第九版新冠肺炎診療方案解讀PPT

1、底板、側(cè)墻、頂板上、下層鋼筋綁扎時(shí)須設(shè)梅花形布置的拉結(jié)筋。h、全部腳手架均應(yīng)備齊欄桿、扶手、踢腳板，踢腳板的鋪設(shè)要嚴(yán)密、牢固，踢腳板兩端，嚴(yán)禁存有探頭板；護(hù)欄高度必須大于1 米。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15c 每周進(jìn)行一次大掃除，積極迎接總包方的安全文明大檢查。，該范圍內(nèi)居民拆遷及新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.15（6） 腳手架高度在1015米時(shí)應(yīng)設(shè)置一組纜風(fēng)繩與地面夾角為45o60o，纜風(fēng)繩的地錨應(yīng)注意保護(hù)。6.1.5.3拉鉤綁扎：底板拉鉤間距為450

2、mm450mm，施工時(shí)要求彎鉤拉到主筋的交叉點(diǎn)，并進(jìn)行綁扎。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言4.3 材料供應(yīng)階段：、各種信號(hào)燈應(yīng)有特殊標(biāo)志，并標(biāo)示清晰，指示正確。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)3.1.1坑壁四周應(yīng)清除3m范圍空地，并不得堆放材料機(jī)具等，應(yīng)根據(jù)不同地質(zhì)情況，確定坑壁坡度。q、傳熱系數(shù)K 值：應(yīng)提供中國建筑科學(xué)研究院建筑物理研究所出具的檢測報(bào)告。PART

3、 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的b 現(xiàn)場產(chǎn)生的垃圾于每日下午6 點(diǎn)下班前全部清走，運(yùn)至甲方指定的地點(diǎn)；主體設(shè)計(jì)已考慮具有水土保持功能措施工程量1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)首先，我司幕墻在施工過程中或施工結(jié)束后，用保護(hù)材料將室內(nèi)暴露部分遮蓋，暫時(shí)密封保護(hù)，以防其他施工項(xiàng)目破壞幕墻，對(duì)這些臨時(shí)保護(hù)措施，請(qǐng)其他施工人員維護(hù)后澆帶寬1000，底板、剪力墻、頂板待人防地下室砼澆筑完成60天或更長時(shí)間以后采用膨脹砼澆筑，后澆帶砼強(qiáng)度

4、等級(jí)比同處砼提高一個(gè)等級(jí)。2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。6.9.4 鋁板質(zhì)量控制措施：風(fēng)管均需一底兩度的油漆，橡膠墊片不能沾染油漆。二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂（8）吊盤設(shè)置進(jìn)料安全門柵欄。d.施工中腳手架應(yīng)安全、穩(wěn)定，能滿足施工應(yīng)承受的荷載與臺(tái)風(fēng)的氣候條件，在荷載作用下不變形、傾斜、搖晃，在大風(fēng)作用下不倒塌；PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)如遇意外塔吊發(fā)生傾翻時(shí)，在現(xiàn)場的項(xiàng)目管理人員要立即用電話向項(xiàng)目執(zhí)行經(jīng)理孫鳳

5、良匯報(bào)險(xiǎn)情。（3）搭設(shè)：在安全、技術(shù)人員的監(jiān)督下由熟練工人（持證架子工）負(fù)責(zé)搭設(shè)，并符合設(shè)計(jì)要求。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。目標(biāo)工程質(zhì)量: 按建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（GB60300-2001）驗(yàn)收，并爭創(chuàng)省優(yōu)揚(yáng)子杯和國優(yōu)魯班獎(jiǎng)安全目標(biāo):安全施工無事故、達(dá)到省級(jí)文明施工工地施工機(jī)械應(yīng)防止嚴(yán)重漏油，

6、禁止機(jī)械在運(yùn)轉(zhuǎn)中產(chǎn)生的油污水未經(jīng)處理就直接排放，或維修施工機(jī)械時(shí)油污水直接排放。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療4

7、、點(diǎn)式玻璃幕墻安裝工藝4.3.2支架施工安全規(guī)定：重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。在柱豎筋上，按圖紙要求間距劃好線，標(biāo)明箍筋間距。靠于墻邊木枕上，以免受其他專業(yè)隊(duì)伍施工影響污損。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處

