2022第九版《新冠肺炎診療方案》專題課件

1、加強安全管理教育，不斷提高認識和覺悟，形成人人重視安全、抓安全生產(chǎn)，使安全工作真正落到實處，防患于未然。過保修期產(chǎn)品出現(xiàn)損壞，如屬特殊原因造成的損壞，由雙方協(xié)商解決。專業(yè)學(xué)位類別目錄由國家統(tǒng)一編制，主要用于學(xué)位授權(quán)和學(xué)位授予，每五年集中修訂一次。碩士專業(yè)學(xué)位類別在論證批準后，即在當年進入目錄。專業(yè)學(xué)位類別一般下設(shè)專業(yè)領(lǐng)域。除臨床醫(yī)學(xué)等行業(yè)規(guī)范要求嚴格的類別外，專業(yè)領(lǐng)域由學(xué)位授予單位自主設(shè)置，其清單每年統(tǒng)計發(fā)布一次。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.1520m50%者。開發(fā)建設(shè)項目的防治范圍包括項目建設(shè)區(qū)和直接影響區(qū)，項目建設(shè)區(qū)主要為永久征地占

2、地，永久征占地面積在項目建設(shè)前已經(jīng)確定，施工階段及項目運行階段保持不變，直接影響區(qū)的面積則隨著工程進展有一定變化g 石材安裝前應(yīng)將表面塵土和污物擦試干凈，并刷兩次保護劑。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.

3、出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。線差L2M 為1.0mm，L2M 為1.5mm.（5）、運行中的電氣設(shè)備或線路發(fā)生嚴重漏電。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。3.4鋼筋制作安全規(guī)定：在加工過程中，生產(chǎn)部門應(yīng)加強日常管理，嚴格按設(shè)計和工藝守則執(zhí)行，嚴格按計劃采取有效的控制措施，按工藝技術(shù)的要求進

4、行加工檢驗，執(zhí)行三檢制度，在不能滿足設(shè)計和工藝守則要求時，不能盲目組織生產(chǎn)八、重型/危重型早期預(yù)警指標（一）成人。有以下指標變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指標(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展。5 滑動軸承：常見的缺陷是配合松動、有裂紋、潤滑油槽堵塞、軸承有凹陷及壓痕等。7.18.10設(shè)備安裝時，不得采用明火施工。八、重型/危重型早期預(yù)警指標（二）兒童。 1.呼

5、吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。定位鋼筋是在鋼筋骨架成型時根據(jù)設(shè)計位置焊在鋼筋骨架上，在安裝管道時，把它固定于定位鋼筋上。符合要求后用二甲苯進行清洗，再注膠。九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及

6、肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時進行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。達到5Mpa方可拆除，不要在砼開始凝固時撥出，以免損壞樁頭砼。每批抽檢率為10%，且每批數(shù)量不少于三件。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標本進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進

7、行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。4.6.3級鋼筋末端做90或135彎折時，彎曲直徑為鋼筋直徑的4d。合同管理模式，以期達到有效合理的資金投入，確保施工進度，提高水土保持工程施工質(zhì)量的目的。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高

8、危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。40m20m 5.0mm十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆

9、粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。主管副總經(jīng)理-公司質(zhì)檢部-質(zhì)檢員-生產(chǎn)班組、明裝管道時，沖洗閥應(yīng)與墻面平行； 十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔

10、黃膩，脈滑數(shù)。推薦處方：化濕敗毒方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚樸 10g、蒼術(shù) 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪 10g、葶藶子 10g、赤芍 10g。服法：每日 12 劑，水煎服，每次 100ml200ml，一日 24 次，口服或鼻飼。推薦中成藥：化濕敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次；或遵醫(yī)囑。(3)做好后勤工作安排，做好臨時設(shè)施的修建為進場工作解決食、住、工作問題，以便進場人員能夠進場后迅速投入施工，充分調(diào)動職工的生產(chǎn)積極性。h、最大疊差：2mm。十一、治療（2）氣營

11、兩燔證臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細數(shù)，或浮大而數(shù)。推薦處方：生石膏 3060g（先煎）、知母 30g、生地 30 60g、水牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、葶藶子 15g、生甘草 6g。服法：每日 1 劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次 100ml200ml，每日 24 次，口服或鼻飼。推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中

12、藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、 太沖。針刺方法：每次選擇 35 個穴位，背俞穴與肢體穴位相結(jié)合，針刺平補平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。形象照片模塊由工地現(xiàn)場每周對工程項目進行攝像，上傳至數(shù)據(jù)庫中，便于了解施工現(xiàn)場的具體形象進展和有關(guān)圖文信息的存儲。a、鋼結(jié)構(gòu)采用的鋼材均為大型企業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)碳素結(jié)構(gòu)鋼，并有材質(zhì)證明書。十一、治療2.5 危重型內(nèi)閉外脫證臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。推薦處方：人參 15g、黑順片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。出現(xiàn)

