哮喘2教學(xué)課件

1、2021/7/9122021/7/9 一一 定定 義義 32021/7/9 一一 定定 義義42021/7/91.接觸過敏原接觸過敏原。過敏原種類很多，如植物的花粉、房屋的塵土、。過敏原種類很多，如植物的花粉、房屋的塵土、螨蟲、工業(yè)粉塵、動物毛屑、魚、蝦、油漆、染料等。螨蟲、工業(yè)粉塵、動物毛屑、魚、蝦、油漆、染料等。2.呼吸道感染呼吸道感染。肺、支氣管、氣管、鼻竇炎癥感染可誘發(fā)哮喘。肺、支氣管、氣管、鼻竇炎癥感染可誘發(fā)哮喘。3.氣候改變氣候改變。寒冷季節(jié)發(fā)病率增加，因?yàn)榍锒瑲夂蚨囿E變，病毒。寒冷季節(jié)發(fā)病率增加，因?yàn)榍锒瑲夂蚨囿E變，病毒性呼吸道感染較多；氣壓低的時候可以使花粉、有害粉塵、性呼吸道

2、感染較多；氣壓低的時候可以使花粉、有害粉塵、刺激性氣體等聚集在地面，濃度增加，容易吸入。刺激性氣體等聚集在地面，濃度增加，容易吸入。 4.精神因素精神因素。情緒激動、條件反射可以誘發(fā)哮喘。情緒激動、條件反射可以誘發(fā)哮喘。5.其他因素其他因素。冷空氣、煤氣的物理、化學(xué)性刺激，劇烈運(yùn)動或咳。冷空氣、煤氣的物理、化學(xué)性刺激，劇烈運(yùn)動或咳嗽后，某些藥物如嗽后，某些藥物如阿斯匹林阿斯匹林、消炎痛等，都可能誘發(fā)哮喘。、消炎痛等，都可能誘發(fā)哮喘。52021/7/9阿司匹林誘發(fā)哮喘的機(jī)制阿司匹林誘發(fā)哮喘的機(jī)制n阿司匹林由于阿司匹林由于抑制了前列腺素抑制了前列腺素的合成，從而導(dǎo)致的合成，從而導(dǎo)致內(nèi)源性支氣管收縮

3、物質(zhì)居于優(yōu)勢，支氣管平滑肌內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢，支氣管平滑肌松弛和收縮失去平衡，誘發(fā)重癥哮喘。松弛和收縮失去平衡，誘發(fā)重癥哮喘。n阿司匹林使阿司匹林使白細(xì)胞三烯類合成增多白細(xì)胞三烯類合成增多，具有很強(qiáng)的，具有很強(qiáng)的支氣管痙攣效應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘病。支氣管痙攣效應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘病。62021/7/9 二二 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理72021/7/982021/7/9外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別92021/7/9102021/7/9112021/7/9n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-192022-3-19Saturday, March 19,

4、 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022 11:40:26 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-192022-3-192022-3-19Mar-2219-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-192022-3-192022-3-19Saturday, March 19, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-192022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月19日星期六2022-3-192022

5、-3-192022-3-19n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-192022-3-19March 19, 2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-192022-3-192022-3-192022-3-19122021/7/9132021/7/9142021/7/9152021/7/9162021/7/9172021/7/9182021/7/9192021/7/9202021/7/9212021/7/9222021/7/923

6、2021/7/9242021/7/9252021/7/9 262021/7/9糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)細(xì)細(xì)胞胞。炎炎癥癥細(xì)細(xì)胞胞嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 樹突狀細(xì)胞樹突狀細(xì)胞上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞氣道平滑肌氣道平滑肌腺體腺體 細(xì)胞因子介質(zhì)細(xì)胞因子介質(zhì) 滲漏滲漏 受體受體 腺體分泌腺體分泌 數(shù)量數(shù)量（凋亡）（凋亡） 細(xì)胞因子細(xì)胞因子 數(shù)量數(shù)量 細(xì)胞因子細(xì)胞因子 數(shù)量數(shù)量糖皮質(zhì)激素針對氣道炎癥反應(yīng)的所有環(huán)節(jié)糖皮質(zhì)激素針對氣道炎癥反應(yīng)的所有環(huán)節(jié)272021/7/9282021/7/9吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎治療吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎治療2920