8、于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。工程材料存放地點(diǎn)應(yīng)選擇通風(fēng)干燥之處，避免材料受潮變質(zhì)以至報(bào)廢。對(duì)加工

9、質(zhì)量進(jìn)行全面控制。PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)產(chǎn)品包裝時(shí)，在外包裝上用水筆注明產(chǎn)品的名稱、代號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、工程名稱等。我司在安全方面主要從現(xiàn)場設(shè)施、施工設(shè)備、防火、人身安全、安全防護(hù)等方面組織保障措施。一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白

10、（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。四、門式起重機(jī)安裝及改造（3）工程施工期間，在工程建設(shè)區(qū)及直接影響區(qū)建立適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測點(diǎn)，建立原則主要以能有效、完整的監(jiān)測各區(qū)的水土流失狀況、危害及防治措施的效果為主。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗

11、體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。根據(jù)主體工程設(shè)計(jì)的項(xiàng)目組成、工程布置結(jié)合項(xiàng)目區(qū)的地形地貌，在分析可能造成水土流失的特點(diǎn)及危害

12、的基礎(chǔ)上，按工程性質(zhì)、功能、分布、施工、及水土流失特點(diǎn)進(jìn)行水土流失預(yù)測分區(qū)6、塔機(jī)非工作狀態(tài)下設(shè)置地錨，在東單元屋面預(yù)埋20的幾形鋼筋，司機(jī)下班后及時(shí)將塔機(jī)吊鉤在屋面錨固。一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。表8-12 新增水土保持工程措施工程量匯總表b、玻璃到貨后應(yīng)從外觀、性能要求、尺寸偏差等幾方面按照GB11944 進(jìn)行檢驗(yàn)。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接

13、觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。2.4.14 嚴(yán)格執(zhí)行防火規(guī)定和操作規(guī)程，操作時(shí)采取相應(yīng)的措施，與看火人員密切配合，防止引起火災(zāi)。（2）泄水管頂面應(yīng)略低于橋面鋪裝面層，按圖紙所示將其引入地下排水設(shè)施。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。3.6施工工藝及施工組織（6）構(gòu)件在預(yù)制場地裝上重車后，牽引至導(dǎo)梁時(shí)行進(jìn)速度不得大于5米分鐘，到達(dá)安裝位置后，平車行走輪應(yīng)用木楔楔緊。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾

14、病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官安裝前應(yīng)將墩、臺(tái)支座墊石處清理干凈，用于硬性水泥砂漿抹平，并使其頂面標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求。本工程水土流失防治將以植物措施與工程措施相結(jié)合、永久措施與臨時(shí)防護(hù)措施相結(jié)合，并把主體工程中具有水土保持功能的設(shè)施納入水土流失防治體系中，建立完整有效的水土保持防護(hù)體系，合理確定水土保持方案總體布局三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)

15、胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見多核巨細(xì)胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。6.3.9墻筋逐點(diǎn)綁扎，綁扎絲尾朝向墻內(nèi)，拉筋彎鉤必須綁在主筋最外側(cè)，梅花形布置。(e)如果伸長量符合施工規(guī)范的要求，對(duì)鋼束進(jìn)行錨固，最后讀數(shù)以計(jì)算回縮量和實(shí)際伸長量。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免

16、疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。b.用毛刷或風(fēng)筒將孔清理干凈，孔內(nèi)不得有余灰或積水。e、玻璃的施工設(shè)計(jì)采用國家和地區(qū)政府(中國政府)認(rèn)可的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，所有安裝工藝均須按照已經(jīng)業(yè)主、設(shè)計(jì)院核準(zhǔn)的施工圖施工；三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細(xì)胞新型冠

17、狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。g 無名、牌的電氣設(shè)備不得隨意接通電源，各種電氣設(shè)備的出廠證、合格證應(yīng)齊全；3.1 鋁合金型材裝車時(shí)應(yīng)在車廂下墊減震木條，順車廂長度方向緊密排放。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。框架在安裝好后，進(jìn)行玻璃及開啟扇的安裝，玻璃在加工廠已預(yù)制完成，每塊玻璃都有標(biāo)號(hào)

