病理學(xué)基礎(chǔ)簡(jiǎn)答題

1、病理學(xué)基礎(chǔ)一、細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)1、簡(jiǎn)述萎縮的原因及類型。P6答：萎縮一般可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩個(gè)類型。生理性萎縮見(jiàn)于更年期后婦女的子宮和卵巢的萎縮、老年人的各器官的萎縮、青春期的胸腺萎縮等。病理性萎縮按其發(fā)生原因可分為以下類型。（ 1）營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮（ 2）壓迫性萎縮（ 3）失用性萎縮（ 4）去神經(jīng)性萎縮（ 5）內(nèi)分泌性萎縮2、簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的病例變化。P9答：肉眼觀察： 病變器官體積增大，重量增加， 包膜緊張， 切面隆起， 邊緣外翻， 顏色變淡，似開(kāi)水燙過(guò)一樣。鏡下觀察：細(xì)胞體積增大，HE 染色胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多細(xì)小的淡紅色顆粒（電鏡下為為腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)） 。若水腫進(jìn)一步

2、發(fā)展，可發(fā)展為氣球樣變。3、簡(jiǎn)述脂肪變性的病例變化。P10答：肉眼觀察：脂肪變性的器官體積增大，包膜緊張，呈淡黃色，切面觸之有油膩肝。鏡下觀察：脂肪變性的細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴。4、簡(jiǎn)述壞死的病理變化。P11-12答：鏡下觀察：（ 1）細(xì)胞核的變化： 細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的重要標(biāo)志，主要有三種形式：核固縮核碎裂核溶解（ 2）細(xì)胞質(zhì)的變化：胞質(zhì)中 RNA 喪失及蛋白質(zhì)變性，致使胞質(zhì)紅染；胞質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解，致使胞質(zhì)呈顆粒狀，進(jìn)而細(xì)胞膜破裂，整個(gè)細(xì)胞完全崩解消失，溶解、吸收而消失。（ 3）間質(zhì)的變化：基質(zhì)崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂、液化，最后壞死的胞核、胞質(zhì)及崩解的間質(zhì)融合成一片模

3、糊的顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。肉眼觀察：失活組織的特點(diǎn)是：1、失去原組織的光澤，顏色變蒼白、渾濁；2、失去原組織的彈性，捏起或切斷后組織回縮不良；3、失去正常組織的血液供應(yīng)，摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，針刺或清創(chuàng)切開(kāi)時(shí)無(wú)新鮮血液流出；4、失去正常組織的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能等。5、簡(jiǎn)述壞死的類型。P12答：根據(jù)壞死的形態(tài)變化可分為以下四種類型：（ 1）凝固性壞死（ 2）液化性壞死（ 3）纖維素樣壞死（ 4）壞疽壞疽可分為三種類型：干性壞疽濕性壞疽 氣性壞疽6、簡(jiǎn)述壞死的結(jié)局。P13答：（1）溶解吸收（2）分離排除（ 3）機(jī)化（ 4）包裹和鈣化7、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷愈合的類型及特點(diǎn)。P17答：根據(jù)創(chuàng)傷程度、有無(wú)感染及愈合情況

4、，創(chuàng)傷愈合可分為以下三種類型：（ 1）一期愈合：見(jiàn)于損傷范圍小，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染、無(wú)異物，對(duì)合嚴(yán)密的傷口。一期愈合的時(shí)間短，形成瘢痕小，對(duì)機(jī)體一般無(wú)大的影響。（ 2）二期愈合：見(jiàn)于組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無(wú)法對(duì)合或伴有感染的傷口。二期愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成的瘢痕大。（ 3）痂下愈合：多見(jiàn)于淺表皮膚擦傷。傷口表面的血液、滲出液及壞死組織干燥后，形成黑褐色硬痂，上皮再生完成后，痂皮即脫落。硬痂有保護(hù)創(chuàng)面及抗感染作用。二、局部血液循環(huán)障礙1、簡(jiǎn)述慢性肺淤血的病理變化。P22答：肉眼觀察：肺體積增大，重量增加，包膜緊張，邊緣變鈍，顏色暗紅，質(zhì)地變實(shí)。新鮮時(shí)切面可擠出或流出淡粉紅色或紅色血性泡沫狀液體。長(zhǎng)期的

