醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)軟組織疼痛課件

1、醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛（體檢中常見(jiàn)）（體檢中常見(jiàn)）軟組織疼痛軟組織疼痛(tngtng)的康復(fù)治療的康復(fù)治療河南省直第三人民醫(yī)院河南省直第三人民醫(yī)院 亞健康治療部亞健康治療部 王方王方中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)骨傷碩士骨傷碩士第一頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛健康健康(jinkng)管理中心（體檢中心）亞健管理中心（體檢中心）亞健康康(jinkng)治療部治療部l河南省直第三人民醫(yī)院東區(qū)健康管理中心（體檢中心）亞健康治療部 是開(kāi)展(kizhn)體檢后續(xù)治療項(xiàng)目最齊全的健康管理中心輔助科室之一l目前亞健康治療部有工作人員5人，其中中高級(jí)職稱2人、醫(yī)學(xué)碩士1人、住院醫(yī)師1人、護(hù)士1人。我科有寬敞

2、明亮的診療室，設(shè)有治療位13張，疼痛評(píng)估室2間，針刀埋線室1間，針灸治療室1間，正骨推拿室1間，理療室、中藥塌漬室1間，沖擊波治療室1間。第二頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛健康健康(jinkng)管理中心（體檢中心）亞健管理中心（體檢中心）亞健康康(jinkng)治療部治療部第三頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)軟組織疼痛及亞健康狀態(tài)軟組織疼痛及亞健康狀態(tài) 常見(jiàn)軟組織疼痛：軟組織勞損、脊柱、骨與關(guān)節(jié)疾?。撼Ｒ?jiàn)的軟組織疼痛，頸椎病、腰腿痛（包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等）、肩周炎、網(wǎng)球肘、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、痛風(fēng)等。

3、亞健康狀態(tài):具體表現(xiàn)失眠、乏力、無(wú)食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別(tbi)注意這些癥狀。第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛 項(xiàng)痹（頸椎?。╉?xiàng)痹（頸椎病）l項(xiàng)痹是以頸項(xiàng)部不適、疼痛、麻木，甚則連及頭、肩或上肢等為項(xiàng)痹是以頸項(xiàng)部不適、疼痛、麻木，甚則連及頭、肩或上肢等為主要表癥狀的疾病。頸椎病多屬中醫(yī)主要表癥狀的疾病。頸椎病多屬中醫(yī)“項(xiàng)痹項(xiàng)痹”的范疇，因頸椎間的范疇，因頸椎間盤(pán)變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛放射盤(pán)變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛放射(fngsh)(fngsh)到頭枕部到頭枕部或上肢，眩暈

4、，行走困難為主要表現(xiàn)的綜合征。或上肢，眩暈，行走困難為主要表現(xiàn)的綜合征。第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛 頸椎病的分型頸椎病的分型 食道食道(shdo)型、型、混合型?；旌闲?。第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛頸椎病的頸椎病的中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)診斷診斷 參照參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.9ZY/T001.99494）, ,南京大學(xué)南京大學(xué)出版社，出版社，19951995年。年。l（1 1）有慢性勞損或外傷史。）有慢性勞損或外傷史。l（2 2） 多發(fā)于多發(fā)于4040歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣

5、于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄相歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。者，往往呈慢性發(fā)病。l（3 3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。l（4 4） 頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突(j t)(j t)，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。索狀硬結(jié)，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。l（5 5） X X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可見(jiàn)齒狀突偏歪，側(cè)位攝片線正位

6、攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可見(jiàn)齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見(jiàn)椎顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見(jiàn)椎間孔變小。間孔變小。CTCT及磁共振檢查對(duì)定性、定位診斷有意義。及磁共振檢查對(duì)定性、定位診斷有意義。第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛頸椎病的頸椎病的西醫(yī)西醫(yī)(xy)診斷診斷l(xiāng)參照臨床診療指南骨科分冊(cè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)，人民衛(wèi)生出版社，2009年l（1）頸型：具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度(qn d)骨質(zhì)增生等變化。l（2）神經(jīng)根型：頸椎間盤(pán)退行性改變或骨質(zhì)增生

7、的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)麻木。l（3）脊髓型： 頸椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄頸椎間盤(pán)突出，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。l（4）椎動(dòng)脈型： 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。l（5）交感神經(jīng)型： 頸椎間盤(pán)退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。l（6）混合型：兼具有上述兩種或兩種以上類型臨床表現(xiàn)的頸椎病。第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩凝證（肩

8、關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)炎）l肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）又稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。l中醫(yī)觀點(diǎn)：本病是以肩長(zhǎng)期固定疼痛，活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要為年老體衰，肝腎不足、氣血虛損，筋骨失于濡養(yǎng)，加之長(zhǎng)期勞累，又因肩部露臥受涼，寒凝筋膜(jn m)而致。日久則筋脈粘連，不能活動(dòng)。故氣血虛損，血不榮筋為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪侵襲為外因。中醫(yī)又稱：五十肩，凍結(jié)肩，漏肩風(fēng)，肩痹。第九頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)炎）l西醫(yī)觀點(diǎn)： 肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性

9、兩種。肩關(guān)節(jié)是人體全身(qun shn)各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)炎）的中醫(yī)炎）的中醫(yī)診斷診斷l(xiāng)中醫(yī)診斷：根據(jù)“中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.9-94）”l1）50歲左右發(fā)病，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見(jiàn)于

10、體力勞動(dòng)者，為慢性發(fā)病。l2）肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。l3）肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，出現(xiàn)典型(dinxng)的“扛肩”現(xiàn)象。l4）X線檢查多為陰性，病程久者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)炎）的西醫(yī)炎）的西醫(yī)診斷診斷l(xiāng)西醫(yī)診斷：根據(jù)西醫(yī)診斷：根據(jù)新編實(shí)用骨科學(xué)新編實(shí)用骨科學(xué)第二版第二版2008年，陶天遵主編，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社年，陶天遵主編，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社l1）癥狀與體征：該病呈慢性發(fā)病，多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部）癥狀與體征：

