學(xué)習(xí)2022年《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》培訓(xùn)課件

1、因此，對方案實施后的水土保持效益不進行經(jīng)濟效益分析，只對其生態(tài)效益和社會效益進行分析。b、分類及公差：夾層玻璃采用L1 類。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15c.目標(biāo)工程質(zhì)量: 按建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準（GB50300-2001）驗收，并爭創(chuàng)省優(yōu)揚子杯和國優(yōu)魯班獎，使工程達到功能組織合理、用地配置得當(dāng)、結(jié)構(gòu)清晰、道路順暢、配套齊新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報人：春天 匯報時間：2022.03.15底板、側(cè)墻、頂板上、下層鋼筋綁扎時須設(shè)梅花形布置的拉結(jié)筋。a 施工準備：先復(fù)查主體結(jié)構(gòu)的尺寸，

2、要求結(jié)構(gòu)尺寸達到干掛墻體尺寸的配合允許誤差在允許偏差范圍內(nèi)，對偏差達大者要進行修正處理。為進一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言產(chǎn)品包裝時，在外包裝上用水筆注明產(chǎn)品的名稱、代號、規(guī)格、數(shù)量、工程名稱等。運輸時用帆布、蓋套及類似遮蓋物覆蓋。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)失防治措施情況監(jiān)測，采用調(diào)查資料收集、樣地調(diào)查、巡查等方法監(jiān)測。第二段澆筑：地下室獨立的短肢墻、柱（與人防剪

3、力墻、柱斷開未連接部分）PART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的（5）遇到六級以上的大風(fēng)時，應(yīng)暫停室外高空作業(yè)。如下圖：紅色次梁筋在第一排，藍色主梁筋在第二排，綠色次梁筋在第三排。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點鋼絲繩夾角一般不大于90，最大不大于120。4.4 生產(chǎn)加工階段：2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進一步豐富。（1）各施工階段擾動地表面積變化情況；（5）

4、混凝土泵在運轉(zhuǎn)過程中發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)立即停機檢查，不得帶病作業(yè)。二、出臺目的為進一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂、給水排水穿墻短管應(yīng)大于40mm； 十、 墻體水平筋均采用搭接，搭接長度1.4X35d。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點連接完的接頭用紅漆作上標(biāo)記，防止漏擰。清洗主要采用輪胎式吊斗車。重點修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)

5、療機構(gòu)進行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。（4）搬運鋼筋要注意附近有無障礙物、架空電線和其他臨時電氣設(shè)備，防止鋼筋在回轉(zhuǎn)時碰撞電線或發(fā)生觸電事故。安全員應(yīng)每天深入現(xiàn)場進行巡視，并記錄安全日記，對安全設(shè)施（腳手架、防護網(wǎng)等），安全防護措施，安全保護用品（安全帽、安全帶），設(shè)備安全運行情況，現(xiàn)場文明衛(wèi)生重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中

6、隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。矯直時，應(yīng)逐步加載，不可錘擊。a 吊運或水平運輸過程中對幕墻材料應(yīng)輕起輕落，避免碰撞和與硬物摩擦；吊運前應(yīng)細致檢查包裝的牢固性；重點修訂內(nèi)容如下：三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅

7、米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。表8-7 建筑區(qū)沉沙池工程量表（8）吊盤設(shè)置進料安全門柵欄。重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PC

8、R方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。（4）可能新增的水土流失量分析（1）生態(tài)效益評定指標(biāo)PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)為保證外觀質(zhì)量，橋臺外露部分結(jié)構(gòu)的模板用防水膠合板制作。9) 施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理負責(zé)制，由各專業(yè)工種隊伍或?qū)I(yè)分包負責(zé)人組成的消防安全工作小組，建立工作制度，定期組織進行消防安全檢查，落實制度，消防隱患，尤其是重點部位，更應(yīng)制度齊全，措施到位一

9、、病原學(xué)特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進入細胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。