7、21/7/9302021/7/9312021/7/9屬于屬于“哮證哮證”和和“喘證喘證”的范疇。的范疇。 脾虛氣衰脾虛氣衰,健運(yùn)無權(quán)，飲食不化精微，反為痰健運(yùn)無權(quán)，飲食不化精微，反為痰濁，痰濁阻肺，濁，痰濁阻肺， 氣道受阻，故咳嗽多痰氣促，氣道受阻，故咳嗽多痰氣促，痰氣相搏，喉中有哮嗚聲。痰氣相搏，喉中有哮嗚聲。 腎陽虛表則衛(wèi)陽不固，所以汗出；腎陽虛表則衛(wèi)陽不固，所以汗出； 肺主氣，邪實(shí)氣壅，肺之宣降失常，肺主氣，邪實(shí)氣壅，肺之宣降失常， 故不能故不能平臥、端坐呼吸；平臥、端坐呼吸；322021/7/9 肺為氣之主，腎為氣之根，腎虛根本不固，吸入肺為氣之主，腎為氣之根，腎虛根本不固，吸入之氣不

8、能納于腎，就會出現(xiàn)呼多吸少和吸氣困難；之氣不能納于腎，就會出現(xiàn)呼多吸少和吸氣困難； 氣為血帥，氣行則血運(yùn)，氣虛則血滯，陽氣不氣為血帥，氣行則血運(yùn)，氣虛則血滯，陽氣不充，血瘀續(xù)發(fā)，故口唇、指甲發(fā)紺，頸靜脈怒張；充，血瘀續(xù)發(fā)，故口唇、指甲發(fā)紺，頸靜脈怒張； 穢濁之氣充折營血，正氣潰敗，精氣內(nèi)傷，則有穢濁之氣充折營血，正氣潰敗，精氣內(nèi)傷，則有發(fā)生呼吸性酸中毒、代謝紊亂和陽氣閉脫的可能。發(fā)生呼吸性酸中毒、代謝紊亂和陽氣閉脫的可能。332021/7/9n發(fā)作期發(fā)作期1.寒性哮喘寒性哮喘癥狀：咳嗽氣喘，哮鳴，痰多白沫，形寒，癥狀：咳嗽氣喘，哮鳴，痰多白沫，形寒， 舌淡紅苔舌淡紅苔 白膩，脈浮滑白膩，脈浮滑

9、治法：溫肺散寒，化痰定喘。治法：溫肺散寒，化痰定喘。方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯 加減加減342021/7/92.熱性哮喘熱性哮喘癥狀：咳嗽哮喘癥狀：咳嗽哮喘 聲高息涌聲高息涌 吐痰稠黃，身熱面赤吐痰稠黃，身熱面赤 口干咽紅，苔黃膩等口干咽紅，苔黃膩等治法：清肺滌痰，止咳平喘治法：清肺滌痰，止咳平喘方藥：麻黃石甘湯合蘇葶丸加減方藥：麻黃石甘湯合蘇葶丸加減352021/7/93.外寒內(nèi)熱外寒內(nèi)熱癥狀：畏寒發(fā)熱，鼻塞流涕，癥狀：畏寒發(fā)熱，鼻塞流涕， 痰粘稠黃，大便干結(jié)，痰粘稠黃，大便干結(jié)， 舌紅苔薄，脈細(xì)滑速舌紅苔薄，脈細(xì)滑速治法：解表清里，定喘止咳治法：解表清里，定喘止咳

10、方藥：大青龍湯加減方藥：大青龍湯加減362021/7/94.肺虛腎實(shí)（正虛邪戀）肺虛腎實(shí)（正虛邪戀）癥狀：病程較長，咳嗽持續(xù)不已，喘促癥狀：病程較長，咳嗽持續(xù)不已，喘促 胸滿，動則喘甚，面色欠華，胸滿，動則喘甚，面色欠華， 咳嗽痰多，舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱咳嗽痰多，舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱治法：瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧治法：瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧方藥：蘇子降氣湯合都?xì)馔杓訙p喘方藥：蘇子降氣湯合都?xì)馔杓訙p喘372021/7/9n緩解期緩解期 1、肺氣虛弱：治法：補(bǔ)肺固表、肺氣虛弱：治法：補(bǔ)肺固表 方藥：玉屏風(fēng)散加減方藥：玉屏風(fēng)散加減 2、脾氣虛弱：治法：健脾化痰、脾氣虛弱：治法：健脾化痰 方藥：六君子湯加減方藥：六君子湯加減 3、腎氣虛弱：治法：補(bǔ)腎固本、腎氣虛弱：治法：補(bǔ)腎固本 方藥：金匱腎氣丸加減方藥：金匱腎氣丸加減382021/7/9n達(dá)到并維持癥狀的控制達(dá)到并維持癥狀的控制n防止哮喘的發(fā)作防止哮喘的發(fā)作n