11、該病呈慢性發(fā)病，多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。la疼痛位于肩前外側(cè)，有時(shí)可放射至肘、手及肩胛區(qū)，但無(wú)感覺(jué)障礙。夜間疼痛加重，疼痛位于肩前外側(cè)，有時(shí)可放射至肘、手及肩胛區(qū)，但無(wú)感覺(jué)障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前、后方，肩峰下影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前、后方，肩峰下，三角肌止點(diǎn)處有壓痛，而以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最明顯，當(dāng)上臂外展、外旋、后伸，三角肌止點(diǎn)處有壓痛，而以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最明顯，當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加劇。時(shí)疼痛加劇。lb

12、早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)僅對(duì)內(nèi)、外旋有輕度影響，檢查時(shí)應(yīng)固定肩胛骨，兩側(cè)比較。晚期上臂處于早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)僅對(duì)內(nèi)、外旋有輕度影響，檢查時(shí)應(yīng)固定肩胛骨，兩側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)旋位，各個(gè)方向活動(dòng)均受限，但以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動(dòng)一般是存在的內(nèi)旋位，各個(gè)方向活動(dòng)均受限，但以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動(dòng)一般是存在的。此時(shí)肩部肌肉明顯萎縮，有時(shí)因并發(fā)血管痙攣而發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫。此時(shí)肩部肌肉明顯萎縮，有時(shí)因并發(fā)血管痙攣而發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫脹，發(fā)涼及手指活動(dòng)疼痛等癥狀。脹，發(fā)涼及手指活動(dòng)疼痛等癥狀。l 2）X線檢查：可無(wú)明顯異常。肩周炎后期可出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏

13、松改變，特別是肱骨近端，重者有類線檢查：可無(wú)明顯異常。肩周炎后期可出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松改變，特別是肱骨近端，重者有類似似“溶骨性溶骨性”破壞的表現(xiàn)，但通過(guò)病史破壞的表現(xiàn)，但通過(guò)病史(bn sh)及局部查體很容易與骨腫瘤鑒別開(kāi)來(lái)。及局部查體很容易與骨腫瘤鑒別開(kāi)來(lái)。第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍(zhuwi)炎）的疾病炎）的疾病分期分期l疾病分期疾病分期 參照李平華主編參照李平華主編肩周炎肩周炎，人民軍醫(yī)出版社，人民軍醫(yī)出版社，1995年年l1)粘連前期：主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠粘連前期：主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡

14、眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。l2)粘連期：肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適粘連期：肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適(bsh)，肩關(guān)節(jié)功能，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范圍明顯縮小，甚至影響日常生活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范圍明顯縮小，甚至影響日常生活。活。l3)恢復(fù)期：疼痛改善，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善?；謴?fù)期：疼痛改善，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善。第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛腰痛病（腰椎間盤(pán)突出(t ch)癥）l腰痛是指因外感、內(nèi)傷或閃挫導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于腰痛是指因外感、內(nèi)傷或閃挫導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)濡養(yǎng)(r yn)，引起腰脊或脊

15、旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。l腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)的退行性改變，椎間盤(pán)纖維環(huán)腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)的退行性改變，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，髓核連同殘存的纖維環(huán)和后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓破裂后，髓核連同殘存的纖維環(huán)和后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的以腰部疼痛為主要表現(xiàn)的癥迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的以腰部疼痛為主要表現(xiàn)的癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥多屬中醫(yī)狀。腰椎間盤(pán)突出癥多屬中醫(yī)“腰痛病腰痛病”范疇，臨床表現(xiàn)以腰范疇，臨床表現(xiàn)以腰部疼痛或伴下肢疼痛不適癥狀的按部疼痛或伴下肢疼痛不適癥狀的按“腰痛病腰痛病”論治。論治。第十四

16、頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛腰痛病（腰椎間盤(pán)突出腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出(t ch)癥）的中醫(yī)診斷癥）的中醫(yī)診斷l(xiāng)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.9-94）l（1）患者有受寒濕或腰部慢性勞損史，或有急性腰部扭傷病史。）患者有受寒濕或腰部慢性勞損史，或有急性腰部扭傷病史。l（2）疼痛好發(fā)于下腰段，局限性壓痛點(diǎn)?；蛴邢蛲尾考跋轮派渫?，腰活動(dòng)受限）疼痛好發(fā)于下腰段，局限性壓痛點(diǎn)。或有向臀部及下肢放射痛，腰活動(dòng)受限。腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。l（3）脊柱側(cè)彎，

17、腰椎生理曲度減小或消失。）脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度減小或消失。l（4）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，或仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸、跖屈力減弱。驗(yàn)陽(yáng)性，或仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸、跖屈力減弱。l（5）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸減小或消失，病變椎間盤(pán)可能變窄線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸減小或消失，病變椎間盤(pán)可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤(pán)突出檢查可顯示椎間盤(pán)

18、突出(t ch)的部位及程度。的部位及程度。第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出(t ch)癥）的西醫(yī)診斷癥）的西醫(yī)診斷 參照胡有谷主編參照胡有谷主編腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥（人民衛(wèi)生出版社，（人民衛(wèi)生出版社，2005年年9月第月第3版。）版。） l（1）腰痛、下肢）腰痛、下肢(xizh)痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，常表現(xiàn)下肢常表現(xiàn)下肢(xizh)痛重于腰痛。痛重于腰痛。l（2）按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減弱、感覺(jué)異常）按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減弱、感覺(jué)異常和反射改變四種神經(jīng)障礙體征中

