大理學(xué)院成人高等教育預(yù)防醫(yī)學(xué)作業(yè)相關(guān)內(nèi)容

1、大理學(xué)院成人高等教育 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作業(yè)一一、名詞解釋 1公害病是指由嚴(yán)重的環(huán)境污染引起，經(jīng)過政府認(rèn)定的一類地區(qū)性環(huán)境污染性疾病。 2自凈作用 少量的污染物一時(shí)性進(jìn)入環(huán)境可經(jīng)過各種自然過程而消除或減少，而使環(huán)境復(fù)原的功能 3溫室效應(yīng)指地球表面大氣中的CO2、CH4、N2O和CFC5等氣體吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣溫度增加的現(xiàn)象。 4生物富集 污染物在環(huán)境中的遷移，尤其是向生物體內(nèi)轉(zhuǎn)移往往使生物體內(nèi)污染物濃度逐級(jí)提高，這種現(xiàn)象稱為生物富集作用。 5矽肺 是勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于長期吸人含游離二氧化硅粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化為主要表現(xiàn)的全身性疾病。 6氣質(zhì) 即通常所說的脾氣，是個(gè)人在情緒發(fā)生

2、的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等心理特征的總和，也是人的情感體驗(yàn)特點(diǎn)的綜合。 7職業(yè)外傷 系指職業(yè)人群在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于受外部物理或化學(xué)性等因素的直接作用，而導(dǎo)致的突發(fā)性意外損傷。 8心身疾病 又稱心理生理疾患，指以社會(huì)心理因素為主要致病因素的軀體疾病和軀體功能障礙的總稱。 二、簡答題 1何謂三級(jí)預(yù)防？請舉例說明。 第一級(jí)預(yù)防是使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，如改變生產(chǎn)工藝過程，使勞動(dòng)者的接觸水平低于允許接觸量或接觸水平，對(duì)高危人群制定出就業(yè)禁忌癥。 第二級(jí)預(yù)防為早期發(fā)現(xiàn)病損，采取補(bǔ)救措施，主要工作為早期檢測損害與及時(shí)處理，防止其進(jìn)步發(fā)展。 第三級(jí)預(yù)防是對(duì)已得病者，做出正確診斷，及時(shí)

3、處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。 2水的凈化和消毒有哪些方法？ 答：水的凈化方法：1.混凝沉淀 2.過濾水的消毒方法：1.物理消毒法 煮沸、紫外線照射、超聲波殺菌等。2.化學(xué)消毒法 利用化學(xué)消毒劑的殺菌作用殺滅水中的細(xì)菌。3身心疾病有哪些特點(diǎn)？答：1.心身疾病的發(fā)病原因是社會(huì)心理因素或主要是社會(huì)心理因素； 2心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征，有明確的品質(zhì)性病理過程和已知的病理生理過程； 3、心身疾病通常涉及的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官； 4遺傳和修改特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個(gè)性特征的人易罹患某一“靶器官”的心身疾?。?5、同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的

4、因素，不同人作出的反應(yīng)是有差異的； 6有些患者可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)心理因素致病過程，但大部分患者不了解社會(huì)心理因素在發(fā)病過程中的作用，卻能感到某種心理因素能加重自己的病情。 4污染物的來源有哪些途徑？ 答：污染物的來源主要來自四個(gè)方面 生產(chǎn)性污染源生活性污染源交通運(yùn)輸性污染源（4）其它污染； 5醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境保潔有哪些要求？ 答：1、室內(nèi)溫濕度 2、空氣新鮮度 3、室內(nèi)允許噪聲標(biāo)準(zhǔn) 6噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生哪些危害？ 答：噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生危害有:1、聽覺適應(yīng) 2、聽覺疲勞 3、噪聲性耳聾 三、論述題 1人與環(huán)境的關(guān)系 答：人和環(huán)境是一個(gè)不可分割的整體。在人類社會(huì)發(fā)展的漫長過程中，人與環(huán)境形成了一種

