早期肺癌的7個信號

1、早期肺癌的7個信號發(fā)現(xiàn)晚、就診晚是肺癌死亡率高的重要誘因之一，近80%的肺癌患者在確診時已屬中晚期。這主要有兩方面原因：一是肺癌早期大多數(shù)患者缺少明顯、特異性的病癥；二是由于醫(yī)學(xué)知識普及缺乏，一些相關(guān)病癥被人們無視，從而錯過了最正確治療時機。警覺肺癌7個征兆盡管病癥不是很典型，肺癌還是有一些蛛絲馬跡可以覺察。那么，一個人出現(xiàn)哪些病癥應(yīng)該疑心是肺癌呢？北京協(xié)和醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)師郭惠琴表示，一定要警覺提示肺癌的7個征兆?？人裕阂l(fā)咳嗽的原因很多，因此需要鑒別。假設(shè)沒有外部環(huán)境刺激，沒有明確的上呼吸道感染，出現(xiàn)反復(fù)不明原因的咳嗽，就應(yīng)該進步警覺。此時需要拍胸部X光片，在條件容許的情況下建議做胸

2、部CT。當然，肺部病變并不都是肺癌，但明確是否是肺癌是必須的。有位30多歲的年輕患者，反復(fù)咳嗽近一年，一直按過敏性肺炎治療，直到發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，穿刺后病理證實為轉(zhuǎn)移性肺腺癌，診斷延誤了近一年，后果可想而知。痰中帶血絲或咯血：出現(xiàn)這一類病癥要高度警覺肺癌。惡性腫瘤一旦進犯了血管，可導(dǎo)致血管破裂，就會出現(xiàn)痰中帶血或咯血。因此，出現(xiàn)此病癥要及時就診，同時需與肺炎、結(jié)核、支氣管擴張等疾病進展鑒別，防止誤診誤治。無劇烈活動的情況下出現(xiàn)胸悶、憋氣：這類病癥常常會誤以為是冠心病導(dǎo)致。有位患者出現(xiàn)胸悶后，到一家有名的心血管醫(yī)院就診，行冠脈造影并放了一支架，結(jié)果病癥還是沒緩解，拍了胸部CT才發(fā)現(xiàn)是中心型肺癌

3、。所以，出現(xiàn)較持續(xù)的胸悶、憋氣病癥時，應(yīng)想到可能有肺部疾病，簡單拍個胸片，也許就防止了誤診誤治。發(fā)熱：特別是反復(fù)、持續(xù)的發(fā)熱。發(fā)熱的原因很多，肺癌導(dǎo)致的發(fā)熱不容無視。中心型肺癌由于阻塞支氣管，常常引起肺部阻塞性炎癥，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱。另外，肺癌分泌的一些熱源性物質(zhì)也可能引起持續(xù)性發(fā)熱，因此應(yīng)該高度警覺。吞咽不暢：這一病癥在肺癌中不太常見，易被無視。一位患者因吞咽不暢，多家醫(yī)院都沒確診，直到無法進食，才帶著胸部CT片來京看病，結(jié)果被確診為小細胞肺癌并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此病例提醒大家，假設(shè)吞咽不暢無法在消化方面找到病因，肺癌應(yīng)該受到疑心。胸痛：胸痛是不少肺癌患者的首發(fā)病癥。在沒有明顯外傷的情況下出現(xiàn)胸痛

4、，應(yīng)引起重視。肺癌進犯到胸壁可致胸痛，只要留意，做個胸部CT檢查，可幫助診斷。反復(fù)發(fā)作的肺炎和肺結(jié)核：一些病原體尤其是結(jié)核、病毒感染以及感染后瘢痕已被證實與肺癌發(fā)病相關(guān)。因此，肺部感染反復(fù)不愈，或者肺結(jié)核治愈后殘留瘢痕增大，這些情況應(yīng)該進步警覺。其中，肺結(jié)核和肺癌的鑒別診斷非常重要，當發(fā)現(xiàn)肺部腫物，切勿盲目抗癆治療，一旦誤診誤治，造成的損失可能無法挽回。有位早期肺癌患者，因按肺結(jié)核抗癆治療半年多無效，直至出現(xiàn)聲音嘶啞，肺癌已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，才被轉(zhuǎn)到胸外科。由于錯過了手術(shù)良機，治療難度和代價很大。另外，郭惠琴還表示，有些中晚期肺癌患者的首發(fā)病癥不在肺部，也應(yīng)高度警覺。常見的有聲音嘶啞須排除用嗓過度及

