燒傷比較全PPT醫(yī)學(xué)課件

1、 燒燒 傷傷 （BURN） 1. 在意外死亡原因中排名第在意外死亡原因中排名第3 3位。位。2.3. 4. 5.6.武漢 第七屆全國(guó)燒傷外科學(xué)術(shù)會(huì)議四度五分法7.8.淺二度燒傷9.三度燒傷10. ”。11.12.13.大面積燒傷大面積燒傷皮膚屏障受損皮膚屏障受損 14. 15.燒傷創(chuàng)面感染16.創(chuàng)面涂磺胺嘧啶銀17. 18.第三節(jié) 冷 傷定義：低溫引起的損傷稱為冷傷 非凍結(jié)性冷傷 冷傷 凍結(jié)性冷傷19.q 非凍結(jié)性冷傷* 定義：由10以下至冰點(diǎn)以上的低溫加以潮 濕條件所造成。* 病理：局部皮膚發(fā)生血管收縮和血流滯 緩，影響細(xì)胞代謝。 局部得到常溫后血管擴(kuò)張，充血滲 出，反應(yīng)大者形成水皰。小血

2、管受損后發(fā)生血栓，引起組織 壞死。20.* 臨床表現(xiàn)： 凍瘡的發(fā)生往往不自覺，直到手 足等部位出現(xiàn)癥狀才察覺。 皮膚紅腫、發(fā)癢，重者可起水皰。 并發(fā)感染后可形成糜爛和潰瘍。 常有個(gè)體易感因素 凍瘡可復(fù)發(fā)* 治療： 防寒、保暖，表面可涂?jī)霪徃唷?有糜爛和潰瘍者可用含抗菌藥和皮質(zhì)甾 的軟膏。21.q 凍結(jié)性冷傷* 定義：由冰點(diǎn)以下的低溫所造成，分局部和 全身凍傷。* 病理：局部發(fā)生強(qiáng)烈的血管收縮反應(yīng)，嚴(yán)重 時(shí)細(xì)胞外液甚至細(xì)胞內(nèi)液形成冰晶。 凍傷損害主要發(fā)生在凍融后，局部血 管擴(kuò)張、充血、滲出，并可有血栓形 成。 全身低溫侵襲時(shí)，心腦血管和其他器 官均受損害，可直接致死。22.* 臨床表現(xiàn)根據(jù)損傷深

3、度分4度 I度凍傷：傷及表皮層，局部紅腫，有發(fā) 熱、癢、刺痛。 II度凍傷 ：損傷達(dá)真皮層，局部紅腫， 明顯，有水皰形成。 III度凍傷 ：損傷皮膚全層或達(dá)皮下組 織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚?IV度凍傷：損傷深達(dá)肌肉、骨等組織。23.* 治療 迅速脫離低溫環(huán)境和冰凍物體；立即 施行局部或全身的快速?gòu)?fù)溫。 局部?jī)鰝闹委煟?I：創(chuàng)面保持清潔干燥 II：創(chuàng)面干燥者可紗布包扎，有較大水 皰者，吸出皰內(nèi)液體后包扎。 III IV ：暴露療法 III 度以上需要全身治療：注射TAT、改善血循 環(huán)、抗生素、營(yíng)養(yǎng)。 全身凍傷的治療：防治休克和維護(hù)呼吸功能24.電電 燒燒 傷傷25.電 擊 傷26.分類電火花

4、引起與電源直接接觸所致27.損傷機(jī)制傷情取決于：接觸時(shí)間、電流強(qiáng)度、電流性質(zhì)、電流徑路；電流=電壓/電阻；“入口”鄰近的血管易受損傷血管栓塞組織壞死、血管破裂出血；電流流經(jīng)肢體強(qiáng)烈攣縮關(guān)節(jié)屈面短路跳躍式深度燒傷；交流電對(duì)心臟損害較大。28.臨床表現(xiàn)全身性損害：惡心、心悸、頭暈、 短暫意識(shí)障礙；昏迷、呼吸心跳驟停。局部損害：有“入口”、“出口”，入口較出口重；入口損傷范圍外小內(nèi)大，深部組織夾心壞死；局部滲出重，筋膜腔內(nèi)水腫；血管損傷進(jìn)行性壞死；跳躍式傷口。29.治治 療療現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救液體復(fù)蘇液體復(fù)蘇清創(chuàng)減張清創(chuàng)減張防治感染防治感染30.現(xiàn)場(chǎng)急救切斷電源心肺復(fù)蘇31.液體復(fù)蘇補(bǔ)液量：對(duì)深部組織