5、既相互對(duì)立與相互制約又相互依賴與相互作用的辨證統(tǒng)一關(guān)系。(l)人與環(huán)境的統(tǒng)一性：人與環(huán)境之間連續(xù)不斷地進(jìn)行著物質(zhì)交換、能量流通與信息交流，保持著動(dòng)態(tài)平衡，成為一個(gè)不可分割的統(tǒng)一體。 (2)人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性：在人類長期進(jìn)化發(fā)展過程中，各種環(huán)境條件是經(jīng)常變化的，人體經(jīng)過長期的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，對(duì)環(huán)境變化具有一定的適應(yīng)能力，現(xiàn)代人類的行為特征、形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能都是適應(yīng)其周圍環(huán)境變化的結(jié)果。 (3)人與環(huán)境的相互作用：環(huán)境與人的相互作用包括人對(duì)環(huán)境的作用和環(huán)境對(duì)人的作用。首先，環(huán)境為人類提供生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境的組成成分及存在扶態(tài)的任何改變都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響；其次，人的生活和生產(chǎn)活動(dòng)也以各種形式不斷地

6、對(duì)環(huán)境施加影響，使環(huán)境的組成與性質(zhì)發(fā)生變化 2試述人群健康水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。 答：目前普遍認(rèn)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然帶來健康水平的提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與人群的健康呈一種雙向作用的辯證統(tǒng)一關(guān)系：一方面，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是人群健康水平提高的根本保證；別一方面，人群健康水平也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要條件。（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的 影響：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為人類提供了必要的物質(zhì)生活資料，改善了人類的生活和居住環(huán)境，使國家和地方政府有能力完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提高生活質(zhì)量；可以使人們建立和完善社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制，減少死亡民，延長壽命。（2）人群健康水平的提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：有一定體力、智力和勞動(dòng)技能的人是生產(chǎn)力諸要素中最重要的要素

7、。人的健康和能力對(duì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展起決定性作用。而健康水平的提高可以延長勞動(dòng)者的工作時(shí)間，同是有利于工作效率的提高，這就意味著可以創(chuàng)造更多的財(cái)富，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 3職業(yè)病的診斷和處理。 答：職業(yè)病診斷： 應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。對(duì)不能確認(rèn)的疑似職業(yè)病病人，可以必要的醫(yī)學(xué)檢查或住院觀察后再做診斷。主要依據(jù)以下因素并綜合分析：1、病人的職業(yè)吏2、現(xiàn)地危害調(diào)查與評(píng)價(jià)3、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果 職業(yè)病的處理：正確實(shí)施護(hù)理干預(yù)，原則如下：以人為本的服務(wù)；創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境；及時(shí)提供治療信息；適

8、當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)；要因人施護(hù)。 4醫(yī)院污物處理的要求。 答：醫(yī)院污物主要是指在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，分為一般污物和特 殊污物。其處理原則為防止擴(kuò)散，分類收集，分別處理，盡可能采用焚燒處理。 1、一般污物 液體污物可作為動(dòng)物飲料的剩余飯菜須經(jīng)煮沸消毒后飼用，無用剩余飯菜、嘔吐物和排泄物須經(jīng)化學(xué)消毒法處理?？扇夹怨腆w污物一律焚燒，非可燃性固體污物可采用堿化消毒或氯化消毒。2、特殊污物 包括腹瀉、病毒性肝炎、結(jié)核、真菌感染、炭疽、艾滋病等病人的污物。這類污物應(yīng)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行消毒處理。 5為什么說對(duì)住宅室內(nèi)衛(wèi)生問題的研究是2

9、1世紀(jì)所面臨的新問題？ 大理學(xué)院成人高等教育 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作業(yè)二 1課程名稱：預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)及微生物學(xué) 2適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)（本科） 3選用教材：預(yù)防醫(yī)學(xué)（黃子杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年02月） 第6章至第9章 一、名詞解釋 1膳食纖維 營養(yǎng)學(xué)上，把不能被人體消化吸收的多糖稱為膳食纖維，包括纖維素、半纖維素、果膠和木質(zhì)素。 2低脂膳食因機(jī)體脂肪本酶分泌減少，對(duì)脂肪的分解消化能力減弱，或因病情需要而減少膳食中各種類型脂肪攝入量的膳食稱為低脂膳食，又稱限脂膳食或少油膳食。 3食物中毒 指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。 4痛風(fēng) 是

