胃鏡檢查工作制度

1、內(nèi)鏡室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。二、室內(nèi)工作人員應(yīng)換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套， 應(yīng)一人一換。三、進(jìn)入內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對(duì)制度。四、內(nèi)鏡室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好內(nèi)鏡檢查及治療的一切準(zhǔn)備工作， 并在檢查中密切觀察病人的情況， 遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并詳細(xì)填好記錄 及登記。五、檢查前認(rèn)真了解病史及檢查要求， 嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥和禁 忌癥。六、病人做內(nèi)鏡前應(yīng)做好相關(guān)檢查，若為傳染性疾病病員應(yīng)安排 最后檢查。七、非本室人員禁止入內(nèi)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。八、凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結(jié)核陽性者要安排最后 檢查，檢查完畢后嚴(yán)格消毒所有使用過的器械和

2、用具。九、內(nèi)鏡設(shè)有專人負(fù)責(zé)保管，內(nèi)鏡置清潔的專用柜保存。專用柜 每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態(tài)，保證病人安 全。十、室內(nèi)一切物品按要求定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，無菌物品有無菌 日期。十一、工作人員在清洗內(nèi)鏡及附件時(shí)應(yīng)，穿防護(hù)衣、戴防護(hù)面罩、 戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)。十二、內(nèi)鏡室護(hù)士做好標(biāo)本管理工作。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。十三、內(nèi)鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后, 才能使用。十四、各項(xiàng)操作按消毒隔離要求執(zhí)行，防止交叉感染。內(nèi)鏡室工作規(guī)范一、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療，確保 急診綠色通道 需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待

3、術(shù)前注意事項(xiàng)。二、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工， 又能充分的協(xié)調(diào)與配合。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清 洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)，要查問病史，體查，審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥； 內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全 面，嚴(yán)防并發(fā)癥。四、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜 活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷， 必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。五、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登 記不得借出內(nèi)鏡室儀

4、器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格 遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、 沖、存。一、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的 使用維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。二、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看 電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否 正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使 用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。三、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、 輕取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度

5、扭曲，以免 損壞內(nèi)鏡。四、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按到 2004版清洗消毒規(guī) 范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。五、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在 凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵 塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、 消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì) 做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多 35個(gè)病人要沖洗一次。六、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi) 鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、 鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥）， 并定時(shí)開啟紫外線消毒。內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求一、職責(zé)在科室主

6、任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測、資料登記等工作。二、要求1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒 精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測消毒液濃度，確保達(dá)到消 毒要求。2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機(jī)備用。3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患 者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好 所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材， 如息肉摘除須準(zhǔn)備 圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲， 取下

7、假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其 做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工 作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸;腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī) 一冷光源，分離連 接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按 內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范 2004” 進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī) 一電視顯示屏一冷光源一吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械

8、物品歸位整理，內(nèi)鏡 要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。8、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及 統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配 的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、 規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃， 不斷提高自身的 業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、 病理的追蹤隨訪。八

9、、愛惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程一、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。二、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢問患者是否 做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物 如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。三、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查 床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤，下肢屈曲， 張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。四、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)

10、異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。五、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī) 一冷光源，分離連接 器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按 內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行 清洗、消毒。六、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。七、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏一冷光源一吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。八、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水 閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。九、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡 室1小時(shí)、門窗安全上鎖。十、相應(yīng)資料的登記歸檔。內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度一、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)

11、、清洗消毒區(qū) 等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備 應(yīng)分開并分室進(jìn)行。二、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。三、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消四、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng) 天工作前對(duì)要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、 水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼 續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、 干燥 的基礎(chǔ)上行滅菌處理。五、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床 單、枕

12、套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗梢、酶洗梢、沖洗梢、內(nèi)鏡 貯存柜。六、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物， 并反復(fù)送氣送水（10秒以上）， 然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：一、水洗：用梢式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用 清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗 瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗梢中一人一浸 泡（多酶

13、洗液的配置及浸泡時(shí)間見說明書），用注射器抽吸100ml酶 洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管 道。三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑四、消毒：一般病人用2吸式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡 要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須 用清水擦拭后再用75溫醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使 用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時(shí) 間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌 或2娥二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤

14、、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌； 非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒， 消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌 后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。五、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒梢取出前，清洗消毒人員更換手套， 用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗梢， 反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分， 取下清洗時(shí)用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件 即可用于下一病人。六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2峨二醛浸泡30分鐘）， 最后用75%勺酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi) （懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用 500ml/L含氯消毒劑浸泡 消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗梢、酶洗梢充分刷洗后， 用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再 次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度一、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使