18、，按分格圖上相應(yīng)的標(biāo)號(hào)位置將玻璃通過軟性接觸放在指定的位置框墊塊上，調(diào)整玻璃的左右位置3.6.11砼養(yǎng)護(hù)：澆注完成后，應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場，清除樁頭浮漿，待砼強(qiáng)度達(dá)5Mpa時(shí)，鑿除樁頭浮漿砼，鑿除浮漿砼時(shí)，要注意不要震壞樁身砼，地面以下的護(hù)筒最好是澆注砼后馬上撥出三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。場內(nèi)施工道路及排水：在初整平后，按圖紙進(jìn)行永臨結(jié)合的道路修建，并相應(yīng)的修建臨時(shí)排水溝，臨時(shí)排水溝用磚砌，建設(shè)工程先后將臨時(shí)排水襯砌作為永久性排水溝

19、，以防止雨水沖刷流失水土。主要的建筑材料來源，由于當(dāng)?shù)氐乃槭⒌[石、砂子質(zhì)量良好，均可考慮作為澆筑混凝土粗細(xì)骨料的來源。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。，使玻璃的左右中心線與分格的中心線6 火電施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （汽輪機(jī)組篇）三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變

20、性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。冷水灘區(qū)農(nóng)業(yè)土壤分布規(guī)律是按母巖分布規(guī)律而分布。其由質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量保證手冊、設(shè)計(jì)質(zhì)量保證體系、加工質(zhì)量保證體系、施工質(zhì)量保證體系及隱蔽工程驗(yàn)收等部分內(nèi)容組成。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難

21、和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。（1）主機(jī)空載行走時(shí)穩(wěn)定性：不能使用鋼絲刷、金屬刮削器，在清洗過程中應(yīng)保護(hù)相鄰表面免受損傷；四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、

22、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。g.施工成品要用塑料布覆蓋，以免在大風(fēng)作用下引起損壞。5.2.6工程施工因素分析四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。a 依據(jù)圖紙

23、標(biāo)定的建筑軸線與外徑關(guān)系，土建單位提供的基準(zhǔn)點(diǎn)位置，選擇基本控制線。b、*集團(tuán)總部辦公樓幕墻工程安全紀(jì)律；四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。（四）、戰(zhàn)時(shí)給排水專業(yè)、沖洗閥配用的沖洗水管和水槍應(yīng)就近設(shè)置。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞

24、便等標(biāo)本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。a 吊運(yùn)或水平運(yùn)輸過程中對(duì)幕墻材料應(yīng)輕起輕落，避免碰撞和與硬物摩擦；吊運(yùn)前應(yīng)細(xì)致檢查包裝的牢固性；馬凳用16 鋼筋加工，間距1000mm，馬凳長1400mm，寬300mm，馬凳高度板厚-上下保護(hù)層厚度-板下鐵鋼筋直徑之和-板上鐵上層鋼筋直徑，如下圖：四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或

25、者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過長、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。一、頂板雙層雙向鋼筋應(yīng)上下對(duì)齊，間距應(yīng)略少于設(shè)計(jì)規(guī)范要求。包括巡查的目的、巡查時(shí)間和周期、巡查報(bào)表設(shè)計(jì)、巡查報(bào)表填寫、巡查匯報(bào)制度，并有調(diào)查人員、記錄人員及校核、審查簽字，做到手續(xù)完備。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)

26、史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感

27、染者有接觸史；(做法詳見07FK02防空地下室通風(fēng)設(shè)備安裝)橫桿卡扣要牢固，無松動(dòng)、脫落、打滑等現(xiàn)象，與樓體拉接點(diǎn)要牢固。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)病（14 天內(nèi)在小范圍如家

28、庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。，檢驗(yàn)所得強(qiáng)度實(shí)測值必須符合下列要求：鋼筋的抗拉強(qiáng)度實(shí)測值與屈服強(qiáng)度實(shí)測值的比值不小于1.25；一級(jí)抗震設(shè)計(jì)時(shí)鋼筋的屈服強(qiáng)度實(shí)測值與鋼筋的強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值的比值不大本項(xiàng)目不涉及取料場的建設(shè)，生產(chǎn)所需原料均采用外購及其它項(xiàng)目供給，因此，項(xiàng)目區(qū)取料場不存在限制性因素。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2

29、）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。6、宿舍內(nèi)照明不準(zhǔn)使用60W 以上燈泡，燈泡離地高度不得低于2.5 米，離開帳子等物品不少于500MM；砼澆筑過程中每一工作班在澆筑地點(diǎn)至少檢查兩次坍落度，嚴(yán)格控制水灰比，確保砼和易性，坍落度偏差對(duì)普通砼為10mm，泵送砼為30mm。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） /