10、與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成過多或尿酸排泄減少所引起的一組營養(yǎng)代謝疾病。 5食品腐敗變質(zhì) 是食物霉，微生物和其他因素綜合作用，使食品成分，感官性狀發(fā)生變化降低或喪失其食用價(jià)值。 6完全胃腸外營養(yǎng) 人體需要的全部營養(yǎng)素全部采用靜脈內(nèi)營養(yǎng)支持，通過靜脈輸入，就稱為完全胃腸外營養(yǎng)。 7食品添加劑 系指為改善食品品質(zhì)和色、香、味以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化學(xué)合成物或者天然物質(zhì)。 二、簡答題 1合理膳食的基本衛(wèi)生要求有哪些？ 答：(1)概念：合理膳食又稱平衡膳食或健康膳食。是指全面達(dá)到營養(yǎng)供給量的膳食。即保證攝食者能量和各種營養(yǎng)素全面達(dá)到營養(yǎng)生 理需要量，又在各種營養(yǎng)素之間建立起一

11、種生理上的平衡。 (2)基本要求：滿足機(jī)體的需要；攝入的營養(yǎng)素保持平衡；食物對(duì)人體無害； （4）食物加工與烹調(diào)合理；建立合理的用膳制度和良好的飲食習(xí)慣。 2如何預(yù)防亞硝酸鹽食物中毒？ 答：（1）勿食存放過久的變質(zhì)蔬菜；吃剩下肴不可在高溫下存放過久；腌制的蔬菜需放置15天以上再食用。 （2）肉制品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的用量應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的限量規(guī)定； （3）苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜； （4）防止誤將亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽或堿面誤食。 3中國居民膳食指南有哪些主要內(nèi)容？ 答： (1)食物多樣，谷類力主，粗細(xì)搭配； (2)多吃蔬菜水果和薯類；(3)常吃奶類、大豆或其制品； (4)常吃適量的魚、

12、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油； (5)食量與體力活動(dòng)要平衡，保持健康體重； (6)吃清淡、少鹽膳食；(7)如飲酒，應(yīng)限量；(8)吃新鮮衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。 4細(xì)菌性食物中毒的診斷原則是什么？ 答：（1）發(fā)病有明顯的季節(jié)性：多見于夏秋季，肉毒毒素中毒則多見于蔬菜供應(yīng)淡季。 （2）共同暴露史：多為共同用餐者一起發(fā)病，中毒者有相似的飲食習(xí)慣。（3）查明中毒原因：可找到引起中毒的食品及其具體原因。 （4）臨床診斷：應(yīng)符合該食物中毒的臨床特征。、（5）有細(xì)菌及毒素檢測結(jié)果證明。 （6）進(jìn)行動(dòng)物毒性試驗(yàn)。 5毒蕈中毒在臨床上如何分型？ 答：按各種毒草中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型； （）胃腸炎型（二）神經(jīng)精

13、神型（三）溶血型（四）臟器損害型 6管飼和完全胃腸外營養(yǎng)各有哪些并發(fā)癥？ 答：管飼并發(fā)癥有：（1）胃腸道并發(fā)癥；（2）代謝并發(fā)癥；（3）感染并發(fā)癥；（4）精神心理方面的并發(fā)癥；（5）機(jī)械性并發(fā)癥。 完全胃腸外營養(yǎng)發(fā)癥有：（1）導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥、感染并發(fā)癥、中心靜脈導(dǎo)管拔除意外綜合征；（2）代謝性并發(fā)癥：糖代謝紊亂、氨基酸代謝導(dǎo)常紊亂、脂肪代謝紊亂、電解質(zhì)及微量元素缺乏；（3）肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥（4）胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥 三、論述題 1食物中毒調(diào)查的調(diào)查和處理答：食物中毒事件的確定應(yīng)由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)根據(jù)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則確定。1、調(diào)查前的準(zhǔn)備開始調(diào)查前應(yīng)準(zhǔn)備好采樣工具、取證工