10、和孔周邊進行嚴加保護，保證玻璃無暴邊、缺角等缺陷。3.1.1坑壁四周應(yīng)清除3m范圍空地，并不得堆放材料機具等，應(yīng)根據(jù)不同地質(zhì)情況，確定坑壁坡度。一、病原學(xué)特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克

11、戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。結(jié)合工程建設(shè)和工程區(qū)水土流失特點，對本工程不同部位的水土流失量及影響水土流失的主要因子，本項目建設(shè)期共設(shè)置2個監(jiān)測點，其中建筑區(qū)1個監(jiān)測點，表土堆放場1個監(jiān)測點。一般來說，制造廠家在生產(chǎn)中在支腿和主梁的連接處進行研配，有相應(yīng)的工藝措施保證，不會產(chǎn)生超差。一、病原學(xué)特點冠狀病毒對紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯

12、消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。6.3.6墻體豎向鋼筋綁扎：墻體豎向起步筋距暗柱邊50mm，從起步筋開始依次向中間綁扎。2.5水土流失防治執(zhí)行標(biāo)準二、流行病學(xué)特點（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。不準靠鋼球或錐柱傳力，安裝內(nèi)套時不得錘擊外套，安裝外套時不得錘擊內(nèi)套。（2）臺后地基如為軟土、應(yīng)按設(shè)計依照規(guī)范規(guī)定進行處理。二、流行病學(xué)特點（三）易感人群。人群

13、普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。、進、出水管的彎頭應(yīng)伸入水封面以下300mm。表7-3 擾動原地貌、損壞土地面積統(tǒng)計表三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官b.施工目標(biāo)：嚴格按規(guī)范及招標(biāo)要求設(shè)計，按設(shè)計施工， 滿足設(shè)計師、監(jiān)理、總包單位和業(yè)主要求。d 分格線放完后，應(yīng)檢查預(yù)埋件的位置是否與設(shè)計相符，否則應(yīng)進行調(diào)整或預(yù)埋件補救處理。三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及

14、透明膜形成，炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主；肺泡隔毛細血管充血。隨病變進展和加重，大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落，可見多核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。項目建設(shè)期產(chǎn)生的棄土棄渣量，主要根據(jù)主體工程施工組織設(shè)計中確定的土石方數(shù)量，經(jīng)平衡分析后得到。按照中華人民共和

15、國水土保持法、中華人民共和國水土保持法實施條例、開發(fā)建設(shè)項目水土保持方案管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)，2012年2月26日，受永州市中大實業(yè)發(fā)展有限公司委托三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。3.2.2 檢查預(yù)埋件位置及數(shù)量是否與設(shè)計圖紙相符。與人防工程無關(guān)的管道不得穿越人防圍護結(jié)構(gòu)。三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數(shù)量減少、部分細胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴

16、細胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。2.4.7 焊接結(jié)束或離開操作現(xiàn)場時，必須切斷電源、氣源。為保證底板鋼筋的穩(wěn)定性，在上下層鋼筋中間按設(shè)計要求設(shè)置規(guī)定數(shù)量的馬凳筋，間距 1000MM三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細胞、淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管

17、內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。3.2.1人工挖孔樁，宜在無水或少水的密實上層或巖層中施工，挖孔應(yīng)根據(jù)孔壁密實度及滲水情況，采取孔壁支護及排水、降水措施，嚴防塌孔。、懸擺板關(guān)閉后與活門座膠板應(yīng)貼合嚴密； 三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細胞和單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。為切實保證本工程施工進度和精度，我司在加工機械和施工機械、技術(shù)設(shè)備的數(shù)量及質(zhì)量上作了充中準備，所有機械設(shè)備皆屬于我司所有。5、當(dāng)對結(jié)構(gòu)偏差有異議或與其他專業(yè)施

18、工互相影響時，請業(yè)主與監(jiān)理盡快協(xié)調(diào)解決。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。間歇的最長時間應(yīng)按所有水泥品種及混凝土初凝條件確定一般超過2小時應(yīng)按施工縫處理。檢測軸線位置與標(biāo)高及其扭曲變形，以保證日后安裝轉(zhuǎn)接件的垂直精度及幕墻立面定位精度。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度

