心電圖檢查心內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)

1、2021/5/71 心心 電電 圖圖 檢檢 查查 -護(hù)士培訓(xùn)2021/5/722021/5/732021/5/74l靜息電位：l動(dòng)作電位：除極，復(fù)極（1期，2期，3期，4期）2021/5/75 單心肌細(xì)胞檢測(cè)電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系單心肌細(xì)胞檢測(cè)電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系 （圖中箭頭示除極與復(fù)極的方向）（圖中箭頭示除極與復(fù)極的方向）2021/5/76肢導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)RARARLRLLALALLLLV1-V6V1-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)2021/5/772021/5/782021/5/792021/5/710l 如何閱圖：順序及要點(diǎn)如何閱圖：順序及要點(diǎn)v1、總覽：導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記是否正確、電壓、紙

2、速、總覽：導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記是否正確、電壓、紙速、干擾、基線不穩(wěn)；干擾、基線不穩(wěn)；P波波v2、常規(guī)測(cè)量：、常規(guī)測(cè)量：P-P，R-R，P，P-R，電軸，電軸，QRS，VAT，S-T段，段，T，Q-Tv3、綜合分析：、綜合分析：v4、做出診斷：心律、做出診斷：心律電軸電軸結(jié)論（正結(jié)論（正常、大致正常、可疑、不正常）常、大致正常、可疑、不正常） 2021/5/711l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-192022-3-19Saturday, March 19, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022 11:36

3、:39 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-192022-3-192022-3-19Mar-2219-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-192022-3-192022-3-19Saturday, March 19, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-192022-3-192022-3-192022-3-193/19/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月19日星期六2022-3-192022-3-192022-3-19l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-192022-3-192022

4、-3-193/19/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-192022-3-19March 19, 2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-192022-3-192022-3-192022-3-192021/5/712l心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)l主要波形及意義l測(cè)量方法l正常范圍2021/5/7132021/5/7142021/5/7152021/5/716平均心電軸估測(cè)方法示意圖平均心電軸估測(cè)方法示意圖圖中箭頭示圖中箭頭示QRS主波方向主波方向2021/5/7172021/5/718P-R interval2021/5/7192021/5/7202021

5、/5/7212021/5/7222021/5/7232021/5/7242021/5/7252021/5/726 QRS QRS波群命名示意圖波群命名示意圖2021/5/7272021/5/7282021/5/729l左心房肥大左心房肥大2021/5/7302021/5/731l右心房肥大2021/5/7322021/5/7332021/5/7342021/5/7352021/5/736l右心室肥大右心室肥大2021/5/7372021/5/738l一、一、急性心肌梗塞 l二、心肌缺血 l三、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) l四、動(dòng)態(tài)心電圖 2021/5/739一、一、急性心肌梗塞 （一）急性心肌梗塞的心電圖

6、有三種改變： 缺血型改變：T波損傷性改變：ST段 壞死改變：Q波2021/5/7402021/5/7412021/5/7422021/5/7432021/5/744R波ST段Q波T波2021/5/7452021/5/7462021/5/7472021/5/7482021/5/749二、心肌缺血二、心肌缺血（一）心絞痛：1、典型心絞痛2、變異型心絞痛（二）慢性冠狀動(dòng)脈供血不足 2021/5/750變異性心絞痛：發(fā)作時(shí)ST段抬高大于0.1mV2021/5/7512021/5/7522021/5/753陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)典型心絞痛或出現(xiàn)ST段下降大于0.1毫伏持續(xù)1分鐘。 2021/5/75420

