慢性酒中毒病人記憶和智力與腦電生理變化分析

1、    慢性酒中毒病人記憶和智力與腦電生理變化分析        慢性酒中毒病人大腦存在形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常，由此可導(dǎo)致廣泛的神經(jīng)心理損害1，且與腦形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化相關(guān)。但與腦電生理變化相互關(guān)系的研究報道尚屬少見，為探討慢性酒中毒病人的神經(jīng)心理損害與腦電生理變化的關(guān)系，本文對慢性酒中毒病人進(jìn)行了記憶和智力與腦電變化關(guān)系的研究，結(jié)果報告如下。 1資料1.1研究對象：研究組：選取慢性酒中毒病人81例。全部病例均符合酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-)，并具備飲酒達(dá)5年以上，每日飲入酒精量達(dá)10

2、0 g以上，排除腦血管病及非飲酒所致神經(jīng)精神疾病，排除心、肝、腎臟器質(zhì)性疾病。均為男性，年齡3168歲，文化程度：小學(xué)11例，中學(xué)38例，大中專以上32例。對照組：隨機選取本地區(qū)與研究組在年齡、職業(yè)、文化程度相匹配的不飲酒或偶爾小量飲酒的健康男性，共78例。1.2研究方法：嗜酒調(diào)查。記憶測定：采用中國科學(xué)院心理研究所編制臨床記憶量表甲套2，共分5個分測驗。將原始分換算成量表分并計算出總分和記憶商(MQ)。智力測定：采用龔耀先修訂的韋氏成人智力量表3，共11項，分別計算等值量表分，然后計算語言量表分、操作量表分和全量表分，并查出相應(yīng)的語言智商、操作智商和總智商(IQ)。腦電檢查：采用日本島津80

3、001-2型腦電儀，按國際標(biāo)準(zhǔn)(10-20法)電極放置法進(jìn)行單極、雙極描記，依據(jù)馮應(yīng)琨所訂標(biāo)準(zhǔn)4進(jìn)行腦電結(jié)果分析。統(tǒng)計：用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理。1.3結(jié)果：研究組嗜酒情況：飲酒史為840年，平均飲酒(18.11±7.01)年。平均飲酒起始年齡(27.01±6.97)歲。飲酒純度為(48.86±9.21)度。日飲入酒精量為117.40132.96 g，平均為(125.18±35.18 g)，至調(diào)查為止已飲入總量為50102.88128180.60 g，平均為(114554.56±61623.2)g。兩組記憶、智力比較：研究組記憶各項分(聯(lián)想

4、學(xué)習(xí)、指向記憶、無意義形再認(rèn)、像自由回憶、人像特點聯(lián)系回憶總分及MQ)均顯著低于對照組，P均小于0.001。智力各項分(語言、操作及IQ)均顯著低于對照組，P均小于0.01。慢性酒中毒病人腦電變化：本組81例中，正常20例(24.70%)，異常61例(75.30%)，其中邊緣狀態(tài)14例(17.28%)，輕度異常21例(25.93%)，中度異常15例(18.52%)，重度異常11例(13.58%)，異常腦電多見于額區(qū)、顳區(qū)、中央?yún)^(qū)和頂區(qū)，其特點為彌漫性慢活動，高波幅慢波陣發(fā)，不規(guī)則、波及陣發(fā)性尖波和棘波。正常與異常腦電的慢性酒中毒病人記憶各項分比較：見表1。腦電變化與智力成績比較：見表2。異常腦

5、電與飲酒各因素的相關(guān)分析：以腦電為因變量，飲酒各因素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，顯示腦電變化與日飲酒量呈負(fù)相關(guān)(Beta0.430，t4.227)，其余變量均未進(jìn)入方程。表1慢性酒中毒病人腦電變化記憶各項分比較正常腦電(n=20)異常腦電(n=61)聯(lián)想學(xué)習(xí)14.03±3.2812.75±3.40指向記憶13.95±4.449.25±4.681)無意義形再認(rèn)13.77±6.1012.25±5.57像自由回憶10.84±5.416.50±4.021)人像特點聯(lián)系回憶13.23±4.2112.25±

6、;2.81總分66.21±15.4652.65±14.131)MQ74.03±12.7061.08±11.561)1)與正常腦電組比較，P0.01 表2慢性酒中毒病人的腦電變化與智力各項分比較正常組(n=20)異常組(n=61)±s±s知識12.50±3.339.57±3.142)領(lǐng)悟11.90±2.949.02±3.822)算術(shù)9.95±3.078.53±3.24相似性11.60±2.429.15±2.492)數(shù)字廣度12.66±3.7111.

7、00±2.931)詞匯11.75±3.219.33±3.142)數(shù)字符號10.00±2.159.02±3.04填8.95±2.467.43±2.751)木塊8.15±2.258.43±2.98片排列10.30±3.808.53±2.851)片拼湊8.90±2.028.18±2.66語言智商106.65±15.4389.25±20.082)操作智商86.40±28.8391.39±16.77IQ102.20±13.95

8、91.67±16.661)1)與正常腦電組比較，P0.052)與正常腦電組比較，P0.01 2討論本文對慢性酒中毒病人與正常人對照研究表明，慢性酒中毒病人存在記憶和智能障礙，與以往對慢性酒中毒病人神經(jīng)心理損害的研究報道基本一致5。國內(nèi)對慢性酒精中毒患者腦電與臨床的研究認(rèn)為，慢性酒精中毒患者的腦電異?？商崾酒鋵δX功能的影響和腦組織的損害嚴(yán)重且廣泛6。本組慢性酒中毒病人中，腦電異常率為75.31%。腦電異常組記憶分測驗中的指向記憶、像自由回憶及記憶總分和MQ均顯著低于正常組，且智力各項中屬語言智商分測驗的知識、領(lǐng)悟、相似性、數(shù)字廣度、詞匯，屬于操作智商的填、片排列及語言智商和IQ亦均低于

9、正常組，表明慢性酒中毒病人的記憶和智力等認(rèn)知功能障礙與大腦神經(jīng)細(xì)胞電生理活動異常有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)腦電變化主要與日飲酒量大小有關(guān)。研究認(rèn)為，任何積極的智力活動，以及感覺記憶、短時記憶活動都伴隨著腦電活動，或者說，短時記憶是特定形式的腦電活動來實現(xiàn)的。由此認(rèn)為，對慢性酒中毒病人腦功能損害的早期表現(xiàn)和嚴(yán)重程度的判斷除采用神經(jīng)心理測驗外7，腦電檢查也可做為判斷的工具之一。孫九伶(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科，067000)秦穎潔(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科，067000)楚更五(承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系)參考文獻(xiàn)1Weingartner HJ, Andreason PJ, Hommer DW, et al. Monitorning the source of memory in detoxified alcoholics. Biol psychiatry, 1996,40(1)：432“臨床記憶量表”編制協(xié)作組. 臨床記憶量表手冊. 北京：中國科學(xué)院心理研究所，1984.3383龔耀先. 中國修訂韋氏成人智力量表手冊. 長沙：湖南醫(yī)學(xué)院，1989. 7344馮應(yīng)琨. 臨床腦電學(xué). 北京：人民出版社，1980. 58635龐治