)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化的過程，分為相反應及相反應。相反應，包括氧化、還原和水解反應；相反應，亦稱為結(jié)合反應。大多數(shù)化學毒物均需經(jīng)過這兩相反應。如乙醇氧化成為二氧化碳和水；醛類還原成醇類，再逐漸氧化成二氧化碳和水；乙酸乙酯水解成乙醇和乙酸，再氧化成二氧化碳；體內(nèi)葡萄糖醛酸、甘氨酸等可與毒物或其他代謝產(chǎn)物結(jié)合。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.36.1.2.3中毒方式及機理中毒方式及機理（4 4）排泄）排泄排泄是指化學毒物及其代謝產(chǎn)物向體外轉(zhuǎn)運的過程，是生物轉(zhuǎn)運的最

17、后一個環(huán)節(jié)。a.經(jīng)腎臟排泄 腎臟是化學毒物排出的重要器官，相對分子質(zhì)量較小的化學毒物或其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟由尿排出。b.經(jīng)呼吸道排泄 在常溫狀態(tài)下，呈氣態(tài)的化學毒物及其代謝產(chǎn)物，或揮發(fā)性液態(tài)毒物，如CO、醇類等可通過簡單擴散經(jīng)肺呼出。c.經(jīng)消化道排泄 肝臟是排泄外源性物質(zhì)的主要器官。相對分子質(zhì)量較大的化學毒物及其代謝產(chǎn)物，可隨糞便排出。消化道是很多結(jié)合物如谷胱甘肽結(jié)合物、硫酸和葡萄糖醛酸結(jié)合物的主要排泄途徑。d.其他 乳腺雖然不是排泄毒物的主要途徑，但具有特殊的意義。有些化學毒物可隨乳汁由母體轉(zhuǎn)運給嬰兒，也可由牛乳轉(zhuǎn)移給人。有些化學毒物還可通過唾液、汗液、指甲和毛發(fā)等途徑排泄，其中毛發(fā)中的重金

18、屬含量可作為生物監(jiān)測指標。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.36.1.2.3中毒方式及機理中毒方式及機理（5 5）蓄積）蓄積化學毒物及其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可在體內(nèi)逐漸積累，這種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。有的化學毒物可直接發(fā)揮作用，引起某些器官、組織等蓄積部位的病變，如甲基汞蓄積在腦組織，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；如果蓄積部位不是該化學毒物毒作用的部位時，此部位又稱該毒物的儲存庫，如鉛蓄積在骨骼內(nèi)，可防止鉛對軟組織的毒性作用，但是在缺鈣和甲狀旁腺激素的溶骨作用等條件下，可導致骨內(nèi)鉛重新釋放至血液而引起中毒。在某些組織或

19、器官中，蓄積的毒物超過一定量時，會產(chǎn)生慢性中毒。因此毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的先決條件和重要因素。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性6.1.2.4 6.1.2.4 中毒對人體的損害中毒對人體的損害在生產(chǎn)環(huán)境中，有些毒物既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯、汞、氟化氫、三硝基甲苯等；有些毒物只能引起急性中毒，如一氧化碳、氧化銅及氧化鋅的蒸氣等；有些毒物只能引起慢性中毒，如錳、鉛等金屬中毒。毒物進入人體后，表現(xiàn)出各種不同的中毒癥狀。（1 1）呼吸系統(tǒng)的損害）呼吸系統(tǒng)的損害呼吸系統(tǒng)中毒的臨床表現(xiàn)為：窒息、呼吸道炎癥、肺水腫等。例如，氨、氯、二

