醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)課件

1、1醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)慢性病的防慢性病的防治治第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)2常見(jiàn)(chn jin)慢性病的防治課程提要一、慢性病的定義二、常見(jiàn)的慢性病三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)）四、幾種常見(jiàn)慢性病的防治（一）、超重(cho zhng)/肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高脂血癥的防治第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)3一、慢性病的定義(dngy) “慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因

2、證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。 但通過(guò)有效干預(yù)，能降低影響健康的危險(xiǎn)因素(yn s)，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性疾病對(duì)身體的損傷。第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)4二、常見(jiàn)(chn jin)的慢性病肥胖病肥胖病代謝代謝(dixi)(dixi)綜合綜合征征高血壓高血壓冠心病冠心病腦血管病腦血管病糖尿病糖尿病惡性腫瘤惡性腫瘤 .第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)5三、我國(guó)慢性病概況(gikung)（一） 2004 年 10 月 12 日，衛(wèi)生部宣布(xunb)的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報(bào)告： n超重和肥胖人口 2.6 億 n高血壓人口 1.

3、6 億 n血脂異常人口 1.6 億 n血糖受損人口 4000 萬(wàn) 慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手！第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)6三、我國(guó)慢性病概況(gikung)（二） 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，19941994年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用(fi yong)(fi yong)高達(dá)高達(dá)419419億元，且每年以億元，且每年以17.717.7的速度遞增，的速度遞增，20002000年已年已達(dá)達(dá)12611261億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病率將從率將從19931993年的年的153153，增加到，增加到2030

4、2030年的年的656656，用于慢性，用于慢性病的治療費(fèi)用將從病的治療費(fèi)用將從19941994年的年的419419億億猛增到猛增到148947148947億元億元，第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)7三、我國(guó)慢性病概況(gikung)（三）我國(guó)慢性我國(guó)慢性(mn xng)(mn xng)疾病的危險(xiǎn)因素：疾病的危險(xiǎn)因素： 1- 1- 酒精酒精 2- 2- 血壓血壓 3- 3- 吸煙吸煙 4- 4- 低體重低體重 5- 5- 室內(nèi)固體燃料煙霧室內(nèi)固體燃料煙霧 6- 6- 超重超重 7- 7- 膽固醇膽固醇 8- 8- 低水果蔬菜攝入低水果蔬菜攝入 9- 9- 鐵缺乏鐵缺乏 1

5、0- 10- 不安全飲水及衛(wèi)生狀況不安全飲水及衛(wèi)生狀況第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)8四、湖北省慢性病情況(qngkung)（ 18歲以上居民2010）n高血壓患病率31.3%（1900萬(wàn)人，較02年上升66%），糖尿病患病率7%（420萬(wàn)人，較02年上升169%）。n血脂異常10%（610萬(wàn)人）。n超重和肥胖分別達(dá)30.1%和9.65%。n80%的死亡(swng)由慢病引起。n男性吸煙率52.5%,被動(dòng)吸煙率49.3%。n男性飲酒率48.9% ,有害飲酒率11.2%。第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)9n每天水果蔬菜攝入不足率達(dá)88.1%。n20.

6、4%的人活動(dòng)(hu dng)不足。n我國(guó)未來(lái)5年慢性病消耗將達(dá)5000億美元。第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)10四、幾種(j zhn)常見(jiàn)慢性病的防治（一）、超重(cho zhng)/肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高血脂的防治第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)11（一）、超重/肥胖(fipng)的防治u超重/肥胖概述u超重/肥胖的危險(xiǎn)因素u超重/肥胖的發(fā)病先兆u(yù)超重/肥胖的應(yīng)對(duì)措施u超重/肥胖的運(yùn)動(dòng)(yndng)注意事項(xiàng)u超重/肥胖的飲食注意事項(xiàng)第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)12超重(cho z

7、hng)/肥胖概述（一）超重/肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。 超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)題。已有證據(jù)(zhngj)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)13超重(cho zhng)/肥胖的概述（二）n體重指數(shù)（BMI）=體重 (kg)/身高(m2)nBMI分級(jí)(中國(guó),成人)n 級(jí)別 BMIn 體重過(guò)低 85cm （ 腹型肥胖） 女性80cmn腰臀比：男性0.90 女性0.85第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)1

8、5超重/肥胖(fipng)的概況（四） 我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起(ynq)高度重視。 由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)16超重/肥胖(fipng)的危險(xiǎn)因素n有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20%n進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品n運(yùn)動(dòng)量過(guò)少n飲食習(xí)慣：的方便食品和快餐食品n精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)n內(nèi)分泌與

9、代謝(dixi)異常：如胰島素分泌過(guò)多等 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)17超重/肥胖的發(fā)病(f bng)先兆n食欲亢進(jìn)n平時(shí)怕熱多汗容易疲勞n體重增加n呼吸時(shí)換氣(hun q)困難n嗜睡n懶于活動(dòng)等第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)18超重/肥胖(fipng)的應(yīng)對(duì)措施n合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物n加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重n改變生活(shnghu)方式，戒煙、少飲酒n藥物治療n手術(shù)治療n其他治療第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)19超重/肥胖(fipng)的