14、具（如照相機(jī)、錄音機(jī)等）、食物中毒快速檢驗(yàn)箱、法律文書等、必要是可準(zhǔn)備一些化學(xué)性、動(dòng)植物性食物中毒的特殊解毒藥。2現(xiàn)場調(diào)查（1）組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中毒人員進(jìn)行救治。（2）中毒患者臨床表現(xiàn)和進(jìn)餐史調(diào)查（3）可疑中毒食物調(diào)查（4）食品從業(yè)人員健康狀況調(diào)查。3現(xiàn)場采樣和檢驗(yàn)。4取證。 食物中毒的處理：1對(duì)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場采取臨時(shí)控制措施（1）封存造成食物中毒或者有可能導(dǎo)致食物的食品及其原料，封存被污染的食品及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。（2）為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。（3）對(duì)封存的食品及食品用工具和用具，衛(wèi)

15、生行政部門應(yīng)當(dāng)自封存之日起15日內(nèi)完成檢驗(yàn)或都衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作并作出以下處理：屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品以及已消除污染的食品用工具予以解封。2食物中毒的處罰 對(duì)造成食物中毒事故的單位和個(gè)人，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照食品衛(wèi)生法和食品衛(wèi)生行政處罰辦法有關(guān)規(guī)定，予以行政處罰；對(duì)造成嚴(yán)重食物中毒事故構(gòu)成犯罪的或有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法機(jī)關(guān)處理。 2食品中多環(huán)芳烴的主要來源。答：主要來源有以下幾個(gè)途徑：1食品在燒烤或熏制時(shí)直接受到污染。2食品成分在烹調(diào)加工時(shí)經(jīng)高溫裂解或熱聚形成，是食品中多環(huán)芳烴的主要來源。3植物性食物可吸收土壤、水中污染的多環(huán)芳烴，并可受大氣飄

16、塵直接污染。4食品加工過程中，受機(jī)油污染，或食品包裝材料的污染，以及在柏油馬路上晾曬糧食可使糧食受到污染。5污染的水體可使水產(chǎn)品受到污染。6植物和微生物體內(nèi)可合成微量多環(huán)芳烴。3微量元素的主要功能和常見缺乏癥。答：主要功能有：1抗氧化作用2解毒作用3與酶和激素的關(guān)系它是體內(nèi)各種酶的組成成分和激活劑4對(duì)免疫系統(tǒng)的作用人體在缺乏有些微量元素后會(huì)影響免疫系統(tǒng)，但過量也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成危害。5抗衰老作用 6其它某些微量元素在體內(nèi)有輸常量元素作用。常見缺乏癥有：缺鈣時(shí)主要影響骨骼和牙齒的正常發(fā)育和結(jié)構(gòu)。缺鐵時(shí)影響兒童的生長發(fā)育、身體素質(zhì)和學(xué)習(xí)記憶力；成人容易疲勞、倦怠、工作效率與學(xué)習(xí)能力降低，機(jī)體處于亞

17、健康狀態(tài)。典型鋅缺乏癥主要表現(xiàn)為：（1）生長發(fā)育停滯（2）性成熟延遲（3）味覺減退(4)皮膚干燥、粗糙、色素沉著，頭發(fā)干燥、枯黃、傷口不愈合。 4糖尿病飲食控制原則。 答：膳食控制是既要控制飲食又要營養(yǎng)。1合理控制總能量2適量的碳水化合物攝入3適當(dāng)控制脂類攝入4合理的蛋白質(zhì)攝入5充足的維生素?cái)z入6適量的礦物質(zhì)攝入7充足的膳食纖維攝入8少量飲酒或不飲酒9合理的餐次制度 5簡述食品添加劑的衛(wèi)生管理。 答：為了確保將來食品添加劑正確地使用到食品中，一般來說，其使用應(yīng)遵循以下原則：1經(jīng)食品毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對(duì)人體安全無害。2不影響食品自身的感官性狀和理化指標(biāo)，對(duì)營養(yǎng)成分破壞作