19、的兩種征象。和反射改變四種神經(jīng)障礙體征中的兩種征象。l（3）神經(jīng)根張力試驗(yàn)）神經(jīng)根張力試驗(yàn) 直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性。為陽(yáng)性。l（4）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 包括包括X線、線、CT、MRI或特殊造影等異或特殊造影等異常征象與臨床表現(xiàn)一致。常征象與臨床表現(xiàn)一致。第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）l膝痹是由風(fēng)、寒、濕之邪侵襲人體膝痹是由風(fēng)、寒、濕之邪侵襲人體(rnt)，閉阻膝部經(jīng)絡(luò)，氣，閉阻膝部經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，致膝關(guān)節(jié)周圍筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛血運(yùn)行不暢，致膝關(guān)節(jié)周圍筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、

20、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。癥狀的一種疾病。l骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患。該病臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)周圍酸痛一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患。該病臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)周圍酸痛重著、活動(dòng)不利等為主要癥狀者，按膝痹辨證論治。重著、活動(dòng)不利等為主要癥狀者，按膝痹辨證論治。第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的中醫(yī)膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的中醫(yī)(zhngy)診斷診斷l(xiāng)中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷l(xiāng)參照參照1995國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的國(guó)家中醫(yī)

21、藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的中的中醫(yī)病中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)有關(guān)“骨痹骨痹”的診斷。的診斷。l（1）病史）病史l發(fā)病前多有受寒、受潮或外傷史。發(fā)病前多有受寒、受潮或外傷史。l有長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)的腫痛史。有長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)的腫痛史。l（2）全身癥狀）全身癥狀(zhngzhung)l全身乏力、沉重酸脹。全身乏力、沉重酸脹。l低熱或惡風(fēng)寒。低熱或惡風(fēng)寒。l（3）關(guān)節(jié)癥狀）關(guān)節(jié)癥狀 l膝關(guān)節(jié)固定性劇烈疼痛。膝關(guān)節(jié)固定性劇烈疼痛。l膝關(guān)節(jié)腫脹，或有積液。膝關(guān)節(jié)腫脹，或有積液。l關(guān)節(jié)屈曲難伸，或有僵直、畸形。關(guān)節(jié)屈曲難伸，或有僵直、畸形。第十八頁(yè)，

22、共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的西醫(yī)膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的西醫(yī)(xy)診斷診斷西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)診治指南（2007年版）。（1）癥狀和體征：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、骨摩擦音（感）、活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)障礙等。（2）輔助檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，雙側(cè)不對(duì)稱，內(nèi)側(cè)變窄為主，軟骨下緣、骨質(zhì)邊緣(binyun)硬化；髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣(binyun)增生，骨贅形成；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定、類風(fēng)濕因子定性測(cè)定、抗鏈球菌溶血素O定性測(cè)定、C反應(yīng)蛋白定量測(cè)定等均在正常范圍。第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛常見(jiàn)軟組

23、織疼痛及亞健康狀態(tài)常見(jiàn)軟組織疼痛及亞健康狀態(tài)(zhungti)的治療的治療l傳統(tǒng)療法：針灸療法（特色微針刀）、正骨整脊、推拿點(diǎn)穴、無(wú)煙艾灸療法、經(jīng)絡(luò)調(diào)理、拔罐刮痧療法、中藥(zhngyo)塌漬、穴位敷貼、中藥(zhngyo)內(nèi)服外治療法等。l物理療法：沖擊波、中頻、低頻、高位電、中低周波、超短波、脈沖磁療、光能等。第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)軟組織疼痛及亞健康狀態(tài)軟組織疼痛及亞健康狀態(tài)的預(yù)防的預(yù)防l傳統(tǒng)療法：針灸療法（特色微針刀）、正骨整脊、推拿點(diǎn)穴、無(wú)煙艾灸療法、經(jīng)絡(luò)調(diào)理(tio l)、拔罐刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法等。l物理療法

24、：沖擊波、中頻、低頻、高位電、中低周波、超短波、脈沖磁療、光能等。第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛常見(jiàn)常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)軟組織疼痛的預(yù)防軟組織疼痛的預(yù)防西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)診治指南（2007年版）。（1）癥狀和體征：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、骨摩擦音（感）、活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)障礙等。（2）輔助檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，雙側(cè)不對(duì)稱(duchn)，內(nèi)側(cè)變窄為主，軟骨下緣、骨質(zhì)邊緣硬化；髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣增生，骨贅形成；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定、類風(fēng)濕因子定性測(cè)定、抗鏈球菌溶血素O定性測(cè)定、C反應(yīng)蛋白定量測(cè)定等均在正

25、常范圍。第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛 沖擊波治療室沖擊波治療室沖擊波治療室康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有價(jià)值超過(guò)(chogu)100萬(wàn)元的大型進(jìn)口設(shè)備（MP100發(fā)散式?jīng)_擊波治療系統(tǒng)）1臺(tái)，產(chǎn)于隸屬于德國(guó)KARL STORZ集團(tuán)的一家瑞士STORZ MEDICAL AG公司第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛沖擊波治療(zhlio)的特點(diǎn)沖擊波是一種通過(guò)物理學(xué)介質(zhì)傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，在壓力急劇變化下瞬間產(chǎn)生沖擊波是一種通過(guò)物理學(xué)介質(zhì)傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，在壓力急劇變化下瞬間產(chǎn)生很高的壓力幅度，具有很強(qiáng)的壓應(yīng)力和張應(yīng)力，能夠穿透任何彈性介質(zhì)，如液體和軟很高的壓力幅度，具有很強(qiáng)的壓應(yīng)

26、力和張應(yīng)力，能夠穿透任何彈性介質(zhì)，如液體和軟組織。尤其對(duì)肌肉筋膜等疼痛具有有效的治療作用。組織。尤其對(duì)肌肉筋膜等疼痛具有有效的治療作用。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 骨組織疾病骨組織疾病: 1: 1、跟骨骨刺、跟骨骨刺( c)( c) 、跟痛癥和跖腱膜炎、足部脂肪墊萎縮，足跟滑膜、跟痛癥和跖腱膜炎、足部脂肪墊萎縮，足跟滑膜炎。炎。 軟組織慢性損傷疾病軟組織慢性損傷疾病:1:1、岡上肌腱膜炎、岡上肌腱膜炎 2 2、肱骨外上髁炎、肱骨外上髁炎 3 3、肩周炎、肩周炎 4 4、跟骨痛、跟、跟骨痛、跟腱膜炎、跟骨滑膜炎腱膜炎、跟骨滑膜炎 特別有效適應(yīng)癥特別有效適應(yīng)癥: : 肩峰下滑膜炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肱骨內(nèi)