20、氧化硫等的急性中毒時可引起喉痙攣、聲門水腫，造成呼吸道機械性阻塞而引起窒息，甚至死亡；6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.4 6.1.2.4 中毒對人體的損害中毒對人體的損害（2 2）神經(jīng)系統(tǒng)的損害）神經(jīng)系統(tǒng)的損害慢性職業(yè)中毒的早期癥狀和急性中毒的后遺癥大多都表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀，臨床表現(xiàn)為：頭昏、頭痛、全身無力、惡心、嘔吐、恐懼、抑郁、癡呆、震顫、抽搐、情緒易激動、注意力不集中等。嚴重中毒時可引起中毒性腦病，表現(xiàn)為頭痛、昏迷、呼吸抑制、興奮、狂躁、植物神經(jīng)功能紊亂、血壓下降、體溫低、脈搏減少等癥狀。6.1 中毒中毒u6

21、.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.4 6.1.2.4 中毒對人體的損害中毒對人體的損害（3 3）血液系統(tǒng)的損害）血液系統(tǒng)的損害某些毒物對人體的血液系統(tǒng)產(chǎn)生損害，表現(xiàn)為白細胞增加或減少、障礙性貧血、變性血紅蛋白、溶血性貧血等，如慢性苯中毒、鉛和三硝基甲苯中毒可引起顆粒性細胞、白血球、紅血球、血小板減少，病人常出現(xiàn)頭昏、乏力、鼻及牙齦出血；嚴重的慢性苯中毒，可抑制骨髓造血功能，使血細胞生成減少，發(fā)生障礙性貧血等癥狀。苯胺、硝基苯化合物及亞硝酸鹽中毒時形成高鐵血紅蛋白，使血液運輸氧的功能下降，出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象。急性一氧化碳中毒可形成碳氧血紅蛋白。6.1 中毒中毒

22、u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.4 6.1.2.4 中毒對人體的損害中毒對人體的損害（4 4）循環(huán)系統(tǒng)的損害）循環(huán)系統(tǒng)的損害循環(huán)系統(tǒng)中毒主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)衰竭、休克和心肌損害；一氧化碳、氰化物等窒息性氣體急性中毒使組織缺氧，引起末梢循環(huán)衰竭而產(chǎn)生休克；亞硝酸鹽中毒可引起血管擴張。（5 5）消化系統(tǒng)的損害）消化系統(tǒng)的損害四氯化碳、磷、三硝基甲苯、銻、鉛等是“親肝性毒物”，主要對肝臟產(chǎn)生損害。表現(xiàn)為：厭食、肝臟腫大、肝痛、出現(xiàn)黃疸、肝功能減退等癥狀；經(jīng)消化道進入人體的汞、砷、鉛等毒物，發(fā)生急性中毒時，表現(xiàn)為惡心、嚴重嘔吐、腹瀉、休克等。6.1 中毒中

23、毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.4 6.1.2.4 中毒對人體的損害中毒對人體的損害（6 6）泌尿系統(tǒng)的損害）泌尿系統(tǒng)的損害汞、四氯化碳、鎘等能引起急性腎功能衰竭，嚴重時產(chǎn)生尿毒癥；苯胺、砷和四氯化碳等能損傷腎臟；鉛中毒可導致尿中含有大量蛋白，使血漿中蛋白減少，出現(xiàn)水腫癥狀。（7 7）生殖系統(tǒng)的損害）生殖系統(tǒng)的損害有研究表明，對睪丸有損傷的工業(yè)毒物有二硫化碳、二溴氯丙烷、鉛、三硝基甲苯等；對女性生殖產(chǎn)生危害的工業(yè)毒物有鉛、汞、鎘、農(nóng)藥、氯乙烯等。（8 8）皮膚的損害）皮膚的損害職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的40%50%，其致病因素中，化學因素占9