5、慢性肺淤血，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色。鏡下觀察：（ 1）肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈廣泛高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞；（ 2）部分肺泡內(nèi)間見(jiàn)有多少不等的漏出液和漏出的紅細(xì)胞；（ 3）部分肺泡腔內(nèi)見(jiàn)心衰細(xì)胞。2、簡(jiǎn)述慢性肝淤血的病理變化。P22答：肉眼觀察：肝體積增大，包膜緊張，顏色暗紅。長(zhǎng)期慢性肝淤血時(shí)，肝的表面及切面可見(jiàn)呈紅黃相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝。鏡下觀察：（ 1）肝小葉中央靜脈和周圍的肝竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞；（ 2）肝小葉中央?yún)^(qū)干細(xì)胞萎縮，肝小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變性；（ 3）嚴(yán)重淤血時(shí)可見(jiàn)干細(xì)胞壞死；（ 4）長(zhǎng)期嚴(yán)重肝淤血，見(jiàn)肝臟間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生。3、血栓形成的條件是什么？P23答：目

6、前公認(rèn)的血栓形成條件有以下三個(gè)：（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷病理情況下， 造成心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，啟動(dòng)外源性和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)引起血栓形成。（二）血流狀態(tài)的改變主要是指血流速速減慢和血流產(chǎn)生旋渦等改變。（三）血液凝固性增高是指血液中血小板和凝血因子增多，或血液黏滯性增高，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低而導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。上述血栓形成的三個(gè)條件是獨(dú)立的，但往往同時(shí)存在，在不同情況下，其中一個(gè)條件起著主導(dǎo)作用。4、栓賽的類型有哪些？P27答：根據(jù)栓子的不同，栓塞分為以下幾種類型：（一）血栓栓賽（二）脂肪栓塞（三）羊水栓塞（四）氣體栓塞1、空氣栓塞2、氮?dú)馑ㄈㄎ澹┢渌ㄈ?1、腫瘤細(xì)胞栓塞2、細(xì)菌栓

7、塞3、寄生蟲(chóng)栓塞5、簡(jiǎn)述栓子的運(yùn)行途徑。P26答：栓子運(yùn)行途徑一般隨血流方向運(yùn)行。1、來(lái)自左心和體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子，隨動(dòng)脈血流運(yùn)行，最終栓塞在各組織器官的口徑與栓子直徑相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支，常見(jiàn)栓塞在腦、脾、腎及四肢。2、來(lái)自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)和右心的栓子，隨靜脈血流運(yùn)行，最終進(jìn)入肺動(dòng)脈主干或其分支，引起肺栓塞。3、來(lái)自門靜脈系統(tǒng)的栓子（如來(lái)自腸系膜靜脈的栓子） ，隨血流運(yùn)行入肝， 引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。三、炎癥1、炎癥局部組織的基本病理變化有哪些？P32答：炎癥局部組織的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。一般急性炎癥或炎癥早期以變質(zhì)和滲出為主，慢性炎癥及炎癥后期以增生為主。變質(zhì)為損傷性病理過(guò)程，

8、而滲出和增生是以抗損傷和修復(fù)為主的病理過(guò)程。2、炎癥介質(zhì)的主要作用是什么？P33答：炎癥介質(zhì)的生物學(xué)作用主要有：擴(kuò)張血管、增加血管壁通透性、趨化作用、發(fā)熱、疼痛、組織損傷等。3、滲出主要包括哪幾個(gè)過(guò)程？P33答：滲出主要包括血流動(dòng)力學(xué)改變、 血管通透性增加和血液成分的滲出 （包括液體滲出和白細(xì)胞滲出）等三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的過(guò)程。4、簡(jiǎn)述白細(xì)胞的滲出過(guò)程。P35答：白細(xì)胞的滲出過(guò)程主要包括白細(xì)胞邊集、附壁、黏附、游出等價(jià)段，并在趨化因子的作用下向損傷部位聚集。5、白細(xì)胞在炎癥局部有什么作用？P35答：游出的白細(xì)胞在炎癥局部可發(fā)揮吞噬作用、 免疫作用和組織損傷作用， 其中吞噬作用是炎癥防御反應(yīng)中最重要的