27、外上髁肩峰下滑膜炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肱骨內(nèi)外上髁炎、彈響髖、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、足底筋膜炎。炎、彈響髖、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、足底筋膜炎。第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛 針刀埋線針刀埋線(mi xin)治療室治療室針刀埋線治療室針刀埋線治療室超微針刀療法：“超微針刀療法”是在小針刀的基礎(chǔ)上派生出來(lái)的一種更加安全、更加有效的方法。該療法是運(yùn)用醫(yī)學(xué)原理，首先確定疼痛是什么動(dòng)作或什么姿勢(shì)狀態(tài)下產(chǎn)生的，然后分析該動(dòng)作的參與肌群或維持該姿勢(shì)穩(wěn)定性的參與肌群，結(jié)合解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)確定其中最易損傷的肌肉，然后對(duì)該肌肉的起點(diǎn)、中點(diǎn)和止點(diǎn)進(jìn)行治療，以達(dá)到調(diào)整肌肉的痙攣狀態(tài)來(lái)治療疾病(jbng)

28、的一種方法，具有損傷小，療效確切的特點(diǎn)。第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛微針刀治療(zhlio)的特點(diǎn)l普通針刀普通針刀4#：直徑：直徑1mm，前端針尖部位，前端針尖部位(bwi)為一與針體垂直的刀刃，寬為一與針體垂直的刀刃，寬0.8mm l微針刀微針刀 ：粗細(xì)僅為：粗細(xì)僅為 前者的前者的1/21/3 ， 直徑直徑0.4mm.第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛微針刀治療(zhlio)的特點(diǎn)l微痛（刀口只有微痛（刀口只有0.4 mm0.4 mm，最大限度地減輕了患者的疼痛），最大限度地減輕了患者的疼痛）l安全系數(shù)高（不用麻藥和激素，安全無(wú)副作用）。安全系數(shù)高（不用麻藥和

29、激素，安全無(wú)副作用）。l經(jīng)濟(jì)效益好，其治療成本非常低經(jīng)濟(jì)效益好，其治療成本非常低l進(jìn)針深度進(jìn)針深度(shnd)較淺，刀法切割部位為淺筋膜、筋結(jié)、淺在的肌肉附著較淺，刀法切割部位為淺筋膜、筋結(jié)、淺在的肌肉附著點(diǎn)、痙攣的肌肉起止點(diǎn)、神經(jīng)卡壓部位等。治療時(shí)不會(huì)傷及神經(jīng)及重要血點(diǎn)、痙攣的肌肉起止點(diǎn)、神經(jīng)卡壓部位等。治療時(shí)不會(huì)傷及神經(jīng)及重要血管，為臨床提供了安全保障。管，為臨床提供了安全保障。l療程短，見(jiàn)效快。治療時(shí)間每次療程短，見(jiàn)效快。治療時(shí)間每次510510分鐘，每三天一次，療程分鐘，每三天一次，療程1313次即次即可。這樣大大的節(jié)省了患者的治療時(shí)間。效果非常明顯，患者疼痛及可。這樣大大的節(jié)省了患者

30、的治療時(shí)間。效果非常明顯，患者疼痛及肌肉酸沉緊脹的感覺(jué)，針后即刻明顯緩解。肌肉酸沉緊脹的感覺(jué)，針后即刻明顯緩解。l微針刀術(shù)后可立即正常活動(dòng)，個(gè)別病人感覺(jué)針孔輕微疼痛，微針刀術(shù)后可立即正常活動(dòng)，個(gè)別病人感覺(jué)針孔輕微疼痛，1-21-2日內(nèi)可自日內(nèi)可自行緩解，無(wú)需對(duì)刀口進(jìn)行保護(hù)及處理，當(dāng)天可洗澡。無(wú)需使用抗生素等防行緩解，無(wú)需對(duì)刀口進(jìn)行保護(hù)及處理，當(dāng)天可洗澡。無(wú)需使用抗生素等防治感染的措施。治感染的措施。l最有效的適應(yīng)癥：肌肉筋膜痙攣引起的軟組織疼痛。最有效的適應(yīng)癥：肌肉筋膜痙攣引起的軟組織疼痛。第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛穴位埋線穴位埋線(mi xin)療法療法穴位埋線療法：“埋

31、線療法”是以線代針，利用特殊的針具將“生物蛋白線”埋入穴道，透過(guò)穴道調(diào)整(tiozhng)體內(nèi)的內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及新陳代謝，來(lái)達(dá)到治療疾病的目的的特色療法。具有作用維持時(shí)間長(zhǎng)、療效穩(wěn)定的特點(diǎn)。此療法在臨床各科都有廣泛應(yīng)用，主要用于頸肩腰腿痛及減肥等治療。第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛針灸針灸(zhnji)治療室治療室針灸由“針”和“灸”構(gòu)成。 針?lè)ㄊ窃谥嗅t(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用手法來(lái)對(duì)刺激人體特定部位從而達(dá)到治療疾病的目的。 灸法是以灸炷或灸草在體表(t bio)一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來(lái)預(yù)防和治療疾病。穴位灸有溫經(jīng)通絡(luò)、祛