24、0%以上。主要損害為：化學灼傷、接觸性皮炎、光感性皮炎、職業(yè)性痤瘡。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.4 6.1.2.4 中毒對人體的損害中毒對人體的損害（9 9）眼部的損害）眼部的損害工業(yè)毒物可引起多種眼部病變。如酸、堿可引起急性結(jié)膜炎、角膜炎，主要表現(xiàn)為羞明、流淚、灼痛；腐蝕性強酸、強堿進入眼部可引起化學燒傷，常引起結(jié)膜、角膜的壞死、糜爛；三硝基甲苯、二硝基酚可引起白內(nèi)障。（1010）發(fā)熱）發(fā)熱五氯酚、二硝基酚等中毒可引起發(fā)熱，吸入鋅、銅等金屬煙后引起發(fā)熱稱“金屬煙塵熱”。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的

25、危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.56.1.2.5影響因素影響因素（1 1）毒物的化學結(jié)構(gòu)）毒物的化學結(jié)構(gòu) 毒物的化學結(jié)構(gòu)對其毒性起著決定性作用，一般情況下，毒物的化學結(jié)構(gòu)相似，其毒性作用也相似。（2 2）物理化學性質(zhì)）物理化學性質(zhì)毒物的理化特性是多方面的，但影響人體健康最主要的有三個方面。a.溶解度 毒物在體液的溶解度越大，其毒性也越大，特別是易溶于脂肪的物質(zhì)，如四乙基鉛、苯的氨基和硝基化合物尤其如此。b.分散度 毒物的顆粒越小，分散度越大，其化學活性增大，而且易隨呼吸過程進入人體，因而毒作用越大。另外，分散度越大，溶解速度也會加快。c.揮發(fā)性 毒物的揮發(fā)性越大，釋放在空氣中毒物的濃度

26、越高，進入人體的可能性越大。如苯、乙醚、三氯甲烷、四氯化碳等都是揮發(fā)性大的物質(zhì)，它們對人體的危害也嚴重。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.56.1.2.5影響因素影響因素（3 3）毒物的聯(lián)合作用）毒物的聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中，操作者所接觸到的毒物往往不是單一的，而是多種毒物，毒物聯(lián)合作用的綜合毒性有下述幾種情況。a.相加作用 通常，結(jié)構(gòu)類似的化學毒物或同系物，或毒性作用的靶器官相同、作用機制類似的化學毒物同時存在時，易發(fā)生相加作用。例如，四氯化碳、氯仿等均屬氯代烴，屬肝臟毒物，會對肝臟毒性產(chǎn)生相加作用。6.1 中毒中毒u6.1.2 6

27、.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.56.1.2.5影響因素影響因素（3 3）毒物的聯(lián)合作用）毒物的聯(lián)合作用b.協(xié)同作用 多種化學毒物進入人體后，其所產(chǎn)生的毒性作用遠遠超過各單獨化學毒物作用強度的總和，這種作用稱為協(xié)同作用。一氧化碳能使血紅蛋白的攜氧能力降低，當一氧化碳與硫化氫同時存在時，硫化氫可協(xié)同一氧化碳引起的缺氧，因為硫化氫可使細胞利用氧的能力發(fā)生障礙。c.拮抗作用 是指進入人體內(nèi)幾種毒物，其毒性作用的總和低于各化合物單獨毒效應的總和，如氨和氯的聯(lián)合作用。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.56.1.

28、2.5影響因素影響因素（3 3）毒物的聯(lián)合作用）毒物的聯(lián)合作用d.增強作用 有些化學毒物本身對人體的某個器官或系統(tǒng)無毒性，另一些化學毒物對人體產(chǎn)生一定的毒性作用，當二者同時進入機體，前者可使后者的毒性大大增強，此種作用稱為增強作用或增效作用。e.獨立作用 由于不同性質(zhì)的毒物有不同的作用靶位，而這些部位與靶子之間在功能關(guān)系上不密切，因而出現(xiàn)各自不同的毒效應。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.56.1.2.5影響因素影響因素（4 4）作業(yè)環(huán)境與勞動強度）作業(yè)環(huán)境與勞動強度作業(yè)場所的溫度、濕度和氣壓等直接影響毒物作用于人體的效果。一般情況

