不孕癥與宮腔鏡診治

1、不孕與宮腔鏡診治與宮腔鏡診治 德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院 王瑞云王瑞云癥計劃生育領域計劃生育領域婦科臨床婦科臨床現(xiàn)代宮腔鏡技術(shù)現(xiàn)代宮腔鏡技術(shù)6060年代年代8080年代年代 引進宮腔鏡技術(shù)引進宮腔鏡技術(shù)9090年代年代 21 21世紀世紀宮腔鏡的發(fā)展史宮腔鏡的發(fā)展史德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院140年宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展史宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展史 光學光學系統(tǒng)系統(tǒng)膨?qū)m膨?qū)m系統(tǒng)系統(tǒng)微型微型器械器械21 21世紀科技飛躍時代世紀科技飛躍時代德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡的診斷設備宮腔鏡的診斷設備v 一 宮腔鏡v 二 光源和導光纖維v 三 膨?qū)m及灌流系統(tǒng)v 四 電視成像系統(tǒng)v 五 鏡鞘v 六 附件設備v 活檢鉗v

2、異物抓鉗v 微型剪刀v 輸卵管插管導管v 膨?qū)m介質(zhì)德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡設備德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院現(xiàn)代宮腔鏡設備及診斷技術(shù)現(xiàn)代宮腔鏡設備及診斷技術(shù)圖像清晰圖像清晰 直觀明了直觀明了診斷宮腔內(nèi)病變的金標準診斷宮腔內(nèi)病變的金標準子宮腔圖像子宮腔圖像德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院纖維宮腔鏡纖維宮腔鏡 德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔治療鏡宮腔治療鏡德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔電切鏡宮腔電切鏡德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院適應癥適應癥二、子宮肌瘤、子宮二、子宮肌瘤、子宮 畸形、畸形、 粘連的診治粘連的診治一、異常子宮出血、一、異常子宮出血、宮內(nèi)贅生物宮內(nèi)贅生物五、子宮內(nèi)異物、殘五、子宮內(nèi)異物、殘 留物的診治

3、留物的診治六、宮腔鏡下胚胎鏡、六、宮腔鏡下胚胎鏡、輸卵管鏡及胚胎移植輸卵管鏡及胚胎移植 宮腔鏡檢查適應癥宮腔鏡檢查適應癥德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡檢查的禁忌癥宮腔鏡檢查的禁忌癥絕對禁忌癥：無絕對禁忌癥：無 相對禁忌癥：相對禁忌癥： 月經(jīng)期；月經(jīng)期；盆腔感染；盆腔感染；妊娠；妊娠；近期子宮穿孔；近期子宮穿孔；宮腔過度狹小，宮頸過硬，難以擴張者；宮腔過度狹小，宮頸過硬，難以擴張者；浸潤性宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌；浸潤性宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌；患嚴重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者?；紘乐貎?nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院檢查時間檢查時間德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院1 1、時間：一般情況下月經(jīng)

4、干凈、時間：一般情況下月經(jīng)干凈7 7天內(nèi)為宜，特殊情況可隨時天內(nèi)為宜，特殊情況可隨時進行。進行。2 2、麻醉：一般不需要，應用、麻醉：一般不需要，應用時注意安全。時注意安全。術(shù)前準備術(shù)前準備德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院1 1、血常規(guī)、白帶常規(guī)；、血常規(guī)、白帶常規(guī)；2 2、宮頸涂片；、宮頸涂片；3 3、盆腔、盆腔B B超；超；4 4、篩查四項。、篩查四項。器械消毒v 5%戊二醛，30分鐘v 滅菌王浸泡v 熏蒸v 高溫高壓消毒德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院主要操作步驟主要操作步驟v 截石位，消毒v 探查子宮腔大小、方向v 接通宮腔鏡各設備v 排凈鏡體及管道中的氣體v 順序觀察宮腔，記錄病變德州市中醫(yī)院德州市