5、咽喉部疾病和杵狀指即手指或腳趾明顯肥厚，要排除其他心肺疾病。還有肺癌遠處轉(zhuǎn)移造成的病癥，如腦轉(zhuǎn)移造成的頭痛、嘔吐，骨轉(zhuǎn)移造成的持續(xù)性骨痛，腎轉(zhuǎn)移造成的血尿等。需要特別強調(diào)的是，對于上述病癥，一般人群和五類高危人群需要區(qū)別對待，尤其已經(jīng)在CT上看到肺部小結(jié)節(jié)的患者。高危人群在診斷和治療上應(yīng)該更加積極一些，絕對不能掉以輕心。一旦疑心肺癌，患者需要承受一系列檢查。有些患者和家屬不理解，認為多做檢查會耽誤治療。其實，“重治療輕診斷一直是肺癌診治的誤區(qū)。假設(shè)缺乏全面的診斷，會將治療引向歧途，帶來無法挽回的后果。肺癌治療應(yīng)打破早期診斷和晚期治療兩個“瓶頸近年來，肺癌的發(fā)病率在我國呈明顯上升趨勢，每年新增肺

6、癌病例達50萬60萬人。世界衛(wèi)生組織預(yù)測：到2025年，中國新增肺癌患者將到達100萬人，成為世界第一肺癌大國。資料顯示，國際上肺癌總體5年生存率僅為10%15%。近30年來，新的治療理念、手術(shù)方式、化療藥物不斷涌現(xiàn)，靶向藥物也層出不窮，治療費用越來越高，但肺癌患者5年生存率僅從13%進步到16%，并沒有較大幅度的改觀。那么，肺癌治療的“瓶頸到底在哪里？怎樣才能讓肺癌患者活得更長？郭惠琴認為，第一個“瓶頸是早期診斷。眾所周知，假設(shè)肺癌發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)過手術(shù)治療，可以獲得理想的療效。但是，80%的患者在確診時已屬晚期。絕大多數(shù)患者在患病早期，要么感覺不到任何病癥，要么有些細微病癥，等病情進展到病癥明

7、顯而就醫(yī)時，往往已經(jīng)錯過了最正確治療時機。因此，一年一次胸部X光檢查至關(guān)重要。對于吸煙或吸二手煙多年、有腫瘤家族史、有慢性肺部疾患尤其是肺結(jié)核病史、長期接觸致癌物的肺癌高危人群，更應(yīng)重視體檢，以半年一次胸部CT檢查為好，這有助于早診早治。郭惠琴表示，要打破晚期肺癌治療“瓶頸，需要把握的一個重要治療原那么是：確診后進展個體化的化療，讓肺癌的分期下降，使本來不適宜手術(shù)的患者可以承受手術(shù)；然后選擇適宜的時機進展手術(shù)，切除病灶；再經(jīng)過術(shù)后輔助化療，最終到達病情完全緩解的目的。其中，根治性手術(shù)是肺癌治療的核心。沒有手術(shù)，患者幾乎沒有長期生存的可能。理論說明，治療得當?shù)耐砥诨颊呱踔量梢员日`診誤治的早期患者

8、活得更久，許多晚期肺癌患者經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的個體化綜合治療可以存活多年。郭惠琴介紹，個體化綜合治療有以下幾個關(guān)鍵點：第一，癌癥是全身性疾病的局部表現(xiàn)，要整體掌控而非僅僅關(guān)注局部治療；第二，綜合治療意味著運用多方面的治療手段，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、生物治療等，要打破常規(guī)科室劃分，互相協(xié)作；第三，個體化治療要求在全面理解患者的病情后“量體裁衣，制定適宜的治療方案，例如化療、靶向治療等手段的選擇應(yīng)充分建立在病理診斷、影像學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷根底之上，既可以“同病異治，也可以“異病同治；第四，充分利用中藥的輔助、調(diào)理作用，所謂“扶正祛邪，提升自身“正氣對抗疾病。郭惠琴 北京協(xié)和醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)師。擅長以手術(shù)為主，結(jié)合放化療、生物治療及中西醫(yī)結(jié)合的個體化綜合治療手段，治療肺癌及其他胸部惡性腫瘤。截至2021年，是中國國內(nèi)第一位獲得博士學(xué)位的女胸外科中青年專家。她對晚期腫瘤患者的綜合治療進展了大量的臨