29、下，溫度越高，毒物越易揮發(fā)，在空氣中毒物的濃度也越高。當空氣中的濕度增大，有些易溶于水的毒物溶解在水氣中，其毒性增強，而且易吸附在呼吸道黏膜上，使人體中毒的可能性增加；當氣壓升高時，毒物在體內(nèi)的溶解增強，因而毒性作用也增大；勞動時間過長或勞動強度大，使呼吸和血液循環(huán)加快，加快了人體吸收毒物的速度，中毒的可能性和嚴重程度就會增加。6.1 中毒中毒u6.1.2 6.1.2 制藥過程毒物的危害性制藥過程毒物的危害性u6.1.2.56.1.2.5影響因素影響因素（5 5）人體因素）人體因素在同樣條件下接觸同樣的毒物，往往有些人長期不中毒，而有些人卻發(fā)生中毒，并且病情輕重也各異，這是由于人體對毒物耐受性

30、不同所致。有的人長期接觸毒物，耐受能力反而增強，這種現(xiàn)象稱為“適應性”。人體對毒物的耐受性不同，源自于個體間差異。由于作業(yè)者的個體條件不同，如年齡、性別、健康狀況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、習慣性及致敏等情況不同，在同樣的作業(yè)條件下，接觸同樣的毒物時，有些人發(fā)生中毒，而另一些人則不發(fā)生中毒。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.1 6.2.1 概述概述u6.2.1.1 6.2.1.1 定義及分類定義及分類u（1 1）定義）定義 u根據(jù)根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者，在職業(yè)

31、活動中，因接觸粉塵、放射性物的勞動者，在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。u構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個條件：患病主體是企業(yè)、構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個條件：患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；必須是在從事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。列的職業(yè)病

32、。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.1 6.2.1 概述概述u6.2.1.1 6.2.1.1 定義及分類定義及分類（2 2）職業(yè)病分類）職業(yè)病分類 我國最新公布的職業(yè)病分類和目錄（國衛(wèi)疾控發(fā)201348號）中，明確的法定職業(yè)病是10大類132種。包括：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種；職業(yè)性皮膚病9種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種；職業(yè)性化學中毒60種；物理因素所致職業(yè)病7種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)性傳染病5種；職業(yè)性腫瘤11種；其他職業(yè)病3種。職業(yè)病的診斷、鑒定、治療由專門的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定及程序進行。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.1 6.2.1

33、概述概述u6.2.1.2 6.2.1.2 職業(yè)病危害職業(yè)病危害u職業(yè)病危害范圍廣，損害勞動者健康，職業(yè)病的危職業(yè)病危害范圍廣，損害勞動者健康，職業(yè)病的危害因素按其來源可概括為三類。害因素按其來源可概括為三類。（1 1）生產(chǎn)過程中）生產(chǎn)過程中化學因素 包括毒物，如鉛、苯等；粉塵，如塑料粉塵等；灼傷物，如硫酸、氨水等。物理因素 包括異常氣候條件和不良工作環(huán)境，如高溫、低溫、高壓、振動等。生物因素 包括作業(yè)場所存在的微生物、病菌，如炭疽桿菌、霉菌等。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.1 6.2.1 概述概述u6.2.1.2 6.2.1.2 職業(yè)病危害職業(yè)病危害（2 2）勞動過程中）勞動過程中勞動組織不

34、當 如超時工作、作業(yè)方式不合理等。勞動強度過大 如超負荷工作、未考慮性別因素等。個體差異或非職業(yè)性疾病因素影響 如視力差、血壓高、或受煙酒、藥物，刺激等。不良的人機匹配 如勞動體位不妥，人與機器間距不當。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.1 6.2.1 概述概述u6.2.1.2 6.2.1.2 職業(yè)病危害職業(yè)病危害（3 3）生產(chǎn)環(huán)境）生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)場所設(shè)計不合理 如廠房布局上把有粉塵源的車間放在常年上風口等。缺乏安全衛(wèi)生防護設(shè)施 如作業(yè)場所采光照明不足，地面濕滑，防塵、防爆、防暑、防凍等設(shè)施缺乏或不足，個人防護用品不足或有缺陷等。特殊工場的不良作業(yè)條件 如由于生產(chǎn)工藝需要而設(shè)置的冷庫低溫、烘房高溫