7、21/5/755興奮性興奮性2021/5/756一、竇性心律及竇性心律失常 2021/5/7572021/5/758l（二）竇性心律失常：l竇性心動(dòng)過速：HR100bpm。l竇性心動(dòng)過緩：HR60bpm。 l竇性心律不齊：R波差0.12秒。l竇性停搏：一般2秒有意義。 2021/5/759竇性心動(dòng)過速 2021/5/760（一）室性期前收縮：心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn) 1 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRSQRS波群，波群，時(shí)限時(shí)限0.12S0.12S，其前無(wú)，其前無(wú)P P波波 2 2、繼發(fā)、繼發(fā)S-TS-T段與段與T T波和主波方向相反波和主波方向相反 3 3、代償間期完全、代償

8、間期完全2021/5/761l室性早搏2021/5/762P P P2021/5/763（二）房性期前收縮：（二）房性期前收縮：心電圖特點(diǎn)：心電圖特點(diǎn)：l1 1、提前出現(xiàn)的、提前出現(xiàn)的PPQRS-TQRS-T波群波群l2 2、房性的異位、房性的異位P P波與竇性波與竇性P P波不同波不同l3 3、PPR R間期間期0.12S0.12Sl4 4、不完全代償間歇、不完全代償間歇2021/5/764l房性早搏2021/5/7652021/5/7662021/5/7672021/5/768四、撲動(dòng)與顫動(dòng) （一）心房撲動(dòng)（心房震顫）：l心電圖特點(diǎn)：P波消失，代以大小、形態(tài)、間隔相等連續(xù)出現(xiàn)的撲動(dòng)波（F波

9、），其頻率為250350次/分。 2021/5/769（二）心房顫動(dòng)（心房纖顫）： l心電圖特點(diǎn)： P波消失，代以形態(tài)、大小、間隔完全不等的顫動(dòng)波（F波），其頻率為350600次/分。 lR波間的距離絕對(duì)不等。 2021/5/770（三）心室撲動(dòng)常為一過性，如未能及時(shí)恢復(fù)正常，便會(huì)迅速轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。l心電圖表現(xiàn)：QRST波群消失，代之以連續(xù)快速相對(duì)規(guī)則的大振幅的心室撲動(dòng)波，頻率為180-250次/分。2021/5/771（四）心室顫動(dòng)：心電圖表現(xiàn)：QRST波群消失，代之形狀不一大小不等極不規(guī)則的心室顫動(dòng)波，頻率為250-500次/分。2021/5/772五、房室傳導(dǎo)阻滯 lI度房室傳導(dǎo)阻滯：l

10、II度房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖上分二型。 莫氏I型：莫氏II型：lIII度房室傳導(dǎo)阻滯：2021/5/773l I I度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯2021/5/774？2021/5/7752021/5/7762021/5/777六、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 l電激動(dòng)傳導(dǎo)受阻的部分發(fā)生于左右束支。心電圖上表現(xiàn)為QRS波寬大畸形。 l（一）右束支傳導(dǎo)阻滯：l（二）左束支傳導(dǎo)阻滯：2021/5/778左束支阻滯左束支阻滯右束支阻滯右束支阻滯2021/5/7792021/5/7802021/5/7812021/5/7822021/5/783七、預(yù)激綜合征 2021/5/784八、逸搏與逸搏心律l交界性逸搏：頻率40

11、-60次/分。l室性逸搏：頻率20-40次/分。 2021/5/785一、電解質(zhì)影響一、電解質(zhì)影響血鉀：T波/U波波幅血鈣：ST段、QT間期時(shí)間2021/5/786 血鉀血鉀5.5mmol/L時(shí)，時(shí)，T波高波高聳而尖，基底較窄。聳而尖，基底較窄。2021/5/787低血鉀：T波減小，U波明顯2021/5/788高血鈣：ST段、QT間期縮短2021/5/789低血鈣：ST段、QT間期延長(zhǎng)2021/5/790二、藥物影響：二、藥物影響：洋地黃制劑l“魚鉤樣”改變:ST-T段壓低，QT間期縮短。l洋地黃中毒：多種。最具特征為房室傳導(dǎo)阻滯合并室性心律失常2021/5/791洋地黃引起的特征性洋地黃引起的特征性ST-TST-T改變改變20