9、環(huán)節(jié)。四、腫瘤1、簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)。P44答：首先，腫瘤細(xì)胞分化不成熟，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能上，與正常細(xì)胞相比都有不同程度的異常，甚至接近幼稚的胚胎組織；其次，相對(duì)無(wú)限制生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞在致瘤因素作用下發(fā)生了基因水平的異常。第三，即使去除致瘤因素，腫瘤細(xì)胞仍可繼續(xù)生長(zhǎng)，不受機(jī)體控制，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，具有相對(duì)無(wú)限制性。2、腫瘤的擴(kuò)散方式有哪些？P46答：腫瘤的擴(kuò)散是惡性腫瘤的特點(diǎn)，其方式有直接蔓延和轉(zhuǎn)移兩種。（ 1）直接蔓延： 腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、血管、 淋巴管或神經(jīng)束衣連續(xù)不斷地侵入鄰近組織器官繼續(xù)生長(zhǎng)。（ 2）轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，遷移到其他部位，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成

10、于原發(fā)瘤性質(zhì)相同的腫瘤。主要轉(zhuǎn)移途徑有：淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移。3、簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。P48答：良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化程度高，異型性小，分化程度低，異型性大，核分裂多見(jiàn)，核分裂少見(jiàn)可見(jiàn)病理性核分裂生長(zhǎng)速度較慢較快生長(zhǎng)方式膨脹性和外生性生長(zhǎng)，前者浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，前者無(wú)包膜，邊界不清，常有包膜，邊界清楚，可推動(dòng)不易推動(dòng)，后者伴有浸潤(rùn)生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少?gòu)?fù)發(fā)較易復(fù)發(fā)較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞周圍組織器官，較小，對(duì)機(jī)體的影響引起壞死、出血、感染、發(fā)熱、疼痛、惡病質(zhì)和主要為局部壓迫、阻塞副腫瘤綜合征等。五、呼吸系統(tǒng)疾病1、簡(jiǎn)述大葉性肺炎的病理變化、病理臨床聯(lián)系、

11、結(jié)局及并發(fā)癥。P64答：大葉性肺炎的病理變化： 大葉性肺炎病變多局限于一側(cè)肺段或一個(gè)肺大葉。 病理特征是肺泡內(nèi)有明顯纖維素滲出。典型的病變發(fā)展過(guò)程大致可分四期：（ 1）充血水腫期：肉眼觀察：病變肺葉腫脹、暗紅色。鏡下觀察：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡腔（ 2）紅色肝樣變期（ 3）灰色肝樣變期（ 4）溶解消散期病理臨床聯(lián)系：2、簡(jiǎn)述小葉性肺炎的病理變化、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥。P653、簡(jiǎn)述原發(fā)性肺結(jié)核病的病理變化。P87六、心血管系統(tǒng)疾病1、簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的基本病理變化。P62答：風(fēng)濕病的病變過(guò)程大致可分為三期。（一）變質(zhì)滲出期風(fēng)濕病的早期， 表現(xiàn)為病變器官的結(jié)締組織基質(zhì)發(fā)生黏液樣變性和膠原

