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1、精選ppt椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥 VBD精選ppt病因各種原因?qū)е碌淖?基底動(dòng)脈管腔顯著增粗并延長(zhǎng)移位,病因未明??傮w發(fā)生率0.05-4.5%。先天性異常(結(jié)節(jié)性硬化、Marfan綜合征、Fabry病、鐮狀細(xì)胞病、彈性假黃瘤、常染色體遺傳的多囊腎等)、男性、肥胖、高血壓、糖尿病、外傷和吸煙可能為其危險(xiǎn)因素。精選ppt病理基礎(chǔ)血管壁:內(nèi)彈力膜廣泛缺陷,中膜網(wǎng)狀纖維缺乏,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁在長(zhǎng)期血流沖擊下發(fā)生擴(kuò)張迂曲,高血壓能加速這一過程。動(dòng)脈擴(kuò)張,血流速減慢以及畸形血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)都可促進(jìn)血栓形成、血栓附壁和脫落等繼發(fā)性管壁損傷,進(jìn)一步使管壁失去原有的支撐力,加劇擴(kuò)張和延長(zhǎng)。VBD可
2、能是動(dòng)脈壁的缺陷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等多重因素的綜合結(jié)果。精選ppt基底動(dòng)脈正常標(biāo)準(zhǔn)在橋腦腹側(cè)至鞍上池上方直徑約4.5mm檢查方法:CT、MRI、DSA精選pptVBD診斷標(biāo)準(zhǔn):CT按長(zhǎng)度分4級(jí)(以鞍背,鞍上池和第三腦室劃分)0級(jí):基底動(dòng)脈分叉低于或平鞍背水平1級(jí):低于或平鞍上池2級(jí):鞍上池和第三腦室之間3級(jí):達(dá)到或高于第三腦室按偏移度分4級(jí)(以鞍背和斜坡正中、旁正中、邊緣和邊緣以外劃分)0級(jí):位于鞍背和斜坡正中1級(jí):位于旁正中之間2級(jí):位于旁正中和邊緣之間3級(jí):位于邊緣以外或橋小腦腳VBD標(biāo)準(zhǔn):高度標(biāo)準(zhǔn):高度2級(jí),偏移度級(jí),偏移度 2級(jí),直徑級(jí),直徑 4.5mm精選ppt精選ppt精選pp
3、t精選ppt精選ppt診斷標(biāo)準(zhǔn):MRA精選ppt精選ppt大體表現(xiàn):管徑增粗和各種不同的位移延遲顯影:血流減慢和造影劑滯留在腦實(shí)質(zhì)期排除緩慢診斷標(biāo)準(zhǔn):DSA精選ppt腦梗死(48%,主要為后循環(huán)供血區(qū)梗塞)血流動(dòng)力學(xué)改變,血流滯留于擴(kuò)張的血管內(nèi)微栓子形成和脫落,阻塞深穿支延長(zhǎng)成角拉長(zhǎng)并扭曲動(dòng)脈分支開口擴(kuò)張迂曲的椎基底動(dòng)脈壓迫小動(dòng)脈、深穿支臨床表現(xiàn)精選ppt腦出血:發(fā)生率低腦出血:11/1000人年SAH: 2.2 /1000人年出血多位于后循環(huán)供血區(qū)出血多位于擴(kuò)張動(dòng)脈發(fā)出小血管處個(gè)案:梭形動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張破裂出血臨床表現(xiàn)精選ppt腦干壓迫癥狀和顱神經(jīng)損害直接壓迫(III、V、VII、VIII),可
4、以表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、耳鳴、耳聾、眩暈、孤立性滑車神經(jīng)麻痹、孤立性展神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)麻痹腦干梗死前庭迷路血供減少腦積水腦脊液出入第三腦室受阻臨床表現(xiàn)精選ppt內(nèi)科治療以抗凝;抗血小板聚集;控制血壓、血糖;調(diào)脂等控制危險(xiǎn)因素及預(yù)防缺血性卒中的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生急性卒中時(shí)應(yīng)按急性卒中治療。時(shí)間窗內(nèi),對(duì)VBD所致的急性基底動(dòng)脈閉塞進(jìn)行溶栓治療,并未改善患者的轉(zhuǎn)歸,均以死亡而終。血管內(nèi)治療部分患者有效。外科治療緩解其結(jié)構(gòu)壓迫、腦積水治療精選ppt觀點(diǎn)觀點(diǎn)1 1:VBD癥狀主要與微栓子形成和血液流速減慢引起的腦梗死有關(guān)。觀點(diǎn)觀點(diǎn)2 2:腦梗死主要與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)觀點(diǎn)觀點(diǎn)3 3:VBD即使無癥狀也需長(zhǎng)期抗凝治療以預(yù)防腦梗死觀點(diǎn)觀點(diǎn)4 4:VBD發(fā)生腦出血的病例不少,抗凝治療增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。觀點(diǎn)觀點(diǎn)5 5:梭形動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張行雙椎動(dòng)脈閉塞加后循環(huán)血管成形術(shù),有風(fēng)險(xiǎn)!熱點(diǎn): VBD是目前處于研究和探索階段的腦血管變異性疾病VBD與大腦后循環(huán)梗死、腦干受壓及動(dòng)脈粥樣硬化之間的聯(lián)系?精選ppt預(yù)后 不干預(yù)3年生存率60%。死亡原因:呼吸衰竭、心源性腦缺氧、腦梗死、腦干受壓、支氣管肺炎、心室
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