內科體格檢查

1、體 格 檢 查第一頁，共17頁。上肢與軀體呈45度角；袖帶應距離肘窩2cm；袖帶對折處位于肱動脈搏動點正上方；袖帶松緊應以能伸入1-2指為宜；血壓測量結束要傾斜45度將水銀柱閥門關閉。需要間隔5min重復測量一次，取兩次平均值。第二頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查視診：視診：1.腹壁皮膚未見靜脈曲張、蜘蛛痣、出血點，未見包塊、皮疹局部無異常隆起、凹陷。2.胸廓外形正常，無畸形，肋間隙未見增寬、變窄。3.呼吸運動正常，節(jié)律規(guī)整；以腹（胸）式呼吸存在。第三頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查觸診：觸診：1.胸壁及胸骨：（按壓胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨壓痛，未及皮下氣腫。2.胸廓擴張度：（雙手大拇指于肋弓指向劍突，

2、囑患者深呼吸）胸廓擴張度正常，雙側對稱。3.語音震顫：跟我說“yi”（雙手同時掌觸1.2肋間，3.4肋間，5.6肋間，囑患者發(fā)長（yi），每個肋間均需交叉換手兩次觸診）。4.胸膜摩擦感：（雙手掌面觸前下側胸壁，囑患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。第四頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查叩診：叩診：普叩：沿第1-4肋間隙，從左到右、從外到內，從上到下，避開臟器，左右對比叩診，扳指與肋間隙平行，腋前線上下，腋中線上下。肺下界：平靜呼吸時，分別沿右鎖骨中線、右腋中線、左腋中線叩診肺下界。第五頁，共17頁。聽診：聽診：1.呼吸音及啰音：從肺尖開始，自上而下，從前面至后面。2.語音共振：將聽診器放于兩側胸壁的對稱部位，

3、一般為2.4.5肋間，由內向外，囑患者用同等強度重復發(fā)“yi”音，比較兩側相應的部位，交叉對比。雙側語音共振對稱，未聞及增強或減弱。3.胸膜摩擦音：將聽診器置于前下胸壁，囑患者深呼吸。呼吸系統(tǒng)檢查第六頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查第七頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查第八頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查第九頁，共17頁。心臟查體MCL測量：左鎖骨中線至胸骨中線的距離（正常值8-10cm）視診：視診：心前區(qū)無異常隆起或凹陷，無異常波動，未視及心尖搏動，或心尖搏動位第_肋間左鎖骨中線內_cm。第十頁，共17頁。心臟查體觸診：觸診：1.依次以全手掌、小魚際、食指中指并攏尋找心尖搏動最強點，標記，兩指分開找搏動范圍，尺

4、測。2.小魚際觸各瓣膜區(qū)：二尖瓣、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)3.胸骨左緣3.4肋間，囑患者呼氣末屏氣，觸心包摩擦感。第十一頁，共17頁。心臟查體第十二頁，共17頁。心臟查體第十三頁，共17頁。腹部查體視診：視診：1.腹部形態(tài) 2.呼吸運動 3.腹壁靜脈 4.胃腸型及蠕動波5.其他：皮疹、色素沉著。聽診：聽診：1.腸鳴音 2.血管雜音：腹主動脈臍上稍偏左；雙側 腎動脈臍上兩指，左右旁開兩指。 觸診：觸診：1.淺觸診2.深觸診3.麥氏點4.肝臟觸診（右鎖骨中線、前正中線）5.膽囊壓痛墨菲氏征6.脾臟觸診（平臥位、右側臥位）7.輸尿管壓痛點（季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點）8.液波震顫 叩診：叩診：1.普扣 2.肝上界 3.移動性濁音4.肝區(qū)、脾區(qū) 叩擊痛。第十四頁，共17頁。第十五頁，共17頁。背動脈搏動考核實操（滿分背動脈搏動考核實操（滿分1010分）。分）。拇長伸肌腱與二趾長伸腱之間（位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間），以雙手食指施加相同壓力，尋找并感知兩側足背