5、中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷正常輸卵管開口正常輸卵管開口輸卵管不通輸卵管不通德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜息肉德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院 子宮內(nèi)膜多發(fā)息子宮內(nèi)膜多發(fā)息肉肉德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷節(jié)育器嵌頓節(jié)育器嵌頓德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷胚胎殘留胚胎殘留德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷內(nèi)膜復雜增生內(nèi)膜復雜增生德州市中醫(yī)院德州市中

6、醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷宮頸管增生宮頸管增生德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷內(nèi)膜癌前病變內(nèi)膜癌前病變德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮內(nèi)膜活檢子宮內(nèi)膜活檢v 直視下活檢，可有效的提高診斷的準確性。v 有利于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的病變。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜息肉子宮縱隔子宮縱隔德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院不孕癥宮腔鏡診斷不孕癥宮腔鏡診斷宮腔肌性粘連宮腔肌性粘連宮腔纖維性粘連宮腔纖維性粘連德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院檢查后注意事

7、項檢查后注意事項病人可輕度下腹隱痛；病人可輕度下腹隱痛；術(shù)后一周內(nèi)少量出血；術(shù)后一周內(nèi)少量出血；故術(shù)后禁止性生活兩周；故術(shù)后禁止性生活兩周；常規(guī)給抗菌素預防感染；常規(guī)給抗菌素預防感染；并針對原發(fā)病進行處理。并針對原發(fā)病進行處理。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院適應癥適應癥子宮縱隔切開子宮縱隔切開( (TCRS)TCRS)子宮粘膜下子宮粘膜下肌瘤切除肌瘤切除(TCRM)(TCRM)節(jié)育器、胎骨、節(jié)育器、胎骨、胎盤取出胎盤取出(TCRM)(TCRM)宮腔粘連切開宮腔粘連切開( (TCRA)TCRA)子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、息肉切除息肉切除 ( ( TCRE TCRE 、 P) P)介入疏通輸卵管介入疏通輸卵管

8、不孕癥宮腔鏡手術(shù)分類與適應癥不孕癥宮腔鏡手術(shù)分類與適應癥宮頸病變切除宮頸病變切除（TCRCTCRC）德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院術(shù)前準備術(shù)前準備v 同開腹手術(shù)，注意血糖水平v 特殊準備-宮頸準備德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮頸準備子宮頸準備德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院1 1、米索前列醇片：術(shù)前晚或術(shù)、米索前列醇片：術(shù)前晚或術(shù)前前2 2小時陰道放置小時陰道放置0.4MG0.4MG，心血，心血管及青光眼疾病禁用；管及青光眼疾病禁用；2 2、明膠棒、明膠棒; ;術(shù)前晚放入宮頸，術(shù)前晚放入宮頸，擴張宮頸。擴張宮頸。3 3、宮術(shù)寧：術(shù)前、宮術(shù)寧：術(shù)前5 5分鐘放入宮分鐘放入宮頸，擴張宮頸。頸，擴張宮頸。不孕癥宮腔

9、鏡手術(shù)麻醉方法不孕癥宮腔鏡手術(shù)麻醉方法 麻醉麻醉v 麻醉方法的選擇根據(jù)手術(shù)所需時間（既手術(shù)大小麻醉方法的選擇根據(jù)手術(shù)所需時間（既手術(shù)大小) )、手、手術(shù)難度、宮口的松緊、患者的身體狀況、對疼痛的耐術(shù)難度、宮口的松緊、患者的身體狀況、對疼痛的耐受力及術(shù)者的技術(shù)熟練程度等綜合考慮進行選擇。受力及術(shù)者的技術(shù)熟練程度等綜合考慮進行選擇。v 局部麻醉v 靜脈麻醉v 全身麻醉v 硬腰聯(lián)合麻醉德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)器械的選擇宮腔鏡手術(shù)器械的選擇v 作用電極1 、單極電極 功率70100W。（1）環(huán)形電極：切割電極。 主要用于切除粘膜下子宮肌瘤，內(nèi)膜息肉。 也可用于子宮縱隔，宮腔粘連及取出宮內(nèi)異物

