鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（中發(fā)19973號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)200139號(hào)）精神，進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生廳印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見(jiàn)的通知要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定一、目的和目標(biāo)（一）目的以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，健全衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，理順管理體制，完善工作制度，將村衛(wèi)生室的服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范疇，完善具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)

2、村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，使農(nóng)民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面開(kāi)展，滿足農(nóng)民看病就醫(yī)的基本要求，逐步提高農(nóng)民群眾的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。（二）目標(biāo)通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理，努力實(shí)現(xiàn)以下六個(gè)目標(biāo)：1、農(nóng)村衛(wèi)生室資源配置更趨合理，衛(wèi)生資源得到有效利用；2、衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善;3、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范；4、鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的技能進(jìn)一步提高；5、鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助水平逐步提高，隊(duì)伍更加穩(wěn)定；6、農(nóng)村基本健康需求得到進(jìn)一步保

3、障，為全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。二、“鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化”的主要內(nèi)容（一）村衛(wèi)生室的設(shè)施村衛(wèi)生室的設(shè)施遵循“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，合理布局”的原則，每個(gè)行政村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地村委會(huì)原則上不設(shè)衛(wèi)生室，全鎮(zhèn)規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生室12所，由于清平村委會(huì)茨竹園自然村地理環(huán)境特殊另設(shè)1個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，但必須歸衛(wèi)生室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，距離村衛(wèi)生室57公里范圍內(nèi)不設(shè)分室，在該范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須合醫(yī)合藥，共同開(kāi)展工作。村衛(wèi)生室人員編制原則上按每千人口1名、山區(qū)11.5名的比例配制。每個(gè)村衛(wèi)生室一般不少于2名鄉(xiāng)村醫(yī)生（原則上應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生）。全鎮(zhèn)共設(shè)置14個(gè)村醫(yī)崗位。(二) 辦醫(yī)模式村辦院管：

4、衛(wèi)生室完全由村集體辦，村衛(wèi)生室所有權(quán)歸衛(wèi)生院，使用權(quán)為村衛(wèi)生室，衛(wèi)生院對(duì)其行政、人員業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)藥品和采購(gòu)等實(shí)行統(tǒng)一管理。(三) 職能職責(zé)村衛(wèi)生室的基本職能和職責(zé)是以保護(hù)農(nóng)村健康為目標(biāo)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的疾病預(yù)防與控制、艾滋病綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、婦幼保健、健康教育、常見(jiàn)病和多發(fā)病診療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等工作，完成上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)賦予的其它工作任務(wù)，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、價(jià)廉、有效、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。(四) 管理模式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“三制”、“四有”“七統(tǒng)一”的規(guī)范管理。1. 三制(1) 人員聘用制。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例及XX縣村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法等有關(guān)規(guī)

5、定，確定人員編制，實(shí)行聘用制，聘期暫定為兩年。村醫(yī)退崗規(guī)定：男村醫(yī)年滿60周歲，女村醫(yī)年滿55周歲的按照有關(guān)規(guī)定解聘退崗，退崗后不得再?gòu)氖箩t(yī)務(wù)工作。(2) 補(bǔ)助浮動(dòng)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配實(shí)行同工同酬、多勞多得的原則，個(gè)人收入與工作任務(wù)和村衛(wèi)生室效益掛鉤。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助：對(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予人均150.00元/月的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并列入財(cái)政預(yù)算，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)防保任務(wù)輕重及對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)傾斜的原則由衛(wèi)生院核定。(3) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助制。視基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核合格者，給予一定的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助：對(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予

6、績(jī)效考核，考核合格者給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)防保任務(wù)輕重及基本公共衛(wèi)生服務(wù)量的多少而定，對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)傾斜的原則由衛(wèi)生院核定。2、四有：(1) 看病有登記。嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好門(mén)診日志登記工作，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〖耙伤撇∪?。?duì)重癥病人要做好轉(zhuǎn)診工作等。(2) 用藥有處方。鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療工作時(shí)，必須按照處方管理辦法開(kāi)具處方，并保證處方的書(shū)寫(xiě)正確、內(nèi)容真實(shí)，并存檔備查。(3) 收費(fèi)有依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用時(shí)必須統(tǒng)一使用收費(fèi)收據(jù)，要做到使用正確、內(nèi)容真實(shí)、管理規(guī)范。(4) 公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)帳。衛(wèi)生室要積極做好疾病預(yù)防、婦幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的統(tǒng)計(jì)工作。3、七統(tǒng)

