腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)

1、腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)腦室的構(gòu)成腦室的構(gòu)成第五、六腦室及透明隔間腔 第五腦室第五腦室:又稱又稱透明隔腔透明隔腔。胚胎晚期兩層透明隔之間存在大小各異的。胚胎晚期兩層透明隔之間存在大小各異的間隙。間隙。第六腦室第六腦室又稱又稱Verge腔腔或或穹隆腔穹隆腔,不與腦室相通不與腦室相通,但常與第五腦但常與第五腦室相通室相通,為第五腦室向后延伸的腔隙。因腔隙內(nèi)無室管膜為第五腦室向后延伸的腔隙。因腔隙內(nèi)無室管膜,故不屬腦室故不屬腦室系統(tǒng)，屬正常變異系統(tǒng)，屬正常變異,罕有臨床意義罕有臨床意義。人們將透明隔腔人們將透明隔腔(第五腦室第五腦室)、Verga腔（第六腦室）、透明隔囊腫和腔（第六腦

2、室）、透明隔囊腫和Verga腔囊腫統(tǒng)稱為腔囊腫統(tǒng)稱為“透明隔腔透明隔腔”。 向兩側(cè)彎曲膨隆，且側(cè)壁間的距離大于或等于向兩側(cè)彎曲膨隆，且側(cè)壁間的距離大于或等于10mm，即為透明隔囊腫，即為透明隔囊腫側(cè)腦室側(cè)腦室 位于大腦半球內(nèi)，左右各一，延伸至位于大腦半球內(nèi)，左右各一，延伸至半球的各個葉內(nèi)，分為四部分：半球的各個葉內(nèi)，分為四部分：室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢，側(cè)腦室經(jīng)左右室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢，側(cè)腦室經(jīng)左右室間孔室間孔與第三腦室相通。與第三腦室相通。前角伸向額葉前角伸向額葉側(cè)側(cè)腦腦室室中央部位于頂葉內(nèi)中央部位于頂葉內(nèi)后角伸入枕葉后角伸入枕葉下角伸至顳葉內(nèi)下角伸至顳葉內(nèi)三角部三角部室間孔室間孔第三腦室第三腦室l 位于兩

3、側(cè)背側(cè)丘腦，和下位于兩側(cè)背側(cè)丘腦，和下丘腦間的狹窄腔隙。丘腦間的狹窄腔隙。l 前方與側(cè)腦室相通，前方與側(cè)腦室相通，l 后方與中腦水管相通。后方與中腦水管相通。l 室頂為脈絡(luò)組織，室頂為脈絡(luò)組織，l 室底由乳頭體、灰結(jié)節(jié)和室底由乳頭體、灰結(jié)節(jié)和視交叉構(gòu)成。視交叉構(gòu)成。第三腦室位于左第三腦室位于左 右間腦之間右間腦之間上下前后范圍較寬上下前后范圍較寬后下方細長的通道后下方細長的通道為為是左右方向狹小是左右方向狹小 的小腔隙的小腔隙第三腦室第三腦室第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室 位于延髓、腦橋和位于延髓、腦橋和小腦間的室腔。室小腦間的室腔。室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢。第腔內(nèi)有脈絡(luò)叢。第四腦室向后與延髓四腦室向

4、后與延髓池相通，向上通中池相通，向上通中腦水管，向下通延腦水管，向下通延髓中央管。髓中央管。外側(cè)孔外側(cè)孔正中孔正中孔第四腦室第四腦室第第四四腦腦室室下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦 室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。 什么是什么是腦脊液腦脊液？ 腦脊液是充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和腦脊液是充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含無機無機離子離子、葡萄糖葡萄糖和和少量蛋白少量蛋白，細胞很少，主，細胞很少，主要為要為單核細胞單核細胞和和淋巴細胞。淋巴細胞。腦脊液的作用腦

5、脊液的作用是什么？是什么？u其功能相當于外周組織中的淋其功能相當于外周組織中的淋 巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護、緩沖、保護、營養(yǎng)、運輸代謝產(chǎn)物營養(yǎng)、運輸代謝產(chǎn)物以及以及維持正常維持正常顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓的作用。的作用。u腦脊液總量在成人約腦脊液總量在成人約150ml，它處于不斷地產(chǎn)生、，它處于不斷地產(chǎn)生、循循 環(huán)和回流的平衡狀態(tài)，其途徑如下：環(huán)和回流的平衡狀態(tài)，其途徑如下：腦脊液循環(huán)腦脊液循環(huán)路徑怎樣？路徑怎樣？ 腦脊液腦脊液由由側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)產(chǎn)生，經(jīng)室間孔室間孔流至第三腦室，與第三腦流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一道，經(jīng)室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一道，