18、用3食品添加劑應(yīng)有中華人民共和國衛(wèi)生部頒布并批準(zhǔn)執(zhí)行的使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗(yàn)方法5使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗變質(zhì)或以摻雜、摻假、偽造為目的。6不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑。7食品添加劑在達(dá)到一定使用目的后，能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或貯存而被破壞或去除，不攝入人體則更為安全。大理學(xué)院成人高等教育 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作業(yè)三 1課程名稱：預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)及微生物學(xué) 2適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)（本科） 3選用教材：預(yù)防醫(yī)學(xué)（黃子杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年02月）第10章至第17章 一、名詞解釋1等級(jí)資料 等級(jí)資料是按事物的等級(jí)或類

19、別分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)而得到的資料，也稱半定量資料。這類資料變量值間不僅有類別的不同，且不同組間也有順序、等級(jí)或量的差別，但這種差別又無法精確量化。 2樣本 樣本是根據(jù)研究目的從研究總體隨機(jī)抽取部分觀察單位某種變量值的集合。 3非參數(shù)檢驗(yàn) 是統(tǒng)計(jì)分析方法的重要組成部分，它與參數(shù)檢驗(yàn)共同構(gòu)成統(tǒng)計(jì)推斷的基本內(nèi)容。參數(shù)檢驗(yàn)是在總體分布形式已知的情況下，對(duì)總體分布的參數(shù)如均值、方差等進(jìn)行推斷的方法 4發(fā)病率 是表示某特定人群在一定時(shí)期內(nèi)（一般為1年）出現(xiàn)某病新病例的頻率。 5篩檢 是通過簡便快速、安全經(jīng)濟(jì)的試驗(yàn)、檢查或其他方法，在健康人群中將那些可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人鑒別開來

20、。 6真實(shí)性 指測量值與實(shí)際值相符合的程度。 7相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）：又稱率比（rate ratio），是暴露組發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（Iu）的比值。 8、普查 是指在特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)特定范圍人群的每一個(gè)成員所進(jìn)行的調(diào)查，也稱全面調(diào)查。 二、簡答題 1非參數(shù)檢驗(yàn)有何優(yōu)缺點(diǎn)？ 答：優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用范圍廣、簡便。缺點(diǎn)是對(duì)于符合參數(shù)統(tǒng)計(jì)的資料，如果用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)造成資料信息的丟失，致使檢驗(yàn)效能下降，犯第二類錯(cuò)誤的概率增大。 2描述疾病分布常見的頻率指標(biāo)和描述疾病分布常用的術(shù)語各有哪些？ 答：疾病的分布：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病與促進(jìn)

21、健康的策略與措施的科學(xué)。 描述疾病頻率的常用指：發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率、患病率、感染率、殘疾率、死亡率、病死率、生存率、潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年。 表示疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語：根據(jù)病例出現(xiàn)的數(shù)量分為散發(fā)、流行、爆發(fā)。 散發(fā)：某病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系,散在發(fā)生。 流行：某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平 爆發(fā)：在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相同的病人。 3疾病篩檢與診斷的主要區(qū)別在哪里？ 答：主要區(qū)別在于：篩檢的對(duì)象是表面上無病的人群；篩檢使用的方法必須是簡便、快速、安全、易行、經(jīng)濟(jì)的；篩檢的工作方式上是醫(yī)務(wù)工作者主

22、動(dòng)去發(fā)現(xiàn)病人；篩檢的目的是把病人及可疑病人與無病者區(qū)分開來；篩檢的結(jié)果是初步的，陽性者需經(jīng)診斷加以確認(rèn)或排除。 4集中趨勢指標(biāo)包括哪些？ 答：集中趨勢指標(biāo)包括算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)三個(gè)指標(biāo)。 5檢驗(yàn)假設(shè)的注意事項(xiàng)有哪些？ 答：注意事項(xiàng)有：(1)隨機(jī)抽樣的問題(2)檢驗(yàn)結(jié)果判斷的單雙側(cè)問題(3)兩類錯(cuò)誤的問題(4）“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的含義問題（5）方法的選擇問題（6） t檢驗(yàn)的局限性 6統(tǒng)計(jì)表制表的基本要求是什么？ 答：基本要求有（1）標(biāo)題（2）標(biāo)目（3）線條（4）數(shù)字（5）備注 7流行病學(xué)研究方法有哪些？ 答：流行病學(xué)研究方法按照設(shè)計(jì)類型分為觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法3大類(1)觀察法中又有描述性