10、等。（2）針狀電極：用于劃開子宮縱隔。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)器械的選擇宮腔鏡手術(shù)器械的選擇v （3）滾球電極：電凝止血或破壞子宮內(nèi)膜。v （4）滾桶電極：更適合破壞子宮內(nèi)膜或電凝止血。v （5）汽化電極：功率200?？善衬は伦訉m肌瘤。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)器械的選擇宮腔鏡手術(shù)器械的選擇v 2、雙極電極 優(yōu)點：可以使用生理鹽水作膨?qū)m液，避免病人身上粘貼電極板。安全性大，操作效率高，可視度好。v 3、輔助器械 窺器，宮頸鉗，卵園鉗，刮匙等。v 4、 監(jiān)護設備：超聲，腹腔鏡等。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院

11、子宮粘膜下肌瘤宮腔鏡診斷子宮粘膜下肌瘤宮腔鏡診斷有蒂粘膜下肌瘤有蒂粘膜下肌瘤無蒂粘膜下肌瘤無蒂粘膜下肌瘤子宮黏膜下肌瘤子宮黏膜下肌瘤 0型型 型型 型型德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院粘膜下肌瘤的分類粘膜下肌瘤的分類根據(jù)肌瘤突入宮腔的程度，分為：v O型：完全突入宮腔，有細蒂。v I 型： 突入宮腔部分大于50。v II 型：突入宮腔部分小于50。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院v對于O型、I型肌瘤，可以進行宮腔鏡手術(shù)v對于II 型肌瘤，宮腔鏡手術(shù)時容易發(fā)生子宮穿孔、臟器損傷、水中毒；肌瘤切除不徹底。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)v 術(shù)前藥物預處理：術(shù)

12、前藥物預處理： 丹那唑： 米非司酮; GnRH-a;v 常規(guī)實驗室檢查：常規(guī)實驗室檢查：尤其注意血糖。v 術(shù)前擴張宮頸：術(shù)前擴張宮頸：米索、明膠棒等。v 手術(shù)時間：手術(shù)時間：月經(jīng)前半期最好。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院手術(shù)前超聲圖象手術(shù)前超聲圖象 術(shù)前術(shù)前德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)宮腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院手術(shù)后超聲圖象手術(shù)后超聲圖象 術(shù)后二個月術(shù)后二個月德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮縱隔切除術(shù)子宮縱隔切除術(shù)v 宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)是治療子宮縱隔的標準治療v 手術(shù)適應癥手術(shù)適應癥 v 大多數(shù)子宮縱隔能正常生育，僅有20%25%的妊娠失?。v隔上

13、有肌肉組織，收縮可引起流產(chǎn)），子宮腔不對稱。v 此類異常的診斷主要依靠：超聲、HSG和宮腔鏡。 德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮縱隔切除術(shù)子宮縱隔切除術(shù)v 手術(shù)監(jiān)護手術(shù)監(jiān)護 v 超聲：優(yōu)點v 缺點v 腹腔鏡：優(yōu)點v 缺點v 手術(shù)步驟手術(shù)步驟 v 1、剪刀剪開縱隔：v 2、電切縱隔。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡子宮縱隔剪開術(shù)宮腔鏡子宮縱隔剪開術(shù)v （1）不全縱隔：從宮腔鏡操作孔置入微型剪刀，于縱隔中部、自下而上逐漸剪開縱隔，直到形成一個完整的宮腔。v （2）完全縱隔：手術(shù)時應慎重，需要與雙子宮進行很好的鑒別。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市

14、中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮縱隔超聲圖像德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮縱隔電切術(shù)后1個月德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院v宮腔鏡子宮縱隔電切術(shù)宮腔鏡子宮縱隔電切術(shù)v相對操作復雜相對操作復雜德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院v術(shù)中監(jiān)測及注意事項術(shù)中監(jiān)測及注意事項v 超聲：當接近子宮底時，手術(shù)器械在子宮腔的位置以及宮底肌層的厚度。v 腹腔鏡：宮腔內(nèi)的光線是否透過子宮底。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮縱隔切除術(shù)子宮縱隔切除術(shù)v 術(shù)后處理術(shù)后處理 v 人工周期（3個月）v 放置節(jié)育器（3個月后取出）德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮縱隔切開術(shù)視頻子宮縱隔切開術(shù)視頻有癥狀的鞍狀子宮與不全雙角子宮：有癥

