中國計量學(xué)院運動控制系統(tǒng)

1、 男性男性,68,68歲歲, ,因突發(fā)因突發(fā)氣短氣短1 1天入院天入院. .查體查體: :急性病容急性病容, ,呼吸急呼吸急促促, ,端坐位端坐位, ,張口呼張口呼吸吸, ,口唇紫紺，雙口唇紫紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴肺聞及廣泛的哮鳴音音, ,心率心率152152次次/ /分分, ,未聞及雜音未聞及雜音 該患者的主要癥狀該患者的主要癥狀? 病因病因? 問診要點問診要點 ? 機(jī)制機(jī)制?患者自覺空氣不足、呼吸費力患者自覺空氣不足、呼吸費力主要癥狀：主要癥狀： 呼吸頻率、深度、節(jié)率呼吸頻率、深度、節(jié)率 張口呼吸張口呼吸 端坐呼吸端坐呼吸 紫紺紫紺 輔助呼吸肌參加活動輔助呼吸肌參加活動肺源性呼吸困難肺源性

2、呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液性呼吸困難血液性呼吸困難空氣（氧）空氣（氧）肺肺血血心心 通氣通氣-換氣障礙換氣障礙1.1. 胸廓疾病胸廓疾病 2.2. 氣道阻塞氣道阻塞 3.3. 肺部疾病肺部疾病 4.4. N N、肌肉疾病、肌肉疾病 5.5. 膈肌運動障礙膈肌運動障礙 l各種原因?qū)е赂鞣N原因?qū)е?的心力衰竭的心力衰竭三、血液病三、血液病 呼吸中樞功能障礙呼吸中樞功能障礙 癔病癔病-神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥1.1. 代謝疾病代謝疾病2.2. 藥物中毒藥物中毒 3.3. 氣氣 體體29.9呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致 通氣

3、、換氣功能障礙通氣、換氣功能障礙缺缺O(jiān) O2 2和（或）和（或）COCO2 2類型類型 時像時像 特點特點 病因病因 吸氣性吸氣性 吸氣吸氣 吸氣時間延長吸氣時間延長 上氣道梗阻上氣道梗阻 呈三凹征呈三凹征呼氣性呼氣性 呼氣呼氣 呼氣時間延長呼氣時間延長 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鳴音哮鳴音 肺泡彈性減弱肺泡彈性減弱 混合性混合性 吸氣與呼氣吸氣與呼氣 病理性呼吸音病理性呼吸音 換氣功能障礙換氣功能障礙 胸骨上窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨上窩肋間隙肋間隙肺淤血：肺淤血： 氣體彌散功能氣體彌散功能肺泡張力肺泡張力：刺激感受器反射性興奮呼吸中樞：刺激感受器反射性興奮呼吸中樞肺泡彈性肺泡彈性：肺泡擴(kuò)張、

4、收縮能力：肺泡擴(kuò)張、收縮能力肺活量肺活量肺循環(huán)壓力肺循環(huán)壓力： 反射性刺激呼吸中樞反射性刺激呼吸中樞左右心衰所致左右心衰所致心衰竭呼吸困難機(jī)制心衰竭呼吸困難機(jī)制1.缺氧缺氧,酸性產(chǎn)物堆積，呼吸中樞酸性產(chǎn)物堆積，呼吸中樞2.淤血性肝大、胸腹水，呼吸運動受限淤血性肝大、胸腹水，呼吸運動受限慢性肺心病、風(fēng)濕性心臟病慢性肺心病、風(fēng)濕性心臟病體循環(huán)淤血體循環(huán)淤血 1.1. 機(jī)制機(jī)制: : 酸性代謝產(chǎn)物酸性代謝產(chǎn)物，刺激，刺激 頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞2.2. 特點特點: : 呼吸深長而規(guī)則呼吸深長而規(guī)則3.3. 常見疾病常見疾病: : 慢性腎衰竭（尿毒癥）慢性腎衰竭（尿毒

5、癥） 酮癥酸中毒酮癥酸中毒 ，乳酸蓄積，乳酸蓄積（ K u s s m a u l 呼 吸 ）呼 吸 ） 1.1. 顱壓顱壓，腦供血，腦供血 刺激呼吸中樞刺激呼吸中樞 RR 深淺節(jié)律異深淺節(jié)律異 常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca Ca 2.2. 精神心理因素精神心理因素 N N官能癥官能癥1. 1. 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音： 支氣管、肺疾病支氣管、肺疾病2. 2. 伴發(fā)熱：感染性疾病伴發(fā)熱：感染性疾病 3. 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 4. 伴咳嗽吐膿痰：支氣管、肺感染性疾病伴咳嗽吐膿痰：支氣管、肺感染性疾病 5. 5. 伴吐粉紅色泡沫痰：急性左心衰伴吐粉紅色泡沫痰：急性左心衰 1.1.顱腦疾病顱腦疾病腦出血、腦膜炎腦出血、腦膜炎2.