32、濕散寒、升陽(yáng)舉陷、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、拔毒泄熱作用；第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛中藥中藥(zhngyo)塌漬室塌漬室是采用中藥材配方用包袋封裝后經(jīng)過(guò)加熱處理后，敷于患部或腧穴的一種治療方法；可借助溫?zé)嶂?，將藥性由表達(dá)里，疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，鎮(zhèn)痛消腫(xio zhn)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到治病的目的。該療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法最有效、最常用的抗預(yù)肌肉筋骨及五臟六腑疲勞的方法之一。第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛正骨正骨(zhngg)推拿室推拿室正骨整脊療法，又稱“脊柱(定點(diǎn))旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”，是以分筋彈撥、按壓(ny)疏理等整復(fù)手法作用于脊椎背膂，以促進(jìn)

33、督脈氣血和暢，使病椎恢復(fù)正常，從而治療脊椎傷損等疾病的一種方法。 推拿按摩類療法，歷來(lái)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)明確肯定的緩解人體亞健康狀態(tài)的外治療法之一。它通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到治療目的。它主要通過(guò)糾正解剖位置與改變五臟六腑、四肢百骸的系統(tǒng)功能相結(jié)合，糾正解剖位置與調(diào)整信息的結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用。推拿按摩療法，還可以增強(qiáng)血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血管網(wǎng)重建，恢復(fù)血管壁的彈性功能。推拿按摩作用，可使壓力傳遞到血管壁，加速血液流動(dòng)，降低血液粘稠度，促進(jìn)肌體各部位營(yíng)養(yǎng)供給和代謝水平改善，進(jìn)而發(fā)揮除祛人體疲勞，改善人體五臟六腑功能失衡等重要作用。 第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。

34、醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛拔罐療法拔罐療法(lio f)1）刮痧(gush)拔罐治療 拔罐療法，又叫“拔罐子”，它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的寶貴遺產(chǎn)之一。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)生與發(fā)展歷史中，亦占重要地位。據(jù)有文字記載，晉代醫(yī)學(xué)家葛洪在他的肘后備急方中，就曾用“角法”治療外科瘡瘍之吸膿?！敖欠ā笔怯毛F角挖空制成。拔罐法的特點(diǎn)是通過(guò)罐內(nèi)的負(fù)壓和溫?zé)?，而?duì)人體功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，拔罐時(shí)的負(fù)壓、溫?zé)岽碳?，能使血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性改變，調(diào)節(jié)以局部為主的微循環(huán)狀態(tài)，加強(qiáng)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，在生理、病理方面都有重要意義。第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛刮痧刮痧(gush)療法療法刮痧療法是

35、通過(guò)刮痧等手段，刺激人體體表皮膚經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈(lu mi)，達(dá)到疏通經(jīng)氣、暢通氣血，產(chǎn)生抗應(yīng)激、除勞倦、解痙、消炎、清熱、改善臟腑功能，調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)泌、解除疲勞之目的。痧類療法其適應(yīng)的臟腑為肺和人體衛(wèi)氣系統(tǒng)，肺主皮毛、主一身之宗氣，關(guān)系人身體的衛(wèi)外系統(tǒng)、抗病能力，因此，通過(guò)痧類療法治療，可以提高人體防病抗病解除疲勞之能力。第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛電腦中頻電腦中頻(zhngpn)治療治療電腦中頻治療儀內(nèi)存多步程序處方，對(duì)鎮(zhèn)痛、消炎、解痙、軟化瘢痕和改善局部組織血液循環(huán)以及老年人常見(jiàn)的慢性老損型及頸肩腰腿痛的治療效果明顯適應(yīng)癥：肩周炎、頸椎痛、關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生

36、、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)(zugshnjng)痛、神經(jīng)炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、肌纖維質(zhì)炎、附件炎、盆腔炎、注射后硬結(jié)、胃下垂、胃腸功能紊亂、便秘、消除運(yùn)動(dòng)后疲勞、電體操（弱）、面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷。第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛高位高位(o wi)電治療電治療高電位治療儀療法(lio f)又叫做高電位療法(lio f)又被稱作高壓靜電療法(lio f)，是物理治療中最古老的一種電療法(lio f)。高電位治療儀是給予處于絕緣狀態(tài)下的人體以交流電位，使身體周圍產(chǎn)生特殊的自然仿生電場(chǎng)，利用這種電場(chǎng)對(duì)身體的有益功效(生體電理作用)對(duì)患者進(jìn)行治療的醫(yī)學(xué)儀器。高電位治療儀所產(chǎn)生的有益電

37、場(chǎng)，通過(guò)對(duì)身體表面的刺激，介入神經(jīng)傳遞，最后作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的上位中樞-下丘腦，使人體自我調(diào)節(jié)機(jī)能得到恢復(fù)和提升，這樣就會(huì)恢復(fù)人體生來(lái)所具有的生體恒常性(身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定) ，從而使不適癥狀得以改善。適應(yīng)癥：失眠，神經(jīng)衰弱，食欲不振，便秘，皮膚瘙癢，風(fēng)濕性疾病、關(guān)節(jié)炎，頸椎病，腰腿痛，跌打損傷，軟組織損傷，骨傷，頭暈耳鳴，貧血，各種缺血性疾病、更年期綜合癥等。禁忌癥：攜帶心臟起搏器者，心肺功能嚴(yán)重衰竭者，腎功能嚴(yán)重衰竭者，惡性腫瘤發(fā)作期，急性傳感病發(fā)作期，各種出血性疾病，高熱性疾病，婦女妊娠期，心臟病手術(shù)后恢復(fù)期。第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛紅外線治療紅外線治療(

38、zhlio)紅外線燈的醫(yī)用作用主要是他的熱效應(yīng)。促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)。適用于：1.軟組織損傷。2.腫脹.3.炎性感染創(chuàng)口不愈合。4.經(jīng)久(jngji)不遇的創(chuàng)口。第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛軟組織疼痛的康復(fù)軟組織疼痛的康復(fù)(kngf)治療治療l傳統(tǒng)療法：針灸療法（特色微針刀）、整脊推拿、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法等。l物理療法：沖擊波、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。診治范圍: 軟組織勞損、脊柱、骨與關(guān)節(jié)疾病：常見(jiàn)的軟組織疼痛，頸椎病、腰腿痛（包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等）、肩周炎、網(wǎng)球肘、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性

