腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析課件

1、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除(bo ch)術(shù)第一頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析o腹腔鏡手術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復快，故在婦科手術(shù)領(lǐng)域應用日益廣泛。卵巢囊腫是婦科常見病之一，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除(bo ch)術(shù)被認為是去除良性卵巢囊腫的“金手術(shù)”。第二頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析第三頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析手術(shù)(shush)適應癥o病理類型：除卵巢惡性腫瘤以外的所有類型，常見的有單純性囊腫(nngzhng)、濾泡囊腫(nngzhng)、系膜囊腫(nngzhng)、內(nèi)膜異位囊腫(nngzhng)、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等第四頁，共二

2、十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析手術(shù)(shush)適應癥o對卵巢囊腫的要求(yoqi)（1）囊腫不宜太大，直徑15cm者;畸胎瘤則8cm。（2）婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。第五頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析手術(shù)(shush)禁忌癥o病理類型：懷疑囊腫為惡性( xng)或術(shù)前明確為惡性( xng)者。o囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。第六頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析物品(wpn)準備o腹腔鏡及配套光源、傳導系統(tǒng)、CO2氣腹裝置(zhungzh)、腹包、手術(shù)衣、2-0可吸收縫線、生理鹽水、復方氯化鈉、碘伏、酒精、手消毒液、手套、鏡套、腔鏡附

3、件、4#絲線、輸血器、吸引器管及其裝置(zhungzh)第七頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析麻醉(mzu)方式o全麻(qun m)下氣管插管第八頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析手術(shù)(shush)體位o患者仰臥(yn w)，頭低腳高15-30，膀胱截石位，放置舉宮器，留置導尿。第九頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析建立(jinl)氣腹o臍輪上緣或下緣切開皮膚(p f)1cm，遞布巾鉗2把置入10mm套管，連接氣腹，置入30鏡頭。 CO2氣腹壓維持12-14mmhg。 第十頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析o于恥骨聯(lián)合上偏左3-4cm，做一切(yqi)口，置10

4、mm穿刺套管。兩側(cè)下腹（相當于麥氏點水平）做切口，置入5mm穿刺套管。 遞無損傷抓鉗、2把分離鉗、雙擊電凝第十一頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析o穿刺(chunc)成功后改頭低臀高30度第十二頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析第十三頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析o探查盆腹腔(fqing)，了解囊腫大小，活動度，表面有無贅生物，初步確認為良性腫瘤。第十四頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析剝除(bo ch)卵巢囊腫o無損傷抓鉗提取(tq)卵巢韌帶，分離剪于卵巢包膜剪一小口，分離鉗頓性分離（或電勾銳性分離）卵巢與囊腫壁，雙極電凝止血 吸引器吸盡囊腫內(nèi)分泌物，兩把

5、分離鉗分別夾住囊壁和囊壁表面的卵巢組織將囊壁逐步完整撕離正常卵巢組織。 第十五頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析第十六頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析第十七頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析沖洗(chngx)腹腔o遞輸血器，檢查有無出血點，沖洗(chngx)并吸凈血塊和沖洗(chngx)液第十八頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析縫合切口(qi ku)并覆蓋o退出腹腔鏡器械(qxi)，放出CO2氣體，退出穿刺套管，清點手術(shù)器械(qxi)。酒精消毒切口周圍皮膚，920角針4#絲線縫合切口,墊酒精紗條，紗布覆蓋切口。第十九頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析 謝謝謝謝(xi xie)觀看！觀看！第二十頁，共二十一頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)剖析內(nèi)容(nirng)總結(jié)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。卵巢囊腫是婦科常見病之一，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)被認為是去除良性卵巢囊腫的“金手術(shù)”。病理類型：懷疑囊腫為惡性( xng)或術(shù)前明確為惡性( xng)者。囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。于恥骨聯(lián)合上偏左3-4cm，做一切口，置10mm穿刺套管。吸