5、損傷應(yīng)充分估計(jì)，不能根據(jù)體表面積估算，早期補(bǔ)液量高于一般燒傷；堿化尿液，甘露醇利尿：肌肉、紅細(xì)胞廣泛損害大量血紅蛋白、肌紅蛋白酸血癥時(shí)沉積于腎小管急性腎衰32.清創(chuàng)減張盡早徹底探查、清創(chuàng)、皮瓣修復(fù)；范圍難確定者，暫以異體皮覆蓋，23天后探查、清創(chuàng)；密切注意繼發(fā)性出血，床旁備止血帶、止血包。33.防治感染早期全身大劑量應(yīng)用抗生素；警惕厭氧菌感染，局部應(yīng)暴露，過(guò)氧化 氫溶液沖洗、濕敷；注射破傷風(fēng)抗毒素。34.化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷35.除了立即損傷外,還可繼續(xù)侵入或被吸收導(dǎo)致進(jìn)行性局部損傷或全身中毒；損害程度與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、劑量、濃度、接觸時(shí)間有關(guān)；常見酸堿燒傷、磷燒傷。36.一般處理原則立即解脫，連

6、續(xù)大量清水沖洗，時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)，注意眼部及五官；不使用中和劑；輸液、利尿；清創(chuàng)、植皮；解毒或?qū)苟疚飺p傷。37.酸燒傷常見為強(qiáng)酸(硫酸、鹽酸、硝酸等）：組織蛋白凝固壞死，組織脫水，無(wú)水泡、皮革樣成痂；大量清水沖洗。腐蝕性酸燒傷（石炭酸）：可吸收入血，損傷腎臟，不溶于水；清水沖洗，70%酒精清洗。氫氟酸：穿透性強(qiáng)，溶解脂質(zhì)擴(kuò)大加深損害；大量清水沖洗，510%葡糖酸鈣加入1%普魯卡因創(chuàng)周浸潤(rùn)注射。38.堿燒傷強(qiáng)堿（氫氧化鈉、氫氧化鉀）使組織脫水，與組織蛋白結(jié)合成復(fù)合物，皂化脂肪，產(chǎn)熱，向深處穿透；疼痛劇烈，創(chuàng)面可擴(kuò)大加深不易愈合；急救：大量清水沖洗，時(shí)間更應(yīng)延長(zhǎng)；深度堿燒傷適合早期切痂植皮；生石灰（Ca

7、OH)和電石(C2Ca)燒傷清水沖洗前先去除傷處顆粒與粉末，以免加水產(chǎn)熱。39.磷燒傷與空氣接觸自燃，氧化后產(chǎn)物有脫水奪氧作用，細(xì)胞漿毒物，吸收后引起肝、腎、心、肺等臟器損害。急救：傷處浸入水中，以隔絕氧，水下移除磷粒；1%硫酸銅涂布，形成無(wú)毒的磷化銅。忌用油質(zhì)敷料，適用碳酸氫鈉濕敷包扎。深度創(chuàng)面盡早清創(chuàng)植皮，注意全身中毒問(wèn)題。40.復(fù) 習(xí) 題1成人胸、腹、會(huì)陰和兩大腿前側(cè)燒傷時(shí)，燒傷面積為：A25% B27% C30% D32%2一名5歲小兒，兩下肢（不包括臀部）燒傷，其燒傷面積為：A34% B39% C41% D46%41.3下列哪項(xiàng)不是深度燒傷的特點(diǎn)： A創(chuàng)面可有或無(wú)水泡 B創(chuàng)面痛覺遲鈍C有時(shí)可見樹枝狀栓塞血管 D如無(wú)感染，約3、4周可愈合E愈合后多留有增生性疤痕4大面積燒傷常見的早期休克原因是： A強(qiáng)烈疼痛刺激 B細(xì)菌感染導(dǎo)致的中毒性休克 C燒傷毒素 D低血容