35、等。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.2 6.2.2 職業(yè)病防治職業(yè)病防治（1 1）發(fā)生源控制原則）發(fā)生源控制原則發(fā)生源的控制原則及優(yōu)先措施是：替代和改變工藝、濕式作業(yè)、密閉、隔離、局部通風及維護管理等。替代、改變工藝是設(shè)法消除職業(yè)病危害發(fā)生源或者減少其危害性。如，用低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)，則可減少中毒的可能性。采用各種工業(yè)除塵系統(tǒng)，通過加濕以降低空氣中粉塵的懸浮量；采用吸收、吸附、冷凝、燃燒等凈化工藝，處理含有毒物質(zhì)的工藝氣體，降低有毒物質(zhì)的濃度。密閉、隔離措施是將發(fā)生源屏蔽起來，盡量減少人員與發(fā)生源接觸機會，例如，盡量采用密閉化、連續(xù)化、機械化操作和自動控制，建立隔離室，將操作人員與生產(chǎn)設(shè)備隔

36、離，并與局部通風結(jié)合。生產(chǎn)經(jīng)營單位應當對職業(yè)危害防護設(shè)施進行經(jīng)常性的維護、檢修和保養(yǎng)，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用職業(yè)危害防護設(shè)施，要像抓安全生產(chǎn)一樣，建立、健全并嚴格執(zhí)行職業(yè)危害防治責任制度和職業(yè)危害防護設(shè)施維護檢修制度。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.2 6.2.2 職業(yè)病防治職業(yè)病防治（2 2）接觸者控制原則）接觸者控制原則接觸者控制原則及優(yōu)先措施是：勞動組織管理、培訓教育、職業(yè)健康監(jiān)護、配備個人防護用品以及維護管理等。在職工中鑒別易感者，弄清不同有害崗位的職業(yè)禁忌證，合理調(diào)配工作崗位，是預防職業(yè)病的重要措施。例如，血液疾病是接觸苯作業(yè)的禁忌證，肺結(jié)

37、核是接觸硅塵作業(yè)的禁忌證，用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應調(diào)離原工作崗位并妥善安置。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.2 6.2.2 職業(yè)病防治職業(yè)病防治（3 3）傳播途徑控制原則）傳播途徑控制原則傳播途徑的控制對策及優(yōu)先措施是：清理、全面通風、密閉、自動化遠距離操作、監(jiān)測及維護管理?？刂频闹攸c是勞動環(huán)境?？刂苽鞑ネ緩奖仨毥?jīng)常進行勞動環(huán)境測定。廠房通風預防職業(yè)病的作用是多方面的，可以降低廠房內(nèi)有害氣體及粉塵的濃度，可使高溫高濕車間可通風降溫降濕，保障勞動者的健康。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.2 6.2.2 職業(yè)病防治職業(yè)病防

38、治（4 4）勞動環(huán)境測定）勞動環(huán)境測定勞動環(huán)境測定是指對勞動環(huán)境中各種有害因素和不良環(huán)境條件的測定，是勞動環(huán)境評價的依據(jù)。勞動環(huán)境中有害因素的測定的基本方法是：測定勞動者接觸有害因素的時間和有害因素的強度、濃度，根據(jù)有害因素的種類，按照相應的國家標準、行業(yè)標準、崗位勞動評價標準作出評價。6.2 職業(yè)病職業(yè)病 u6.2.2 6.2.2 職業(yè)病防治職業(yè)病防治（5 5）職業(yè)健康監(jiān)護）職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護主要是通過預防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害，以便及時采取措施減少或消除致害因素，同時對接觸過致害因素的人員及早進行觀察或治療。健康檢查 包括：就業(yè)前健康檢查、從業(yè)人員定期體檢、離崗健康檢查。建立