23、研究和分析性研究2種設(shè)計(jì)類型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病與健康狀況的分布，揭示流行或分布的現(xiàn)象，提供病因線索，提出病因假設(shè)，它包括個(gè)案報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、疾病監(jiān)測、生態(tài)學(xué)研究等。分析性研究主要是研究影響分布的因素檢驗(yàn)病因假設(shè)，它主要包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究(2)實(shí)驗(yàn)法主要是研究評(píng)價(jià)疾病防治干預(yù)措施的效果，可確證病因假設(shè)，它可分臨床試驗(yàn)和現(xiàn)場試驗(yàn)，后者包括個(gè)體試驗(yàn)與群體試驗(yàn)(3)數(shù)理法主要是通過對(duì)分布及其影響因素的研究，建立數(shù)學(xué)模型來預(yù)測疾病流行趨勢、描述疾病流行規(guī)律、考核疾病防治效果。 三、論述題 1流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用。 答：（1）研究病癥或健康狀態(tài)的分布（2）研究病癥的流行因素與病因（

24、3）研究疾病預(yù)防與疾病監(jiān)測（4）評(píng)價(jià)疾病診療措施指導(dǎo)臨床工作（5）研究疾病自然吏（6）指導(dǎo)疾病控制與健康促進(jìn) 2顯著性檢驗(yàn)的基本思想和基本步驟。 答：假設(shè)檢驗(yàn)通常稱為顯著性檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)是指對(duì)總體提出某項(xiàng)假設(shè)，然后利用從總體中抽樣所得的樣本值來檢驗(yàn)所提的假設(shè)是否正確?；静襟E：（1）建立檢驗(yàn)假設(shè)（2）計(jì)算統(tǒng)計(jì)量（3）根據(jù)概率判斷結(jié)果（4）下結(jié)論 3提高診斷質(zhì)量的方法。 答：提高診斷質(zhì)量就是提高診斷指標(biāo)質(zhì)量、提高診斷方法的質(zhì)量與可靠性?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面加以考慮：（1）盡量選用客觀指標(biāo)（2）選擇正確而合適的指示，對(duì)計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)考慮合適的分界值， 使其有盡可能高的靈敏度和特異度。（3）對(duì)指標(biāo)的測量，

25、要把方法及可能影響結(jié)果的步驟及條件都進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。（4）聯(lián)合試驗(yàn)（5）建立?？崎T診（6）轉(zhuǎn)診和會(huì)診疑難病例（7）根據(jù)疾病的某些特殊臨床表現(xiàn)，或在高危人群和職業(yè)人群和職業(yè)人群中有目的地開展診斷試驗(yàn)，必將提高其陽性檢出率，有利于對(duì)疾病的確診。 4臨床試驗(yàn)需要注意的問題。 答：需要注意的問題有（1）倫理學(xué)問題（2）分配方案的隱藏（3）安慰劑問題（4）剔除、退出和失訪病例及其處理（5）臨床試驗(yàn)的結(jié)果不能只憑顯著性檢驗(yàn)（6）效果與實(shí)際有效（7）向均數(shù)回歸（8）霍桑效應(yīng)（9）新藥和新療法的評(píng)價(jià)必須與基礎(chǔ)研究、臨床研究和流行病學(xué)研究相結(jié)合。 5試述病例對(duì)照研究的定義、分類、特征與用途。 病例對(duì)照研究：又稱為回

26、顧性研究，是選擇患有所研究疾病的病人作為病例組，同時(shí)選擇未患該病的人作為對(duì)照組，調(diào)查這兩組人群既往暴露于假設(shè)危險(xiǎn)因索的情況，然后比較兩組人群對(duì)假設(shè)因素的暴露比例。 大理學(xué)院成人高等教育 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作業(yè)四 1課程名稱：預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)及微生物學(xué) 2適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)（本科） 3選用教材：預(yù)防醫(yī)學(xué)（黃子杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2012 第19章至第22章 一、名詞解釋 1人畜共患疾病 是由一種病原體引起，流行病學(xué)上互相關(guān)聯(lián)，在動(dòng)物和人之間自然傳播的疾病。 2傳染病的消滅 即在局限的區(qū)域內(nèi)病癥的發(fā)病率為零或者是沒有發(fā)生感染。而最高的等級(jí)為消滅或根除，指的是在全世界的范圍內(nèi)，將一種傳染病的病原微