15、狀的鞍狀子宮與不全雙角子宮：宮腔鏡矯正手術(shù)宮腔鏡矯正手術(shù)切除方法：切除方法：環(huán)狀電極切除；近宮底處針狀電極劃開環(huán)狀電極切除；近宮底處針狀電極劃開子宮發(fā)育畸形的宮腔鏡手術(shù)子宮發(fā)育畸形的宮腔鏡手術(shù)德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮發(fā)育畸形的處理要點：子宮發(fā)育畸形的處理要點：v 宮底保留的厚度：即縱隔切除的徹底性宮底保留的厚度：即縱隔切除的徹底性v 監(jiān)測手段的選擇監(jiān)測手段的選擇 B B超監(jiān)測：超監(jiān)測： 測量縱隔；宮底成形評定：測量縱隔；宮底成形評定： 底與前后壁一致，底部宮腔呈弧形底與前后壁一致，底部宮腔呈弧形 腹腔鏡監(jiān)測：腹腔鏡監(jiān)測：避免子宮穿孔或修復子宮穿孔；避免子宮穿孔或修復子宮穿孔； 同時完成盆腔

16、情況的探查與治療。同時完成盆腔情況的探查與治療。v 術(shù)后處理術(shù)后處理 預防宮腔粘連預防宮腔粘連 ： 術(shù)后復查：術(shù)后復查：3 3個月取環(huán)。個月取環(huán)。 妊娠時間：妊娠時間：視情況而定。視情況而定。 分娩方式：分娩方式：無產(chǎn)科指征者可陰道分娩，注意預防子宮無產(chǎn)科指征者可陰道分娩，注意預防子宮穿孔。穿孔。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院子宮腔粘連宮腔鏡手術(shù)子宮腔粘連宮腔鏡手術(shù)宮腔鏡手術(shù)：宮腔粘連松解術(shù)（宮腔鏡手術(shù)：宮腔粘連松解術(shù)（TCRA)術(shù)后處理：術(shù)后處理：防粘連治療：根據(jù)具體情況置宮內(nèi)節(jié)育器、防粘連治療：根據(jù)具體情況置宮內(nèi)節(jié)育器、 藥物等藥物等德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院 放置放置IUDIUD 大劑量雌激素，

17、如補佳樂大劑量雌激素，如補佳樂3mg, tid3mg, tid 或或5mg, bid, 5mg, bid, 連用連用3 3個月個月 3 3個月后，個月后，B B超，子宮內(nèi)膜增厚后，超，子宮內(nèi)膜增厚后， 孕激素撤退出血孕激素撤退出血 撤退性出血干凈后撤退性出血干凈后3 35 5天取環(huán)天取環(huán) 補佳樂補佳樂 3mg tid po黃體酮黃體酮 20mg qd im20mg qd im宮腔粘連分離宮腔粘連分離術(shù)后術(shù)后德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡宮腔鏡B超聯(lián)合檢查異常所見超聯(lián)合檢查異常所見宮內(nèi)病變宮內(nèi)病變 宮壁和宮外病變宮壁和宮外病變 子宮畸形子宮畸形 壁間肌瘤壁間肌瘤宮腔積血宮腔積血 漿膜下子宮肌瘤漿