39、健康監(jiān)護檔案 包括：職業(yè)史、疾病史、家族病史、職業(yè)危害因素的接觸狀況、個人健康基礎(chǔ)資料等。跟蹤監(jiān)護 對接觸過職業(yè)危害因素的人員或職業(yè)病疑似患者，應進行健康跟蹤觀察監(jiān)護，并對其健康監(jiān)護資料進行積累、統(tǒng)計和分析，以期早預防、早治療。6.3 個人防護個人防護u6.3.1 6.3.1 職業(yè)病防護職業(yè)病防護6.3.1.1 6.3.1.1 個人防護用品的作用個人防護用品的作用（1 1）隔離和屏蔽作用）隔離和屏蔽作用 譬如防護服裝，穿戴齊全工作服、鞋、帽、手套等，能隔絕和減少生產(chǎn)性粉塵、酸霧、氣體的刺激，預防職業(yè)性皮膚病，避免直接性灼傷等。（2 2）過濾和吸附作用）過濾和吸附作用 如在有毒環(huán)境中作業(yè)時，作業(yè)

40、人員必須根據(jù)作業(yè)狀況、個體差異，正確佩戴防毒面具，則有很好的防毒作用。（3 3）保險和分散作用）保險和分散作用 如戴安全帽、系安全帶或掛安全網(wǎng)等，在受到高空墜物沖擊或失足墜落時，就是比較保險的安全措施，特別是安全帽能分散頭部的沖擊力度。6.3 個人防護個人防護u6.3.1 6.3.1 職業(yè)病防護職業(yè)病防護6.3.1.2 6.3.1.2 勞動防護用品的分類勞動防護用品的分類（1 1）頭部防護用品（代碼）頭部防護用品（代碼1 1） 通常是工作帽和安全帽，主要有普通工作帽、防沖擊安全帽、防高溫、防電磁輻射等。（2 2）呼吸器官防護用品（代碼）呼吸器官防護用品（代碼2 2） 按用途分為防塵、防毒、供氧

41、三類；按功能又分過濾式、隔離式兩類，主要有防塵口罩、防毒面具（口罩或面罩）、過濾式自救器、防酸堿口罩、氧氣呼吸器、生氧面罩、給氧式自救器等產(chǎn)品。（3 3）眼（面）部防護用品（代碼）眼（面）部防護用品（代碼3 3） 主要有防塵、防水、防沖擊、防毒、防高溫、防電磁輻射（射線）、防酸堿等產(chǎn)品。6.3 個人防護個人防護u6.3.1 6.3.1 職業(yè)病防護職業(yè)病防護6.3.1.2 6.3.1.2 勞動防護用品的分類勞動防護用品的分類（4 4）聽覺器官防護用品（代碼）聽覺器官防護用品（代碼4 4） 主要有防水、防寒、防噪聲三類護耳產(chǎn)品。（5 5）手部防護用品（代碼）手部防護用品（代碼5 5） 通常是手套，

42、主要有普通防護手套（袖套），防水、防寒、防毒、防靜電、防高溫、防射線、防酸堿、防油、防振、防切割手套，及電絕緣手套等12類產(chǎn)品。（6 6）足部防護用品（代碼）足部防護用品（代碼6 6） 通常是鞋和靴，主要有防塵、防寒、防滑、防振、防靜電鞋和防高溫、防酸堿、防油、防刺穿鞋（靴）以及防水靴、電絕緣鞋（靴）、防燙腳蓋、防沖擊安全鞋（鞋護蓋）13類產(chǎn)品。6.3 個人防護個人防護u6.3.1 6.3.1 職業(yè)病防護職業(yè)病防護6.3.1.2 6.3.1.2 勞動防護用品的分類勞動防護用品的分類（7 7）軀體防護用品（代碼）軀體防護用品（代碼7 7） 通常是服裝，主要有普通工作服（衣褲或大褂）、防水服、防寒