39、關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、痛風(fēng)等。 亞健康狀態(tài):具體表現(xiàn)失眠、乏力、無(wú)食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意(zh y)這些癥狀。第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛骨正筋柔骨正筋柔l“謹(jǐn)和五味謹(jǐn)和五味, ,骨正筋柔骨正筋柔, ,氣血以流氣血以流, ,腠理腠理(cu l)(cu l)以密以密, ,如是則骨氣以精如是則骨氣以精. .謹(jǐn)?shù)廊绶ㄖ?jǐn)?shù)廊绶? ,長(zhǎng)有天命長(zhǎng)有天命”. . 黃帝黃帝 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肌筋膜炎肌筋膜炎l肌筋膜炎，是指肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎

40、癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、肌筋膜炎，是指肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，頸肩腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性炎的的急性發(fā)作，頸肩腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性(mn (mn xng)xng)的損傷、勞損等是本病的基本病因。的損傷、勞損等是本病的基本病因。l肌筋膜炎根據(jù)部位大致可分為：肌筋膜炎根據(jù)部位大致可分為： 1 1、頸肩肌筋膜炎、頸肩肌筋膜炎 2 2、腰肌筋膜炎、腰肌筋膜炎 3 3、足底筋膜炎、足底筋膜炎l臨床癥狀：局部肌肉

41、痛臨床癥狀：局部肌肉痛 缺血性疼痛缺血性疼痛 固定壓痛點(diǎn)：固定壓痛點(diǎn)：l治療：治療：1 1、沖擊波療法、沖擊波療法 2 2、整脊推拿、整脊推拿 3 3、微針刀、微針刀 4 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。能等。第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛骨錯(cuò)縫骨錯(cuò)縫l“錯(cuò)骨縫錯(cuò)骨縫”是指骨關(guān)節(jié)面之間的微小錯(cuò)位，是中醫(yī)骨傷科的特有名詞，是指骨關(guān)節(jié)面之間的微小錯(cuò)位，是中醫(yī)骨傷科的

42、特有名詞，它既是于病名，又是骨關(guān)節(jié)損傷后的它既是于病名，又是骨關(guān)節(jié)損傷后的“骨縫裂開(kāi)骨縫裂開(kāi)”、“骨節(jié)間微小錯(cuò)落骨節(jié)間微小錯(cuò)落”、“不合縫不合縫”的病理改變，等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的的病理改變，等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“小關(guān)節(jié)紊亂小關(guān)節(jié)紊亂”、“滑滑膜嵌頓膜嵌頓”、“關(guān)節(jié)半脫位關(guān)節(jié)半脫位”等的病理改變，廣泛存在于損傷退變性脊柱等的病理改變，廣泛存在于損傷退變性脊柱疾病之中，疾病之中， 如頸椎病、環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、腰椎如頸椎病、環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。后關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。 l治療：治療：“關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)” “ “關(guān)節(jié)

43、錯(cuò)縫術(shù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)”是指醫(yī)者隊(duì)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)、進(jìn)行相關(guān)檢查以是指醫(yī)者隊(duì)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)、進(jìn)行相關(guān)檢查以判斷是否存在脊椎判斷是否存在脊椎(j zhu)(j zhu)關(guān)節(jié)或其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)或其他關(guān)節(jié)的“骨錯(cuò)縫骨錯(cuò)縫”，并予糾正，并予糾正所采用的技術(shù)和方所采用的技術(shù)和方 法，治療上包括放松相關(guān)肌肉韌帶，糾正脊椎法，治療上包括放松相關(guān)肌肉韌帶，糾正脊椎(j (j zhu)zhu)關(guān)節(jié)錯(cuò)位，指導(dǎo)功能鍛煉等內(nèi)容。關(guān)節(jié)錯(cuò)位，指導(dǎo)功能鍛煉等內(nèi)容。 第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛骨錯(cuò)縫骨錯(cuò)縫第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛頸部頸部(jn b)l一、枕大神經(jīng)炎一、枕大神經(jīng)炎l 是當(dāng)枕大神

44、經(jīng)在上頸部通過(guò)頸旁肌進(jìn)入到頭皮的皮下組是當(dāng)枕大神經(jīng)在上頸部通過(guò)頸旁肌進(jìn)入到頭皮的皮下組織時(shí)受到壓迫所致。當(dāng)它穿過(guò)頸旁肌時(shí)，可能出現(xiàn)神經(jīng)織時(shí)受到壓迫所致。當(dāng)它穿過(guò)頸旁肌時(shí)，可能出現(xiàn)神經(jīng)的刺激的刺激(cj)(cj)的炎癥。患者主訴半側(cè)頭痛、或的炎癥?；颊咧髟V半側(cè)頭痛、或“風(fēng)池穴風(fēng)池穴”附近疼痛、一定的感覺(jué)異常減退和頸部勞損的癥狀。附近疼痛、一定的感覺(jué)異常減退和頸部勞損的癥狀。l治療：治療：1 1、微針刀、微針刀 2 2、整脊推拿、整脊推拿 3 3、沖擊波、沖擊波 4、針灸療法、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻

45、、中藥離子導(dǎo)入、超短波穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。、微波、磁療、光能等。第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛頸部頸部(jn b)l二、頸肌勞損二、頸肌勞損l是頸部和背部是頸部和背部(bi b)(bi b)肌肉受到刺激導(dǎo)致的痙攣。生理性和運(yùn)動(dòng)的肌肉受到刺激導(dǎo)致的痙攣。生理性和運(yùn)動(dòng)的應(yīng)力、背部應(yīng)力、背部(bi b)(bi b)后突的姿勢(shì)、揮鞭樣損傷、頸椎骨關(guān)節(jié)炎和異后突的姿勢(shì)、揮鞭樣損傷、頸椎骨關(guān)節(jié)炎和異常的頸椎力線是常見(jiàn)的病因。常的頸椎力線是常見(jiàn)的病因。l治療：治療：1 1、沖擊波療法、沖擊波療法 2 2、整脊推拿、整脊推拿 3 3、微針