13、機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃 5 10g。出現(xiàn)人機不同步情況，在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下，可用生大黃 510g 和芒硝 510g。推薦中成藥：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。b、對每道工序進行跟蹤檢驗，確保不合格產(chǎn)品不流入下一道工序。（2）地表擾動范圍呈面狀分布十一、治療注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：病毒感染或合并輕度細菌感染：0.9%氯化鈉

14、注射液 250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化鈉注射液 250ml 加熱毒寧注射液 20ml，或 0.9%氯化鈉注射液 250ml 加痰熱清注射液 40ml，一日 2 次。 高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml，一日 2 次。全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉注射液 250ml 加血必凈注射液 100ml，一日 2 次。免疫調(diào)節(jié)：葡萄糖注射液 250ml 加參麥注射液 100ml 或生脈注射液 2060ml，一日 2 次。針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關(guān)元、百會、足三里、素髎。針刺方法：選以上穴位，針刺平

15、補平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。（2）防撞墻正面的鋼筋保護層厚度為5cm。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：擾動土地整治率；水土流失總治理度；土壤流失控制比；攔渣率；林草植被恢復(fù)率；林草覆蓋率。十一、治療2.6 恢復(fù)期（1） 肺脾氣虛證臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。推薦處方：法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、炒白術(shù) 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）、甘草 6g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。（2） 氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不

16、熱，干咳少痰。舌干少津，脈細或虛無力。推薦處方：南北沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g，五味子 6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g、蘆根 15g、丹 參 15g、生甘草 6g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。針灸治療推薦穴位：足三里（艾灸）、百會、太溪。針刺方法：選以上穴位，針刺平補平瀉，留針 30 分鐘，每日一次。隔物灸貼取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次貼敷 40 分鐘，每日一次的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不合格狀態(tài)，應(yīng)發(fā)出整改通知書，責令限期整改，對不聽勸阻者，經(jīng)項目經(jīng)理批準采取停工整改、罰款教育等手段進行糾正。上的人防門框墻、人防抗爆剪力墻

17、與外圍單體人防區(qū)墻體及人防區(qū)頂板。十一、治療3.兒童中藥治療兒童患者的中醫(yī)證候特點、核心病機與成人基本一致，治療參照成人中醫(yī)治療方案，結(jié)合兒童患者臨床癥候和小兒生理特點，辨證酌量使用?？蛇x擇兒童適用中成藥辨證使用。（十）早期康復(fù)。重視患者早期康復(fù)介入，針對新型冠狀病毒肺炎患者呼吸功能、軀體功能以及心理障礙，積極開展康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，盡最大可能恢復(fù)體能、體質(zhì)和免疫能力。為此本方案設(shè)計水平年定為主體工程完工后的第一年，即2015年。(做法詳見07FD02防空地下室電氣設(shè)備安裝)十二、護理根據(jù)患者病情，明確護理重點并做好基礎(chǔ)護理。重癥患者密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)，重點監(jiān)測血氧飽和度。危重癥患者

18、24 小時持續(xù)心電監(jiān)測，每小時測量患者的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度（SpO2），每 4 小時測量并記錄體溫。合理、正確使用靜脈通路，并保持各類管路通暢，妥善固定。臥床患者定時變更體位，預(yù)防壓力性損傷。按護理規(guī)范做好無創(chuàng)機械通氣、有創(chuàng)機械通氣、人工氣道、俯臥位通氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、ECMO 治療的護理。特別注意患者口腔護理和液體出入量管理，有創(chuàng)機械通氣患者防止誤吸。清醒患者及時評估心理狀況，做好心理護理。-謝才系數(shù)，用公式計算；本合同段設(shè)置大橋七座，中小橋三座，詳見下表十三、解除隔離管理、出院標準及解除隔離管理、出院后注意事項（一）解除隔離管理標準。輕型病例連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測 N 基因

19、和 ORF 基因 Ct 值均35（熒光定量 PCR 方法，界限值為 40，采樣時間至少間隔 24 小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采樣時間至少間隔 24 小時），可解除隔離管理。（二）出院標準。 1.體溫恢復(fù)正常 3 天以上； 2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)； 3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善； 4.連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均35（熒光定量 PCR 方法，界限值為 40，采樣時間至少間隔 24 小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采樣時間至少間隔 24

20、 小時）。滿足以上條件者可出院。7.11.2 通風(fēng)管的密閉穿墻短管，應(yīng)采用厚23mm的鋼板焊接制作，其焊縫應(yīng)飽滿、均勻、嚴密?；炷帘砻婺ㄆ?、壓光工作完畢后，馬上覆蓋一層塑料薄膜，防止水分散發(fā)，然后在塑料薄膜上覆蓋一層草袋以保溫，柱插筋處尤其要注意嚴密保溫，以保證整體形成良好的保溫層，從而使混凝土表面保持較高的溫度十三、解除隔離管理、出院標準及解除隔離管理、出院后注意事項（三）解除隔離管理、出院后注意事項。解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行 7 天居家健康監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。，且b、土質(zhì)土基有條件時用挖掘機開挖，沒有條件時人工開挖。十四、轉(zhuǎn)運原則按照國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組印發(fā)的新型冠狀病