19、變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數(shù)量減少，Sertoli 細胞和 Leydig 細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。（3）現(xiàn)場配備齊全消防器材，易燃易爆物品處有專門消防措施。鋁合金型材在頭斜準切割鋸進行切斷.主要豎向構(gòu)件允許偏差為1.0MM，主要橫向構(gòu)件偏差為0.5MM，端頭斜度-15.截面端頭不應(yīng)有加工變形，毛刺不應(yīng)大于0.2MM。四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)

20、膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。 水土流失防治效果。本項目不存在制約工程建設(shè)的水土保持問題。四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)

21、為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。、水庫或油庫，當(dāng)貯滿水或油時，在24h內(nèi)液位無明顯下降，在規(guī)定時間內(nèi)能將水或油排凈；（1）建議項目建設(shè)過程中嚴格按照主體工程設(shè)計的施工工藝，遵循施工組織設(shè)計，對主體工程設(shè)計和本方案新增的水土保持措施保質(zhì)保量完成，以保證水土保持設(shè)施防護效果，積極控制項目建設(shè)過程中的水土流失；四、臨床特點兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），

22、出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。10 進行高空作業(yè)時，施工人員所帶的工具應(yīng)拴上保險繩，以防脫手墜落。b、現(xiàn)場技術(shù)文件、安裝圖紙、安裝標(biāo)準的貫徹執(zhí)行；四、臨床特點（二）實驗室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚

23、體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。（2）防撞墻正面的鋼筋保護層厚度為5cm。4、不準在宿舍、辦公室亂扔煙頭、火柴棒，不準躺在床上吸煙，吸煙者應(yīng)自備煙缸，煙頭和火柴必須丟進煙缸；四、臨床特點2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。小車運行和起升機構(gòu)的安裝，在制造廠按有關(guān)技術(shù)要求配好

24、，隨小車整體發(fā)運。專職安全員應(yīng)隨時檢查腳手架、圍護欄、安全防護網(wǎng)是否牢固良好，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向有關(guān)主管報告，采取解決措施。四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細菌污染、標(biāo)本貯存時間過長、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學(xué)檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和

25、肺水腫。（2）項目區(qū)水土流失現(xiàn)狀f、幕墻物理性能試驗驗收；五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標(biāo)準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行

26、病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；a 整個立面的掛板安裝完畢，必須將掛板清理干凈，并經(jīng)監(jiān)理檢驗合格后，方可拆除腳手架。應(yīng)經(jīng)常量測孔內(nèi)混凝土面層的高程，及時調(diào)整導(dǎo)管出料口與混凝土表面的相應(yīng)位置，并始終予以嚴密監(jiān)視。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住

27、史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。有必要更改時，應(yīng)報交底人同意并記錄備案，有關(guān)人員發(fā)現(xiàn)施工人員不按技術(shù)交底要求施工，有權(quán)停止其施工，并報上級有關(guān)部門處理。在遵守水土保持法律法規(guī)、水土保持技術(shù)標(biāo)準以及環(huán)境保護總體要求原則的同時，針對項目特點確定措施的布設(shè)原則如下：五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細胞總

28、數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞計數(shù)正常或減少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。表8-5 臨時排水溝設(shè)計斷面過水能力計算表3.4.3 同一層橫梁安裝應(yīng)由下向上進行，當(dāng)安裝完一層高度時，要進行檢查、調(diào)整、校正、固定，將橫梁的安裝偏差控制在允許范圍。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度9

29、3%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進展50%者。幕墻按玻璃幕墻工程技術(shù)規(guī)范JGJ1022003 及建筑幕墻行業(yè)標(biāo)準JG30361996 所列檢驗項目表執(zhí)行；3.6.11砼養(yǎng)護：澆注完成后，應(yīng)及時清理現(xiàn)場，清除樁頭浮漿，待砼強度達5Mpa時，鑿除樁頭浮漿砼，鑿除浮漿砼時，要注