46、刀、微針刀 4、針灸療法、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。、超短波、微波、磁療、光能等。第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛頸部頸部(jn b)l三、頸椎病三、頸椎病l 又稱頸椎又稱頸椎(jngzhu)(jngzhu)綜合征，是頸椎綜合征，是頸椎(jngzhu)(jngzhu)骨關(guān)節(jié)炎，增生性骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎頸椎(jngzhu)(jngzhu)炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎(jngzh

47、u)(jngzhu)間盤(pán)脫出癥的間盤(pán)脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎(jngzhu)(jngzhu)長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出，韌帶增厚，致長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出，韌帶增厚，致使頸椎使頸椎(jngzhu)(jngzhu)脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。障礙的臨床綜合征。l 表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；

48、髓核突出或脫出；骨刺形成; ;韌帶肥厚和繼韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動(dòng)脈發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛頸部頸部(jn b)l三、頸椎病三、頸椎病l 可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。l 治療：沖擊波療法治療：沖擊波

49、療法(lio f)(lio f) 、整脊推拿、整脊推拿 、微針刀、微針刀、針灸療針灸療法、法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。光能等。第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩部肩部(jin b)l一、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎一、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎l肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎是指肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在肱骨前側(cè)腱肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎是指肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在肱骨前側(cè)腱溝內(nèi)前后移動(dòng)時(shí)機(jī)械摩擦、刺激形成溝內(nèi)前后移動(dòng)時(shí)機(jī)械摩擦、刺激形

50、成(xngchng)(xngchng)的炎癥反應(yīng)的炎癥反應(yīng)。反復(fù)上舉、輕度過(guò)肩伸展可導(dǎo)致一系列病理變化，如。反復(fù)上舉、輕度過(guò)肩伸展可導(dǎo)致一系列病理變化，如炎癥、黏液樣退變等。炎癥、黏液樣退變等。l診斷：臨床表現(xiàn)為前肩痛的疼痛隨舉臂過(guò)頭運(yùn)動(dòng)而加重，二頭診斷：臨床表現(xiàn)為前肩痛的疼痛隨舉臂過(guò)頭運(yùn)動(dòng)而加重，二頭肌痛可在屈肘肌痛可在屈肘9090時(shí)，抵抗阻力使前臂后旋產(chǎn)生，或由對(duì)抗阻時(shí)，抵抗阻力使前臂后旋產(chǎn)生，或由對(duì)抗阻力屈肘產(chǎn)生。力屈肘產(chǎn)生。l治療：治療：1 1、微針刀、微針刀 2 2、沖擊波、沖擊波、3 3、推拿、推拿 4、針灸療法、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療

51、、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。波、微波、磁療、光能等。第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩部肩部(jin b)l二、肩關(guān)節(jié)囊肌腱炎（二、肩關(guān)節(jié)囊肌腱炎（肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、沖擊綜合征）肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、沖擊綜合征）l急性肩關(guān)節(jié)囊肌腱炎如肩關(guān)節(jié)囊導(dǎo)致肌腱復(fù)合沖擊傷，包括源于喙突急性肩關(guān)節(jié)囊肌腱炎如肩關(guān)節(jié)囊導(dǎo)致肌腱復(fù)合沖擊傷，包括源于喙突肩峰弓異常的結(jié)構(gòu)沖擊傷、生長(zhǎng)于肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的骨贅或?qū)霞‰靸?nèi)肩峰弓異常的結(jié)構(gòu)沖擊傷、生長(zhǎng)于肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的骨贅或?qū)霞‰?/p>

52、內(nèi)鈣鹽沉積，其反過(guò)來(lái)也可引起慢性肌腱炎。鈣鹽沉積，其反過(guò)來(lái)也可引起慢性肌腱炎。 l診斷：既往有肩痛病史，急性或慢性肩部前側(cè)面的局部痛，常伴放射至上肢診斷：既往有肩痛病史，急性或慢性肩部前側(cè)面的局部痛，常伴放射至上肢外上側(cè)且隨外展時(shí)加重外上側(cè)且隨外展時(shí)加重(jizhng)(jizhng)；肩關(guān)節(jié)囊病變的疼痛常在晚間加重；肩關(guān)節(jié)囊病變的疼痛常在晚間加重(jizhng)(jizhng)，典型的肩部運(yùn)動(dòng)可加重，典型的肩部運(yùn)動(dòng)可加重(jizhng)(jizhng)。肩關(guān)節(jié)囊病的觸痛最明顯區(qū)。肩關(guān)節(jié)囊病的觸痛最明顯區(qū)位于肩峰下囊，在肩峰最側(cè)面部分的下方，肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的觸痛和隨上肢外位于肩峰下囊，在肩峰最側(cè)

53、面部分的下方，肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的觸痛和隨上肢外展時(shí)此區(qū)痛。展時(shí)此區(qū)痛。l治療：治療： 1 1、微針刀、微針刀 2 2、沖擊波療法、沖擊波療法 3 3、推拿、推拿 4、針灸療法、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩部肩部(jin b)l三、肩胛下滑囊炎三、肩胛下滑囊炎l滑囊炎是滑膜炎癥的一種滑囊炎是滑膜炎癥的一種. .滑囊炎在關(guān)節(jié)附近的皮膚與皮下骨骼