43、服、防毒服、阻燃服、潛水服、耐酸堿服、防油服、防高溫服、防輻射服等產(chǎn)品。（8 8）皮膚防護用品（代碼）皮膚防護用品（代碼8 8） 主要有防毒、防照射（放射線或暴曬）、防涂料、防凍（皸裂）、防污（蝕）五類護膚產(chǎn)品。（9 9）防墜落及其它防護品（代碼）防墜落及其它防護品（代碼9 9） 屬整體及個體防護用具，包括安全網(wǎng)和安全帶（繩）兩類。6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.1 6.3.2.1 消除毒源消除毒源（1 1）替代和排除有毒或高毒物料）替代和排除有毒或高毒物料 以無毒低毒物料取代有毒高毒物料是勞動安全衛(wèi)生工作中防毒的重要原則，

44、也是防毒的根本方法。在合成氨生產(chǎn)過程中，原料氣的脫硫、脫碳，以往一直采用砷堿法，砷堿中的主要成分三氧化二砷（即砒霜），嚴重威脅職工的安全與健康。通過研究，采用本菲爾特法脫碳和采用蒽醌酸鈉法脫硫，可取得良好的脫硫、脫碳效果，并可徹底消除砷對人體的危害。6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.1 6.3.2.1 消除毒源消除毒源u（2 2）選擇無毒或低毒工藝）選擇無毒或低毒工藝 改進工藝流程，選擇無毒或毒性小的生產(chǎn)工藝，是防治毒物危害的重要措施。零污染、無害化的綠色工藝是現(xiàn)代制藥及化工發(fā)展方向，并得到積極的推廣和應用。如，采用乙烯直接氧

45、化制取環(huán)氧乙烷，就比原來用乙烯、氯氣和水制環(huán)氧乙烷安全，消除了原料氯及中間產(chǎn)物氯化氫的毒害。6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.2 6.3.2.2 切斷毒物傳播途徑切斷毒物傳播途徑（1 1）通風排毒）通風排毒 通風排毒是工業(yè)防毒技術(shù)的重要措施之一，根據(jù)通風動力，通風排毒可分為：自然通風和機械通風；根據(jù)作用范圍，還可分為局部通風和全面通風。（2 2）凈化處理）凈化處理 為了防止污染大氣環(huán)境，作業(yè)場所排出的有毒氣體，須經(jīng)過凈化后回收處理，才能排入大氣，常用的方法有：冷凝凈化、吸收凈化、吸附凈化、燃燒法。（3 3）密閉化、連續(xù)化生產(chǎn)）

46、密閉化、連續(xù)化生產(chǎn) 很多有毒物料和中間產(chǎn)物呈氣、液狀態(tài)，一般都是采用密閉式加料、出料和密閉式反應、輸送。除了設(shè)備、管道要求密閉，機，泵等轉(zhuǎn)動裝置須加軸密封，并杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，同時結(jié)合減壓操作和通風措施，有效防止毒物的擴散和外逸。6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.2 6.3.2.2 切斷毒物傳播途徑切斷毒物傳播途徑（4 4）隔離操作和自動控制）隔離操作和自動控制有毒作業(yè)必須采取隔離操作，將操作人員與生產(chǎn)設(shè)備隔離開來，避免散逸毒物對人體產(chǎn)生危害。常用的方法有兩種：一種是將設(shè)備放置在隔離室內(nèi)，通過排風使室內(nèi)呈負壓狀態(tài)；另一種

