腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)課件

1、腦出血鉆孔(zun kn)抽吸引流術(shù) 第一頁，共十九頁。 n 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)解剖解剖第二頁，共十九頁。大腦(dno)分區(qū) 第三頁，共十九頁。正常顱腦(l no)外觀第四頁，共十九頁。正常(zhngchng)顱底第五頁，共十九頁。顱腦(l no)分層第六頁，共十九頁。顱腦(l no)分層 頭皮(tup)顱骨(lg)硬膜腦實(shí)質(zhì)矢狀竇第七頁，共十九頁。顱腦的大體(dt)結(jié)構(gòu)腦干小腦(xiono)半球大腦(dno)半球第八頁，共十九頁。正常(zhngchng)腦CT第九頁，共十九頁。正常顱腦(l no)MRI（核磁共振）第十頁，共十九頁。腦出血鉆孔抽吸(chu x)引流術(shù)的優(yōu)

2、點(diǎn)n手術(shù)安全手術(shù)安全(nqun)、方便、經(jīng)濟(jì)、有效、方便、經(jīng)濟(jì)、有效n手術(shù)損傷較小手術(shù)損傷較小n手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小第十一頁，共十九頁。適應(yīng)癥n 對于對于(duy)高血壓腦出血的患者幕上血腫超過高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，以上，幕下血腫超過幕下血腫超過10ML以上，可進(jìn)行鉆孔手術(shù)（病人一般以上，可進(jìn)行鉆孔手術(shù)（病人一般情況好，意識障礙較輕，視病人情況選擇手術(shù)方式）情況好，意識障礙較輕，視病人情況選擇手術(shù)方式）n 硬腦外血腫（病人一般情況好，意識障礙較輕）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識障礙較輕）n 慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫n 單純腦室系統(tǒng)出血單純腦室系統(tǒng)出血 第十二頁，

3、共十九頁?；坠?jié)出血(ch xi)第十三頁，共十九頁。慢性(mn xng)硬膜下血腫第十四頁，共十九頁。急性(jxng)硬腦膜外血腫第十五頁，共十九頁。手術(shù)(shush)準(zhǔn)備n術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實(shí)術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實(shí)施手術(shù)，但對血腫位置施手術(shù)，但對血腫位置(wi zhi)較深、意識不清，較深、意識不清，煩躁的病人則實(shí)施氣管插管下麻醉煩躁的病人則實(shí)施氣管插管下麻醉n 評估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺評估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺n對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固定）對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固定）第十六頁，共十九頁。手術(shù)(

4、shush)特殊用物n顱骨顱骨(lg)骨鉆骨鉆n 骨蠟骨蠟n雙極電凝鑷雙極電凝鑷n沖洗球沖洗球n 明膠海綿明膠海綿第十七頁，共十九頁。手術(shù)(shush)配合n 1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜n 2.局部麻醉（局部麻醉（3支利多卡因支利多卡因15ml，再加，再加15ml生理鹽水）生理鹽水）n 3.切皮切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血，皮下腱膜層，電凝止血n 4.用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板n 5.骨膜剝離器剝離骨膜骨膜剝離器剝離骨膜n 6.顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血n 7.切開硬腦膜，電凝止血切開硬腦膜，電凝止血n 8.腦室引流管穿刺出血部位，腦室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液注射器抽出血液n 9.三角針縫合三角針縫合(fngh)皮膚，皮膚，4#絲線絲線n 10.引流管固定引流管固定第十八頁，共十九頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦出血鉆孔抽吸引流(ynli)術(shù)。手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效。術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實(shí)施手術(shù)，但對血腫位置較深、意識不清，煩躁的病