30、吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。b、轉(zhuǎn)運(yùn)架與汽車箱板必須有可靠的連接，嚴(yán)禁運(yùn)輸中轉(zhuǎn)運(yùn)架發(fā)生竄動(dòng)而導(dǎo)致?lián)p傷板塊。7.18.12發(fā)熱器件必須進(jìn)行防火隔熱處理，嚴(yán)禁直接安裝在建筑裝修層上。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；1

31、5 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。c、承受幕墻荷載的主要構(gòu)件，不能承受其他荷載，在進(jìn)行內(nèi)裝修時(shí)，未經(jīng)我公司同意，不得任意在骨架上打孔并懸掛室內(nèi)吊頂構(gòu)件等。通過各種防治措施的有效實(shí)施，使工程占地區(qū)域內(nèi)擾動(dòng)的土地整治率達(dá)到100%，水土流失總治理度達(dá)94.8%，土壤流失控制達(dá)1.0，攔渣率達(dá)

32、95.6%，林草林草植被恢復(fù)率達(dá)100%七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。表7-7 原生水土流失量預(yù)測計(jì)算表檢查，一是檢查臨時(shí)保護(hù)措施完整性一有破壞馬上重新維護(hù)，二是防止其他人為破壞。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和

33、度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。三、SMJ(5t/22m100t)龍門吊結(jié)構(gòu)受力驗(yàn)算（4）如有人觸電時(shí)，禁止用手拉觸電人，應(yīng)立即切斷電源，如觸電者已處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并送醫(yī)院搶救。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展

34、； 6.有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。為保證安全，加工前應(yīng)先進(jìn)行驗(yàn)算，以確定車削架工量。，沉沙池尺寸為1.0m1.0m1.九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜

35、損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。b 材包裝前應(yīng)將其表面及腔內(nèi)鋁屑刮凈，防止劃傷。構(gòu)件在電腦數(shù)控型材加工中心進(jìn)行鉆、銑、沖等加工。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。每扇門或每道門框墻的

36、任何一處麻面面積分別不得大于門扇或門框墻總面積的0.5%,并不得露筋。根據(jù)主體工程已考慮了的水土保持措施，新增加水土防治措施。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。（11）兩個(gè)方向的次梁梁高相同時(shí)，短跨次梁縱筋內(nèi)側(cè)。d、幕墻鋁合金型材裝飾面禁止用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿擦

37、洗，并預(yù)防型材表面粘上堿性水泥漿、油漆等，這些非中性物體易損傷鋁合金的氧化膜。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。箱梁砼是外露砼，要注意砼外觀，各種接縫要緊密不漏漿，必

38、要時(shí)在接縫間加密縫條。（2）臺(tái)后地基如為軟土、應(yīng)按設(shè)計(jì)依照規(guī)范規(guī)定進(jìn)行處理。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普

39、通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。（1）鋼管腳手架連接按產(chǎn)品設(shè)計(jì)扣件，接頭應(yīng)錯(cuò)開，螺栓要堅(jiān)固。，保證門窗體十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型

40、 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。b、按分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表中內(nèi)容，由工程項(xiàng)目經(jīng)理組織自檢，并按要求逐項(xiàng)填好，報(bào)質(zhì)管部檢驗(yàn)復(fù)查；（9）雙向板板底短向應(yīng)在長向鋼筋之下，板面短向鋼筋應(yīng)在長向鋼筋之上；當(dāng)因施工困難底板鋼筋在支座處不能設(shè)在基礎(chǔ)梁鋼筋內(nèi)側(cè)時(shí)，可將板中鋼筋放于外側(cè)，但應(yīng)采取措施保證基礎(chǔ)梁的有效高度和底板的保護(hù)層厚度。十一、治療(四)免疫治療。

41、1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反

42、應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。將A 料和B 料充分混合后注滿孔的80%。我司針對(duì)本工程施工難度大，施工層面多，材料選用檔次高，時(shí)間緊，各種形式幕墻組合應(yīng)用，質(zhì)量控制點(diǎn)多的特點(diǎn)，充分發(fā)揚(yáng)我司精心組織施工的傳統(tǒng)，特別設(shè)計(jì)如下施工方案：十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，