10、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)n對(duì)于成年人，每天快走30分鐘有利于減少超重的危險(xiǎn)n兒童應(yīng)該每天進(jìn)行60分鐘的體育運(yùn)動(dòng)n家人及朋友的支持n有計(jì)劃(jhu)、循序漸進(jìn)n有氧運(yùn)動(dòng)為主第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)20超重(cho zhng)/肥胖的飲食注意事項(xiàng)n應(yīng)避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽；n盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。n盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法(fngf)，用少量油炒菜。n適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。n進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐。第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)21（

11、二）、糖尿病的防治(fngzh)u糖尿病的概況u糖尿病的危險(xiǎn)因素u糖尿病的發(fā)病先兆(xinzho)u糖尿病的應(yīng)對(duì)措施u糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)u糖尿病的飲食注意事項(xiàng)第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)22糖尿病的概況(gikung)（一） 糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)(xingdu)缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床“三多一少”。診斷符合以下三項(xiàng)之一：n糖尿病癥狀(三多一少)+任意時(shí)間血糖水平11.1mmoL/Ln空腹血糖水平7.0mmoL/Ln口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2小時(shí)血糖水平11.1mmoL/L第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防

12、治(陳啟超)23糖尿病的概況(gikung)（二） 全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn)，另有近 2 000萬(wàn)人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到4000萬(wàn)人，并且每年以1%的速度增長(zhǎng)。 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：80的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-10年；全球每30秒就有一個(gè)人因?yàn)椤疤悄虿∽恪倍ヒ粭l腿。 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病人僅占33，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動(dòng)就醫(yī)(ji y)的。糖尿病患病率增加！第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)24糖尿病

13、的危險(xiǎn)(wixin)因素n與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會(huì)是一般人3-5倍；n女性(nxng)有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者；n年齡大于45歲者：占糖尿病人群的80%；n腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者；n肥胖人士：85%有肥胖史；n高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；n出生時(shí)為低體重兒。第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)25糖尿病的發(fā)病(f bng)先兆n小便頻密及尿量增多 n容易口渴 n容易疲倦 n食量增大 n體重下降 n女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢 n視網(wǎng)膜血管病變，引致視力(shl)模糊 n足部麻痹、刺痛或無(wú)力 n傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈 第二十五頁(yè)，

14、共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)26糖尿病的應(yīng)對(duì)(yngdu)措施n加強(qiáng)健康教育:認(rèn)識(shí)(rn shi)糖尿病的危害,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性n嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染(風(fēng)疹.腮腺炎.柯薩奇)n控制體重(肥胖胰島素受體功能下降,胰島素不敏感)n飲食低脂低糖n加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)情緒,防止應(yīng)急狀態(tài)n學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖n藥物治療第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)27糖尿病的飲食(ynsh)注意事項(xiàng)控制(kngzh)總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量令身體肥胖限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量減少高脂肪

15、、高膽固醇食物第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)28糖尿病的運(yùn)動(dòng)(yndng)注意事項(xiàng)在計(jì)劃參加任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)年齡40歲者，最好到醫(yī)院做一次全面(qunmin)身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適避免一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無(wú)力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)29（三）、高血壓的防治(fngzh)n高血壓的概況n高血壓的危險(xiǎn)因素n高血壓的發(fā)病(f bng)先兆n高血壓的

16、應(yīng)對(duì)措施n高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)n高血壓的飲食注意事項(xiàng)第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)30高血壓的概況(gikung) 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高(shn o)可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見(jiàn)的心血管疾病 。目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。 第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)31高血壓的概況(gikung)我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。農(nóng)村患病率上升(shngshng)迅

17、速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。 我國(guó)人群高血壓檢出率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；處于較差水平。約有1.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。每年因?yàn)樾募」Ｋ馈⒛X溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬(wàn)人。高血壓患病率有較大幅度升高！第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)32高血壓的危險(xiǎn)(wixin)因素n1、體重超重和肥胖；n2、飲酒(yn ji)過(guò)量；n3、膳食因素；n4、年齡和性別；n5、吸煙；n6、地區(qū)差異；n7、精神心理因素；n8 、遺傳；第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)33高血壓的發(fā)病(f bng)先兆1、頭暈2、頭痛3、煩躁(fn

18、zo)、心悸、失眠4、注意力不集中5、肢體麻木第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)34高血壓的應(yīng)對(duì)(yngdu)措施n合理的膳食，減少食鹽(shyn)的攝入n減肥、控制體重n戒煙、限酒n適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉n控制情緒激動(dòng)和精神緊張n規(guī)律作息n合理選擇非藥物治療n堅(jiān)持服用降壓藥物第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)35高血壓的運(yùn)動(dòng)(yndng)注意事項(xiàng)適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向(qxing)正?；?，并可降低血糖和血脂濃度。1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。其主要措施是建立健康生活模式： 適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不運(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。.第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)36高血壓的飲食(ynsh)注意事項(xiàng)每日鹽的攝入不超過(guò)6克膳食成分以谷類為主低脂低膽固醇飲食(ynsh)：限制動(dòng)物性食物、油炸食物食用油以植物油為主保證新鮮蔬菜水果的攝入量最好不飲烈性酒保持饑飽適當(dāng)?shù)谌?yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)慢性病的防治(陳啟超)37（四）、高脂血癥的