54、之間，或滑囊炎在關(guān)節(jié)附近的皮膚與皮下骨骼之間，或在腱與骨骼間有一種充滿潤(rùn)滑液的軟囊，可使身體組織相互間在活動(dòng)時(shí)在腱與骨骼間有一種充滿潤(rùn)滑液的軟囊，可使身體組織相互間在活動(dòng)時(shí)的摩擦的摩擦(mc)(mc)減到最小。如果滑囊受到過(guò)重的壓力，或是受到關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)減到最小。如果滑囊受到過(guò)重的壓力，或是受到關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近組織損傷的刺激，就會(huì)發(fā)炎，形成滑囊炎。附近組織損傷的刺激，就會(huì)發(fā)炎，形成滑囊炎。l肩胛下滑囊位于肩胛骨的前上部與三個(gè)肋骨之間。肩胛下滑囊可潤(rùn)滑肩胛下滑囊位于肩胛骨的前上部與三個(gè)肋骨之間。肩胛下滑囊可潤(rùn)滑肩胛骨下方與相鄰肋骨。肩胛骨過(guò)度運(yùn)動(dòng)（肩胛骨內(nèi)上角與相鄰第肩胛骨下方與相鄰肋骨。肩胛骨過(guò)度

55、運(yùn)動(dòng)（肩胛骨內(nèi)上角與相鄰第2 2和第和第3 3肋骨機(jī)械壓力和摩擦）可導(dǎo)致滑囊炎癥。肋骨機(jī)械壓力和摩擦）可導(dǎo)致滑囊炎癥。 l主要癥狀：疼痛位于肩胛骨的前上部與三個(gè)肋骨之間附近，菱形肌下面附近主要癥狀：疼痛位于肩胛骨的前上部與三個(gè)肋骨之間附近，菱形肌下面附近疼痛為主。疼痛為主。l治療：治療：1 1、微針刀、微針刀 2 2、沖擊波療法、沖擊波療法 3 3、推拿、推拿 4、針灸療法、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。中藥離子導(dǎo)入、超短波、

56、微波、磁療、光能等。第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛肩部肩部(jin b)l四、肩胛提肌損傷四、肩胛提肌損傷l 肩胛提肌位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部肩胛提肌位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌，起自上位于斜方肌的深面，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌，起自上4 4塊頸椎的橫突，肌纖塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛提肌損傷是一種臨床常見(jiàn)病，肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛提肌損傷是一種臨床常見(jiàn)病，

57、但大部分被診斷頸部損傷、背部痛或頸椎病、肩周炎等，使該病久治但大部分被診斷頸部損傷、背部痛或頸椎病、肩周炎等，使該病久治不愈。不愈。l病灶體征：可于上頸側(cè)，自乳突后下方起，延頸椎橫突外緣，觸到貼緊性的索樣病灶體征：可于上頸側(cè)，自乳突后下方起，延頸椎橫突外緣，觸到貼緊性的索樣筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角，可觸及粗糙狀的筋結(jié)點(diǎn)，異常敏感，按則劇痛。下頸肌外側(cè)筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角，可觸及粗糙狀的筋結(jié)點(diǎn)，異常敏感，按則劇痛。下頸肌外側(cè)束，細(xì)查可見(jiàn)索樣筋結(jié)。束，細(xì)查可見(jiàn)索樣筋結(jié)。l治療：治療：1 1、沖擊波療法、沖擊波療法 2 2、微針刀、微針刀 3 3、推拿、推拿 4 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥

58、塌漬、穴位敷貼、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼(f (f ti)ti)、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。能等。第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛背部背部(bi b)l胸椎小關(guān)節(jié)紊亂胸椎小關(guān)節(jié)紊亂l胸椎間盤(pán)及其椎間韌帶胸椎間盤(pán)及其椎間韌帶(rndi)(rndi)等組織的退變，可減弱胸段脊柱的穩(wěn)定性等組織的退變，可減弱胸段脊柱的穩(wěn)定性，而增加損傷的機(jī)會(huì)。如受到強(qiáng)大外力的擠壓，用力過(guò)猛的扭轉(zhuǎn)，或睡，而增加損傷的機(jī)會(huì)。如受到強(qiáng)大外力的擠壓，用力過(guò)猛的扭轉(zhuǎn)，或睡眠姿勢(shì)不

59、當(dāng)?shù)?，均可造成胸椎后關(guān)節(jié)的移位、肋椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫或半脫位眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?，均可造成胸椎后關(guān)節(jié)的移位、肋椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫或半脫位，而刺激肋間神經(jīng)或胸神經(jīng)后支，出現(xiàn)急性背、胸部疼痛。久之，這些，而刺激肋間神經(jīng)或胸神經(jīng)后支，出現(xiàn)急性背、胸部疼痛。久之，這些錯(cuò)位的關(guān)節(jié)及其周圍筋肉組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥改變，引起慢性背部疼痛錯(cuò)位的關(guān)節(jié)及其周圍筋肉組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥改變，引起慢性背部疼痛。l癥狀：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是引起胸背痛的常見(jiàn)原因。急性損傷的病例，癥狀：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是引起胸背痛的常見(jiàn)原因。急性損傷的病例，病人多主訴單側(cè)病人多主訴單側(cè)( (或雙側(cè)或雙側(cè)) )背肌劇烈疼痛，偶有向肋間隙、胸前部及腰腹背肌劇烈疼痛，偶有向

60、肋間隙、胸前部及腰腹部的相應(yīng)部位放射性疼痛，病人常不能仰臥休息，深呼吸或咳嗆時(shí)痛劇部的相應(yīng)部位放射性疼痛，病人常不能仰臥休息，深呼吸或咳嗆時(shí)痛劇。慢性損傷，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、過(guò)勞或氣候變化時(shí)。慢性損傷，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、過(guò)勞或氣候變化時(shí)癥狀加重，但一般無(wú)放射性疼痛。癥狀加重，但一般無(wú)放射性疼痛。第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)軟組織疼痛背部背部(bi b) 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂胸椎小關(guān)節(jié)紊亂l檢查：在急性期，疼痛劇烈，活動(dòng)受限檢查：在急性期，疼痛劇烈，活動(dòng)受限; ;慢性期，則一般無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。觸診時(shí)慢性期，則一般無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)患椎棘突偏離脊柱中心軸線，患椎棘