47、是將人員操作點安置在隔離室內(nèi)，通過輸送空氣使室內(nèi)呈正壓狀態(tài)?，F(xiàn)代制藥企業(yè)，其機械化、自動化程度很高，運用各種機械替代人工操作，或采用遙控或程控方法，可極大地減少人與物料的直接接觸，從而減輕或避免有毒物對人體的危害。采用自動控制的生產(chǎn)工藝，或采用防爆、防火、防漏氣的儲運過程，對防止毒物擴散非常有利。此外，自動控制還可對生產(chǎn)現(xiàn)場的異常情況進行自動調(diào)控，比如安全閥一類的安全泄壓和報警裝置，給制藥生產(chǎn)帶來了更大的安全系數(shù)。6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.3 6.3.2.3 個體防毒及衛(wèi)生保健措施個體防毒及衛(wèi)生保健措施個體防護是防毒的

48、重要措施之一，個體防護措施主要是使用個體防護用品。個體防護用品可分為：呼吸系統(tǒng)防毒用具，人體防護用品，皮膚防護用品等。（1 1）呼吸系統(tǒng)的防毒用具）呼吸系統(tǒng)的防毒用具 主要包括過濾式防毒面具和口罩、隔離式防毒用具等。（2 2）個體防護用品）個體防護用品 人體的防護用品包括工作服、工作鞋、工作帽和手套等，應根據(jù)生產(chǎn)中毒物的種類、性質(zhì)和工作條件等，選擇合適的種類和型號。其作用是防止毒物從皮膚侵入人體，防止強酸、強堿等毒物對皮膚的傷害，防止吸附性較強的汞等毒物吸附在頭發(fā)和衣服上。6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.3 6.3.2.3

49、個體防毒及衛(wèi)生保健措施個體防毒及衛(wèi)生保健措施u（3 3）皮膚防護劑）皮膚防護劑 防止毒物從皮膚侵入人體，除采用個體防護用品外，對暴露皮膚應采用皮膚防護劑。常用的防護劑有軟膏、糊劑、成膜劑和乳劑等。選用皮膚防護劑時，需根據(jù)工作時接觸毒物的性質(zhì)和危害來確定，譬如，當接觸物是酸、堿等刺激性毒物時，應使用軟膏，接觸毒物為油脂、涂料、無機鹽類時應用乳劑。 6.3 個人防護個人防護u6.3.2 6.3.2 制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.3 6.3.2.3 個體防毒及衛(wèi)生保健措施個體防毒及衛(wèi)生保健措施衛(wèi)生保健也是工業(yè)毒物防護的重要措施之一，主要包括以下幾個方面。健康檢查 身體健康檢查包

50、括新進人員從業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。凡是從事有毒物質(zhì)作業(yè)的新進人員，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥者，不能安排在相應的有毒作業(yè)崗位。從事有毒有害物質(zhì)作業(yè)人員，必須進行定期健康檢查，發(fā)現(xiàn)有疾病者，應考慮調(diào)換適當工作，并進行治療。個人衛(wèi)生 從事有毒有害物質(zhì)作業(yè)的人員，在工作中必須注意個人衛(wèi)生，以防止有毒物質(zhì)從口腔、消化道侵入人體。個人衛(wèi)生措施主要有：a.作業(yè)人員進車間前，必須按要求穿戴好個人防護用品；工作完畢離開車間時，應脫下個人防護用品存放在規(guī)定的地方；b.接觸毒性較大的毒物，如接觸汞、鉛等工作人員，下班離開車間時要洗澡，至少要洗頭、洗臉、漱口，特別是手要認真仔細洗干凈；c.工作場所應禁止進食、吸煙，飯前要洗手。6.3 個人防護個人防護u6.3.3 6.3.3 職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場救護職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場救護6.3.3.1 6.3.3.1 職業(yè)中毒的診斷職業(yè)中毒的診斷（1）病史 患者按順序詳細敘述病史和病癥，如癥狀的發(fā)生、起病時間和方式、病情發(fā)展情況、誘發(fā)或緩解因素等。詢問發(fā)病與