27、生物作為一個(gè)物種徹底消滅。 3疫源地 是指傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。 4垂直傳播 是指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。 5臨床預(yù)防 是在疾病的臨床期為了防止疾病惡化、預(yù)防并發(fā)癥、減少不良反應(yīng)、阻止殘疾、促進(jìn)康復(fù)、延長壽命而采取的及時(shí)而合理的治療措施。 6疾病監(jiān)測 疾病監(jiān)測又稱流行病學(xué)監(jiān)測，是指疾病監(jiān)測機(jī)構(gòu)長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、整理、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布、發(fā)展趨勢和影響因素 等資料，并將有關(guān)信息及時(shí)上報(bào)和反饋到有關(guān)單位，以便及時(shí)采取干預(yù)措施與對(duì)策，以達(dá)到預(yù)防和控制疾病流行的目的。 7潛在減壽年數(shù) 是指某年齡組人群因某病死亡者的期望

28、壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。 8地方病 是指局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，或是在某些地區(qū)相對(duì)穩(wěn)定無需自外地輸入傳染源就經(jīng)常發(fā)生的疾病。 二、簡答題 1臨床預(yù)防包括哪幾方面的內(nèi)容？ 答：包括（1）健康咨詢（2）篩檢（3）免疫接種（4）化學(xué)預(yù)防2初級(jí)衛(wèi)生保健工作有哪些內(nèi)容？ (1)積極開展社區(qū)主要致病因素及其健康危害的預(yù)防控制方法的宣傳教育，在居民中廣泛普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，提高居民參與社區(qū)衛(wèi)生保健活動(dòng)的自覺性。 (2)改善食品供應(yīng)，保證人人享有適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督，消除食品污染，提倡合理膳食，糾正不良的飲食習(xí)慣，預(yù)防營養(yǎng)性疾病與食物中毒。(3)提供良好的生產(chǎn)、

29、生活、學(xué)習(xí)與居住環(huán)境條件和安全飲用水，積極主動(dòng)除蟲滅鼠，消滅傳播媒介，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生條件，并創(chuàng)造和諧的社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系。(4)開展婦幼保健工作，做好優(yōu)生、優(yōu)育和計(jì)劃生育工作，加強(qiáng)婚前與產(chǎn)前健康檢查，創(chuàng)造良好的兒童成長環(huán)境。(5)實(shí)施計(jì)劃免疫接種，對(duì)常見傳染病與突發(fā)性傳染病的流行從傳染源、傳播途徑、易感人群3個(gè) 環(huán)節(jié)采取有效的公共衛(wèi)生措施。(6)積極開展地方病的預(yù)防控制工作，通過改善生活環(huán)境條件，消除地方病病因。(7)妥善治療常見病、多發(fā)病，確保環(huán)境安全，消除意外傷害隱患，建立社區(qū)的基本急救衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。(8)保證基本藥物的供給。 3導(dǎo)致人群易感性升高的因素有哪些？ 答：使人群易感性升高的主要因素：新生兒增加；易感人口遷入；免疫人口免疫力的自然消退；免疫人口死亡。 4什么是被動(dòng)監(jiān)測與主動(dòng)監(jiān)測？ 被動(dòng)監(jiān)測：下級(jí)單位常規(guī)向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接受。稱為被動(dòng)監(jiān)測。 主動(dòng)監(jiān)測：法定傳染病報(bào)告即屬于被動(dòng)監(jiān)測范疇。根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集（或者要求下級(jí)單位盡力去收集資料）稱為主動(dòng)監(jiān)測 5適合于篩查的疾病有哪些特點(diǎn)？ 答：1、被篩檢的病癥是該地區(qū)當(dāng)前重大公共衛(wèi)生問題，即具有較高的患病