30、意不要震壞樁身砼，地面以下的護筒最好是澆注砼后馬上撥出六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。2.1.2 現(xiàn)場踏勘以及針對本工程幕墻設(shè)計施工的可行性研究

31、；5 主體工程水土保持分析與評價七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。生活污水排水系統(tǒng)：由每戶排入小區(qū)化糞池，再由化糞池排入城市主排污管。a 加強材料員質(zhì)量意識教育，選用責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的材料人員。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指

32、標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展。5、在材料運輸時，預(yù)留運輸通道，在施工時，土建配合局部加固底板、柱、梁等；a.校對進廠五金附近與合同的型號、規(guī)格、廠家是否一致，數(shù)量是否齊備，出廠合格證是否齊全。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)

33、病變快速進展； 6.有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。（2）擾動原地貌、損壞土地及植被面積為17902.97m2，造成水土流失面積為17902.97m2；安全員文波負責(zé)對本工程的安全生產(chǎn)、文明施工負責(zé)，加強本工程安全防護措施、驗收檢查等；負責(zé)施工現(xiàn)場的文明施工管理工作，負責(zé)項目安全統(tǒng)計報表工作，并負責(zé)安全資料整理九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤

34、其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時進行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。一、關(guān)于鋼筋的連接方式:，參加方案的編制工作；負責(zé)工程專檢安全資十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔

35、離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。一、頂板雙層雙向鋼筋應(yīng)上下對齊，間距應(yīng)略少于設(shè)計規(guī)范要求。2、保護好自己的半成品與成品，同樣也愛護別人的產(chǎn)品，損壞別人產(chǎn)品及時賠償。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高

36、危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。（3）促進當(dāng)?shù)胤€(wěn)定和發(fā)展6.5.6鋼筋保護層利用止水螺桿的兩端固定翼作為鋼筋保護層。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

37、3.4.9乙炔發(fā)生器應(yīng)采用定型產(chǎn)品，必須備有靈敏可靠的防火安全裝置。本方案防治分區(qū)根據(jù)項目建設(shè)區(qū)的氣候特點、地形地貌類型、新增水土流失的特點及項目主體工程布局及建設(shè)時序進行劃分。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴重和

38、/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少 1 小時的觀察。結(jié)合工程建設(shè)和工程區(qū)水土流失特點，對本工程不同部位的水土流失量及影響水土流失的主要因子，本項目建設(shè)期共設(shè)置2個監(jiān)測點，其中建筑區(qū)1個監(jiān)測點、表土臨時

39、堆放場1個。、進、出水管應(yīng)選用給水鑄鐵管。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。本工程水土流失防治將以植物措施與工程措施相結(jié)合、永久措施與臨時防護措施相結(jié)合，并把主體工程中具有水土保持功

40、能的設(shè)施納入水土流失防治體系中，建立完整有效的水土保持防護體系，合理確定水土保持方案總體布局回填利用方1.2273萬m3，需棄土8.0377萬m3，將剩余部分用于回填區(qū)。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標(biāo)進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400m

41、g，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者禁用。檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格品，檢驗員應(yīng)按公司規(guī)定的不合格品控制程序進行處理。采購部門按照材料采購計劃，及時準確的將生產(chǎn)及施工所需的材料及配件采購到位.十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應(yīng)指南進行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進展較

42、快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強心理疏導(dǎo)，必要時輔以藥物治療。采購部門按照材料采購計劃，及時準確的將生產(chǎn)及施工所需的材料及配件采購到位.（2）因主梁自重的影響而產(chǎn)生的撓度f2十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低

43、氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。根據(jù)本項目的實際情況，本項目在建設(shè)過程中水土流失主要發(fā)生在項目建設(shè)區(qū)的場地平整，綠化表土，由于施工區(qū)開挖、取土、填筑擾動原地貌，占壓土地，破壞原有植被，造成土體結(jié)構(gòu)疏松，使其水土保持功能降低或喪失1、擋土墻施工工藝流程為：測量放線 基坑開挖 基礎(chǔ)砌筑（如有） 墻身砌筑

