關(guān)節(jié)活動度測量

1、關(guān)于關(guān)節(jié)活動度測量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共17頁內(nèi)容v基本概念v測量工具v測量方法及主要關(guān)節(jié)的正?；顒佣葀注意事項現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共17頁基本概念v關(guān)節(jié)活動范圍又稱關(guān)節(jié)活動度（ROM），是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動?。ń嵌龋?。關(guān)節(jié)活動范圍的檢查是各種原因引起肢體活動功能障礙時最常用的檢查方法，分為主動關(guān)節(jié)活動度檢查和被動關(guān)節(jié)活動度檢查，前者是由肌肉主動收縮產(chǎn)生的，后者則完全由外力產(chǎn)生，無隨意肌肉活動?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共17頁決定關(guān)節(jié)活動范圍的因素v關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化v產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動的原動肌的肌力v與原動肌相對抗的拮抗肌的伸展性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共17頁應(yīng)用范圍vROM適用于各種原因引起的關(guān)

2、節(jié)活動障礙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共17頁影響因素v關(guān)節(jié)面的面積差v關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度v關(guān)節(jié)韌帶的強弱和多少v關(guān)鍵盤的介入v關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性v年齡、性別及訓(xùn)練水平v生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共17頁ROM種類v1.主動活動。受檢者以自己的力量能夠動的關(guān)節(jié)活動度。v2.被動活動。用外力能夠移動的關(guān)節(jié)活動度。v關(guān)節(jié)除主動、被動活動外，還有非生理性的關(guān)節(jié)附加活動度，主要用于康復(fù)的手法治療?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共17頁測量工具v普通測角計v帶刻度的尺子v方盤測角計v電子測角計v其他現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共17頁普通測角計v測角計又稱量角器，是臨床上最常用的測量關(guān)節(jié)角度的

3、器械。測角計由金屬或塑料制成，有多種類型，但其他構(gòu)造基本相同。測角計有兩臂，一個為移動臂，標(biāo)有指針；另一個為固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共17頁帶刻度的尺子v帶刻度的尺子用于測距法測定。如拇指對掌的運動是拇指從基本位做外展、回旋、屈曲三種運動的復(fù)合運動，是拇指指尖端靠近小指尖的運動。由于沒有一個軸心，因此不能用測量角度的方法，而用拇指尖MP（掌指關(guān)節(jié)）的距離表示?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共17頁方盤測角計v方盤測角計是一個中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料材料制成?？潭缺P的正面有圓形凹入面，其底部繪有左右對稱的從0度180度的

4、刻度，中心安裝一個可旋轉(zhuǎn)的指針?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共17頁電子測角計v電子測角計有導(dǎo)線，顯示器和傳感器組成。傳感器固定于被測的關(guān)節(jié)，其原理是根據(jù)運動角度的變化傳感器的電阻發(fā)生變化而在顯示器上顯示?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共17頁其他v目前利用數(shù)碼照相機拍攝，直接在圖像上量出關(guān)節(jié)活動的角度。這種方法隨著條件的成熟，將越來越被廣泛利用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共17頁上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動受檢體位測角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂肩屈 伸坐或立位，臂置于體測，肘伸直肩峰與腋中線平行與肱骨縱軸平行屈0180度，伸050度外展坐或立位，臂置于體測，肘伸直肩峰與身體縱軸平行同上0150度內(nèi)、

5、外旋仰臥、肩外展90度，肘屈90度鷹嘴與腋中線平行與前臂縱軸平行各090度肘屈、伸仰臥或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨縱軸平行與橈骨縱軸平行0150度前臂旋前、旋后坐位，上臂置于體測，肘屈90度，前臂中立位尺骨莖突與地面垂直腕關(guān)節(jié)背面（測旋前）或掌面（測旋后）各090度腕屈、伸坐或站位，前臂完全旋前尺骨莖突與前臂縱軸平行與第二掌臂縱軸平行屈090度，伸070度尺橈測偏移坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背側(cè)中點前臂背側(cè)中線第三掌骨縱軸橈偏025度，尺偏055度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共17頁注意事項v必須嚴(yán)格操作，最好由專人負責(zé)，以提高準(zhǔn)確性。v關(guān)節(jié)活動有一定正常差異，宜做左右對比檢查。v不宜在關(guān)節(jié)活動鍛煉之后檢查。v臨床上應(yīng)同時檢查主動和被動兩種關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)的主動和被動活動范圍明顯不一致時，提示神經(jīng)肌肉方面存在問題，如肌肉癱瘓。應(yīng)將主動及被動關(guān)節(jié)活動度分別記錄，以供臨床參考。評價關(guān)節(jié)本身活動范圍時，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動活動度為準(zhǔn)。v檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正?；顒臃秶?，熟練掌握測定技術(shù)，以求取得較精確的結(jié)果?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共17頁v檢查前對患者講明目的及方法，以使患者充分合作。v檢查時患者充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測定時不得移動，以免代償性活動影響檢查結(jié)果。v不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)