7、一：(1) 統(tǒng)一機(jī)構(gòu)建制。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的統(tǒng)一規(guī)劃、布局、設(shè)置和資源配置等工作。(2) 統(tǒng)一行政管理。村衛(wèi)生室行政事務(wù)、人員聘用和配置、發(fā)展規(guī)劃、規(guī)章制度、考核、職稱評(píng)定等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。(3) 統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防保健人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)活動(dòng)由衛(wèi)生院統(tǒng)一實(shí)行綜合目標(biāo)管理。(4) 統(tǒng)一財(cái)政管理。村衛(wèi)生室實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行“三管一統(tǒng)”(管賬冊(cè)、管藥品、管藥價(jià)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算)的管理辦法，對(duì)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室的藥品、固定資產(chǎn)(建成的衛(wèi)生室屬國(guó)有資產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、使用權(quán)歸村衛(wèi)生室，為確保國(guó)有資產(chǎn)不流失、村

8、衛(wèi)生室能夠長(zhǎng)期合理使用)、流動(dòng)資金等建立專賬，村衛(wèi)生室必須定期每月向衛(wèi)生院上繳業(yè)務(wù)收入，有衛(wèi)生院統(tǒng)一建賬、核算，統(tǒng)一審核和分配鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，統(tǒng)一提取村衛(wèi)生室的事業(yè)發(fā)展基金。根據(jù)上級(jí)的文件、通知精神“政府財(cái)政投資建蓋房屋、配發(fā)的醫(yī)療設(shè)備、和婦幼保健設(shè)備有衛(wèi)生院建賬管理，每年提取1%勺維修費(fèi)”；“村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入實(shí)行提成分配，提成比例根據(jù)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收益及勞務(wù)補(bǔ)貼的多少來(lái)決定。原則上以當(dāng)年收人的純盈余額計(jì)算：10%乍為集體福利基金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)和勞保福利；10%作為業(yè)務(wù)發(fā)展基金用于衛(wèi)生室擴(kuò)大再生產(chǎn)；80%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬”(5) 統(tǒng)一藥械管理。村衛(wèi)生室需要進(jìn)夠藥品時(shí)，必須先把購(gòu)藥計(jì)劃報(bào)衛(wèi)

9、生院，由衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，再發(fā)自村衛(wèi)生室。(6) 統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室必須嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格要向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督。(7) 統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱。縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作村衛(wèi)生室的標(biāo)牌。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為“xx村衛(wèi)生室”，不得隨意更改。三、組織管理(領(lǐng)導(dǎo)小組)組長(zhǎng)：向全民鎮(zhèn)政府副鎮(zhèn)長(zhǎng)(文教衛(wèi)生)副組長(zhǎng)：趙長(zhǎng)江衛(wèi)生院院長(zhǎng)成員：姚國(guó)成衛(wèi)生院副院長(zhǎng)李明媛門(mén)診醫(yī)師李化芝婦幼專干姚國(guó)成防疫專干肖艷秋財(cái)務(wù)管理人員高喜云新農(nóng)合辦人員趙春紅藥局管理人員各村民委員會(huì)支書(shū)、主任負(fù)責(zé)對(duì)各村實(shí)施“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)，及時(shí)

10、研究和處理工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院院長(zhǎng)趙長(zhǎng)江兼任，成員由相關(guān)部門(mén)人員組成，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。四、工作步驟（一）第一階段：宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)階段（5月20日一31日）。主要任務(wù)是抓好組織發(fā)動(dòng)，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造良好氛圍。加大宣傳力度，認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)會(huì)議、文件精神。制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，并上報(bào)縣“一體化”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（二）第二階段：清產(chǎn)核資和規(guī)范管理階段（6月1日一6月底）。主要任務(wù)是完成村衛(wèi)生室清產(chǎn)核資，抽調(diào)相關(guān)人員組成工作隊(duì)，深入各村，對(duì)村衛(wèi)生室現(xiàn)有房屋、設(shè)備、藥品、資金進(jìn)行全面清點(diǎn)，分別造冊(cè)登記，并組織好資產(chǎn)移交工作從2015年7月一日起全面實(shí)施規(guī)范的“鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理”，對(duì)不參加鄉(xiāng)村醫(yī)生“一體化”管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)核實(shí)后，按相關(guān)規(guī)定注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。（三）第三階段：督導(dǎo)驗(yàn)收階段（7月1日一31日）。7月10日以前領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)各村衛(wèi)生室工作進(jìn)行自檢自查和驗(yàn)收，并寫(xiě)出自檢自查報(bào)告和驗(yàn)收申請(qǐng)，上報(bào)縣“一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。7月15日-31日接受縣“鄉(xiāng)村一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)其進(jìn)行督查驗(yàn)收。五、考核與獎(jiǎng)懲（一）對(duì)聘期內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年考核一次，考核由衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果報(bào)縣衛(wèi)生局備案。對(duì)