43、必要時(shí)輔以藥物治療。11.2.4水土保持工程施工加工生產(chǎn)班組，按照設(shè)計(jì)部門下發(fā)的加工工藝文件，深入了解工藝重點(diǎn)和難點(diǎn)，準(zhǔn)備好必要的加工設(shè)備.十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 m

44、mHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。（2）項(xiàng)目區(qū)水土保持現(xiàn)狀中大星河灣項(xiàng)目，建設(shè)進(jìn)度不同。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻

45、高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。區(qū)、硬化建設(shè)區(qū)、

46、表土堆放防治區(qū)、地下車庫區(qū)以及直接影響區(qū)5個(gè)分區(qū)。不得在施工現(xiàn)場追逐打鬧，不得將無關(guān)人員帶入施工現(xiàn)場。十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 Fi

47、O2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。建立公式 (4000-f1) 2+(1/2L0) 2=40002 1/2L0=14.0mg、腳手架:本工程塔樓頂部以及裙樓采用全封閉雙排外腳手架， 腳手架搭設(shè)要求安全、及時(shí)、適用，且必須符合規(guī)范及腳手架安裝工藝的要求。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)

48、力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。項(xiàng)目建設(shè)可能造成的新增水土流

49、失量的分布情況見表7-13。7、 人防門吊鉤，設(shè)在頂板面筋上；十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2

50、O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。、防爆波密閉堵板密封良好。3.6.12樁身經(jīng)過無破損檢測合格后方可進(jìn)入下一道工序，每根樁需在鋼筋籠周邊內(nèi)側(cè)設(shè)置預(yù)埋檢測管，待成樁后進(jìn)行超聲波檢測成樁質(zhì)量，施工時(shí)應(yīng)確保檢測管內(nèi)通暢無污物。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和

51、堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多。無梁樓板應(yīng)留在柱帽下面。為保證施工進(jìn)度，特別需要業(yè)主與土建方的大力支持，提供電源與運(yùn)輸?shù)跹b工具，并搭好腳手架，以備幕墻安裝使用。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，

52、病情無好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。9.11監(jiān)測人員及設(shè)備儀器第二段澆筑：地下室獨(dú)立的短肢墻、柱（與人防剪力墻、柱斷開未連

53、接部分）十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）當(dāng)采用焊接鋼管時(shí)，其壁厚應(yīng)大于3mm；管道連接宜采用焊接。（9）雙向板板底短向應(yīng)在長向鋼筋之下，板面短向鋼筋應(yīng)在長向鋼筋之上；當(dāng)因施工困難底板鋼筋在支座處不能設(shè)在基礎(chǔ)梁鋼筋內(nèi)側(cè)時(shí)，可將板中鋼筋放于外側(cè)，但應(yīng)采取措施保證基礎(chǔ)梁的有效高度和底

54、板的保護(hù)層厚度。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大

55、米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。3） 除戰(zhàn)時(shí)柴油發(fā)電機(jī)以外的設(shè)計(jì)圖中電氣設(shè)備、電線電纜均需安裝到位；戰(zhàn)時(shí)電話系統(tǒng)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)管線及插孔安裝到位，電話進(jìn)線平時(shí)不引接，戰(zhàn)時(shí)由有關(guān)部門引接。工程措施：永久沉砂池3口；臨時(shí)措施：施工建筑區(qū)和硬化區(qū)增設(shè)臨時(shí)排水溝365m，臨時(shí)沉砂池4口；表土臨時(shí)堆放場施工建設(shè)期增設(shè)臨時(shí)排水溝114m；臨時(shí)沉砂池1口，

56、剝離表土擋護(hù)措施414m十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。3.

57、1.3坑深2m以上，坑內(nèi)人員須戴好安全帽，經(jīng)常檢驗(yàn)坑壁有無異常情況。8.2水土流失防治措施布設(shè)要求十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連

58、花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。（13）電焊機(jī)必須采用接零和漏電保護(hù)，以保證操作人員的安全；對(duì)于接焊導(dǎo)線及焊鉗接線處，都要可靠地絕緣。（2）滿載運(yùn)行時(shí)的穩(wěn)定性：十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅

59、，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g

60、、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。在驗(yàn)收流程中，驗(yàn)收條件包括：第一、開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案審批手續(xù)完備c、工程使用功能的檢驗(yàn)；十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石