6、經(jīng)中腦水管中腦水管流入第四腦室，再匯合流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔第四腦室正中孔和和外側(cè)孔外側(cè)孔流入蛛流入蛛網(wǎng)膜下隙，使網(wǎng)膜下隙，使腦、脊髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)很均被腦脊液浸泡腦、脊髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)很均被腦脊液浸泡。然。然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內(nèi)，回流入血液（頸內(nèi)靜脈）中。硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內(nèi)，回流入血液（頸內(nèi)靜脈）中。如在腦脊液循環(huán)途徑中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高，如在腦脊液循環(huán)途徑中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦

7、積水和顱內(nèi)壓升高，進而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。進而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。 何為何為脈絡(luò)叢？脈絡(luò)叢？ 在腦室的一定部位，軟腦膜及其上的血管與室在腦室的一定部位，軟腦膜及其上的血管與室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中有些部位血管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中有些部位血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室形成脈絡(luò)叢，為產(chǎn)生腦脊膜上皮一起突入腦室形成脈絡(luò)叢，為產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)液的主要結(jié)構(gòu) 。側(cè)腦室的脈絡(luò)叢在側(cè)腦側(cè)腦室的脈絡(luò)叢在側(cè)腦室的中央部、三角部、下室的中央部、三角部、下角部角部第三腦室的脈絡(luò)叢在第第三腦室的脈絡(luò)叢在第三

8、腦室的上壁，通過室間三腦室的上壁，通過室間孔與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相連孔與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相連第四腦室頂?shù)暮蟊谙旅娴谒哪X室頂?shù)暮蟊谙旅鏋榈谒哪X室脈絡(luò)叢為第四腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液中腦水管中腦水管第三腦室第三腦室左右室間孔左右室間孔第四腦室第四腦室正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔大腦背面大腦背面蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）血液血液easyhard大腦半球的上緣附近、蛛網(wǎng)膜大腦半球的上緣附近、蛛網(wǎng)膜形成許多絨毛狀的凸起，為蛛形成許多絨毛狀的凸起，為蛛網(wǎng)膜顆粒。它們都突入上矢狀網(wǎng)膜顆粒。它們都突入上矢狀竇內(nèi)竇內(nèi)上矢狀

9、竇位于大腦頂部，硬腦膜上矢狀竇位于大腦頂部，硬腦膜中線，是硬腦膜內(nèi)外兩層形成的中線，是硬腦膜內(nèi)外兩層形成的管道管道l一方面接受大腦半球淺部的靜脈血回流一方面接受大腦半球淺部的靜脈血回流l一方面又吸收蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液一方面又吸收蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液蛛網(wǎng)膜顆粒在腦脊液循環(huán)中的特殊作用？蛛網(wǎng)膜顆粒在腦脊液循環(huán)中的特殊作用？原因：蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)的壓力原因：蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)的壓力上矢狀竇內(nèi)的壓力上矢狀竇內(nèi)的壓力蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡o 在顱骨內(nèi)板形成許多顆在顱骨內(nèi)板形成許多顆粒狀凹陷，甚至完全穿粒狀凹陷，甚至完全穿破顱板造成內(nèi)板的估值破顱板造成內(nèi)板的估值缺損，可分布在額頂骨缺損，可分布在額頂骨矢狀縫兩旁的區(qū)域，直矢狀縫兩旁的區(qū)域，直徑多在徑多在0.5cm-1cm，很少超過中線很少超過中線4cm以外以外的地方。的地方。枕骨蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡枕骨蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡表現(xiàn)為中線兩旁表現(xiàn)為中線兩旁3cm-4cm顱骨顱骨板狀內(nèi)串珠狀、蝶翼狀排列的囊狀透亮區(qū)，邊緣光板狀內(nèi)串珠狀、蝶翼狀排列的囊狀透亮區(qū)，邊緣光滑、清晰，部分可相互融合。顱骨內(nèi)板可呈穿鑿樣滑、清晰，部分可相互融合。顱骨內(nèi)板可呈穿鑿樣骨質(zhì)缺損，內(nèi)為水樣密度。頭皮軟組織無異常改變。骨質(zhì)缺損，內(nèi)為水樣密度。頭皮軟組織無異常改變。腦室擴大/腦積水o 各種病因引起的腦萎縮腦萎縮（外傷后、感染后、腦血管病后）o 先天變異先天變異（如一