18、膜下子宮肌瘤宮內(nèi)異物宮內(nèi)異物 子宮腺肌病子宮腺肌病 附件腫瘤附件腫瘤德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院 宮腔鏡宮腔鏡B超聯(lián)合檢查超聯(lián)合檢查1 1、克服宮腔鏡只能顯露宮腔內(nèi)病變；、克服宮腔鏡只能顯露宮腔內(nèi)病變；2 2、超聲不能了解宮內(nèi)微小病變和對病變定、超聲不能了解宮內(nèi)微小病變和對病變定性的局限；性的局限；3 3、二者互為擬補，診斷準確率高，為子宮、二者互為擬補，診斷準確率高，為子宮疾病開辟了新的檢查路徑疾病開辟了新的檢查路徑 。 德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡技術(shù)臨床應用的評價宮腔鏡技術(shù)臨床應用的評價宮腔鏡技術(shù)優(yōu)點：宮腔鏡技術(shù)優(yōu)點：宮腔內(nèi)病變宮腔內(nèi)病變-一目了然一目了然既能診斷，又可治療既能診斷，又可治

19、療-文武雙全文武雙全局限：宮腔外病變不能檢視局限：宮腔外病變不能檢視推薦：宮腔鏡必要的其它檢查。推薦：宮腔鏡必要的其它檢查。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院輸卵管性不孕輸卵管性不孕v 發(fā)生率：發(fā)生率：我國我國20-32.8%20-32.8%v 病因：病因： 1 1、盆腔炎與輸卵管炎：、盆腔炎與輸卵管炎： 性傳播疾病、宮腔內(nèi)操作性傳播疾病、宮腔內(nèi)操作 、輸卵管結(jié)核、輸卵管結(jié)核 2 2、子宮內(nèi)膜異位癥：粘連梗阻、炎性反應、子宮內(nèi)膜異位癥：粘連梗阻、炎性反應、排卵障礙排卵障礙 3 3、宮外孕術(shù)后、宮外孕術(shù)后德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院輸卵管性不孕輸卵管性不孕v 輸卵管通暢試驗輸卵管通暢試驗 傳統(tǒng)方法傳統(tǒng)方法：輸

20、卵管：輸卵管通液術(shù)、陰通液術(shù)、陰 道超聲監(jiān)測通液、道超聲監(jiān)測通液、 子宮輸卵管造影術(shù)。子宮輸卵管造影術(shù)。 宮腔鏡技術(shù)宮腔鏡技術(shù)：宮腔鏡下插管選擇性通夜及超聲造影術(shù)：宮腔鏡下插管選擇性通夜及超聲造影術(shù) 宮、腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)。宮、腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)。 經(jīng)陰道注水腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合輸卵管經(jīng)陰道注水腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏疏 通術(shù)。通術(shù)。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院輸卵管插管通液輸卵管插管通液v 適應癥：適應癥：輸卵管因素導致的不孕癥。v 檢查時間：檢查時間：月經(jīng)干凈后的37天。v 檢查前準備：檢查前準備：不需要或米索等。盡量不擴張宮頸口。v 操作：操作：v 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：外溢、阻力、腹

21、痛。v 疏通輸卵管：疏通輸卵管：導管等v 監(jiān)測：監(jiān)測：超聲檢查后，子宮直腸凹有液體。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院輸卵管插管疏通治療輸卵管插管疏通治療v插管深度要適宜，最好超過間質(zhì)部。插管深度要適宜，最好超過間質(zhì)部。v不孕患者注入液體要足，每側(cè)不孕患者注入液體要足，每側(cè) 40 40 ml ml。v注藥中加美蘭指示。注藥中加美蘭指示。v與金屬導絲的對比。與金屬導絲的對比。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院宮腔鏡與宮腔鏡與HSG比較比較 1 1、宮腔內(nèi)血塊、粘液、內(nèi)膜碎塊、氣體、宮腔內(nèi)血塊、粘液、內(nèi)膜碎塊、氣體等可造成等可造成X X線假陽性癥像；線假陽性癥像；2 2、造影技術(shù)及讀片差異可引起誤診；、造影技術(shù)及讀片差異可引起誤診；3 3、資料顯示，造影異常者僅、資料顯示，造影異常者僅43-68%43-68%得到宮得到宮腔鏡的證實。腔鏡的證實。德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中醫(yī)院德州市中