44、墻頂抹面 清理現(xiàn)場。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議

45、同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。6.1.5.3拉鉤綁扎：底板拉鉤間距為450mm450mm，施工時要求彎鉤拉到主筋的交叉點，并進行綁扎。，其中項目建設(shè)區(qū)1.7十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應(yīng)考慮氣

46、管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。f.檢查錨板位置合適后，將4mm 厚限位鋼板與錨板點

47、焊，以防錨扳沿條孔移位。根據(jù)計算結(jié)果分析，龍門吊結(jié)構(gòu)有足夠的剛度與強度，完全滿足使用，而且強度較為富余，從桿件內(nèi)力計算結(jié)果看，不論是橫梁的弦桿、斜桿和立柱的豎桿強度均有富余，因此根據(jù)計算結(jié)果合理選取結(jié)構(gòu)組合：十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg

48、 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評估實施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。（1）防止水土流失和廢料廢方處理7.11.1給水管、壓力排水管、電纜電線等的密閉穿墻短管，應(yīng)按設(shè)計要求制作。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導(dǎo)

49、致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。（2）主體工

50、程設(shè)計中施工安排合理，盡量減少開挖量，土石方利用合理，并能達到平衡，無重復(fù)開挖和土、石的多次倒運；豎桿與橫撐 單位：t十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學(xué)監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包

51、括:高鉀血癥；嚴重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。a.檢查鋁合金型材的出廠合格證，化學(xué)成分和力學(xué)性能檢測報告。5）. 戰(zhàn)時柴油機房內(nèi)設(shè)計應(yīng)有一水斗，若有需安裝，詳見圖紙為準。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免

52、疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強營養(yǎng)風(fēng)險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細菌感染。b.檢查鋁材表面保護膠布外包封裝是否完整。對實施水土保持方案確有困難的施工隊伍，應(yīng)聘請水土保持技術(shù)人員進行技術(shù)指導(dǎo)或委托水土保持部門實施。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下

53、使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）現(xiàn)場施工使用塔機起重機為QTZ63，用以吊裝模板所用材料、鋼筋、砼等其他材料。根據(jù)確定的項目區(qū)水土流失防治責(zé)任范圍和工程水土流失特點，確定本工程水土保持監(jiān)測范圍為水土流失防治責(zé)任范圍，主要為項目建設(shè)區(qū)域，包括建筑區(qū)、硬化建設(shè)區(qū)、堆料場及表土臨時堆放場區(qū)。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實

54、際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療

55、程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。7.11.4工程測壓管在防護密閉門外的一端，應(yīng)設(shè)有向下的彎頭；另一端宜設(shè)在通風(fēng)機房或控制室,并應(yīng)安裝球閥。走行輪滾動表面的凹坑、砂眼之類的面積和深度都不大的缺陷，可用焊補加工法修復(fù)。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g

56、、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。分區(qū)水土流失過程中所起的作用和各因子之間的定性定量關(guān)系。分部工程施工結(jié)束，由現(xiàn)場質(zhì)檢員填寫工程報驗單，報監(jiān)理工程師驗收。十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)

57、或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采

58、用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。合理安排裝車次序，疊放次序，擺放緊密，整齊不留空隙，確保所裝貨物不竄動或少竄動，必要時需加以捆綁，優(yōu)先保護裝飾面和重要裝飾部位，確保貨物完整無缺，不散落，不擠折，不磨損，安全抵達工地。（1）典型性原則，結(jié)合新增水土流失預(yù)測結(jié)果，以塔基區(qū)和棄渣點區(qū)為重點，選擇典型場所進行監(jiān)測。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15

59、g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各

60、1 次。電焊的導(dǎo)線不能與裝有氣體的氣瓶接觸，也不能與氣焊的軟管或氣體的導(dǎo)管放在一起。3.1.3 復(fù)核土建基準點、線的閉合情況十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