12、纖維發(fā)生纖維素樣壞死，同時(shí)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、 單核細(xì)胞浸潤(rùn)以及漿液、纖維素滲出。（二）增生期主要病變是形成具有診斷意義的風(fēng)濕小體（三）愈合期（瘢痕期）風(fēng)濕小體內(nèi)的壞死物質(zhì)逐漸被吸收，風(fēng)濕細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，風(fēng)濕小體逐漸纖維化，再后形成梭形瘢痕。2、簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的病理臨床聯(lián)系。3、簡(jiǎn)述緩進(jìn)型高血壓的病理變化。P60答：緩進(jìn)型高血壓按病程發(fā)展可分為三期：1、功能紊亂期高血壓早期階段，其特點(diǎn)是全身細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣收縮，血壓升高，血壓呈波動(dòng)狀態(tài)，心、腎、腦等器官無(wú)器質(zhì)性病變。2、動(dòng)脈系統(tǒng)病變期（血管病變期）（ 1）細(xì)動(dòng)脈硬化：主要表現(xiàn)為腎入球動(dòng)脈、脾中央動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈的玻璃樣變。（ 2）小動(dòng)脈硬化：

13、主要病變是腎小葉間動(dòng)脈、弓形動(dòng)脈及腦的小動(dòng)脈內(nèi)膜膠原纖維及彈力纖維增生， 中膜平滑肌細(xì)胞有不同程度的增生和肥大， 并伴有膠原纖維及彈力纖維增生使管壁增厚、管腔狹窄。（ 3）大動(dòng)脈硬化：粥樣硬化主要發(fā)生在主動(dòng)脈及其主要分支。3、內(nèi)臟病變期（ 1）心臟由于血壓升高，外周血管阻力增大，心臟負(fù)荷增加，左心室代償性肥大（ 2）腦高血壓病時(shí)，由于腦的細(xì)小動(dòng)脈痙攣和硬化，患者腦部病變主要有三種：腦水腫腦軟化腦出血（ 3）腎由于高血壓時(shí)細(xì)小動(dòng)脈硬化管壁增厚、管腔狹窄， 導(dǎo)致腎小球缺血，而引起腎臟的病變，形成原發(fā)性顆粒性固縮腎。（ 4）視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈因硬化，晚期視網(wǎng)膜滲出、出血和視盤水腫。4、簡(jiǎn)述高血壓

14、的病理臨床聯(lián)系。5、簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的病變特點(diǎn)。七、消化系統(tǒng)疾病1、簡(jiǎn)述消化性潰瘍的病理變化。P68答： 1、肉眼觀察：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門側(cè)，尤以胃竇部最多見(jiàn)。常呈單個(gè)圓形或橢圓形缺損，直徑多在2cm 以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，狀似刀切，黏膜皺襞向周圍呈放射狀，底部平坦，切面呈漏斗狀。 十二指腸潰瘍多見(jiàn)于十二指腸球部，其形態(tài)與胃潰瘍相似，但潰瘍一般較淺而小，直徑多在1cm 以內(nèi)。2、鏡下觀察：潰瘍底部由表面至深部分四層結(jié)構(gòu)：炎性滲出物層壞死組織層肉芽組織層瘢痕組織層。2、簡(jiǎn)述門脈性肝硬化的病理變化。P69答： 1、肉眼觀察早期肝體積正常或略大，質(zhì)地正常或稍硬。晚期肝體積明顯縮小，重

15、量減輕，質(zhì)地變硬，表面及切面呈彌漫全肝的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，大小較均勻，結(jié)節(jié)周圍有較窄的纖維間隔包繞。2、鏡下觀察失去正常肝小葉結(jié)構(gòu)，被假小葉取代。假小葉特征：肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)常無(wú)中央靜脈或扁位，也可見(jiàn)兩個(gè)以上中央靜脈肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)匯管區(qū)包繞肝細(xì)胞團(tuán)的纖維間隔較窄。此外，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可見(jiàn)小膽管增生、膽汁淤積和少量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。八、發(fā)熱P1151、簡(jiǎn)述發(fā)熱的概念及原因。答：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，是一種主動(dòng)性體溫升高。2、簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期、各期熱代謝的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答：發(fā)熱的分期1、體溫上升期病人的主要臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、畏寒、

16、寒戰(zhàn)，甚至皮膚出現(xiàn)“雞皮疙瘩”。此期的熱代謝特點(diǎn)為：產(chǎn)熱增加而散熱減少，產(chǎn)熱大于散熱，體溫逐漸升高。2、高溫持續(xù)期皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，皮膚溫度上升，寒冷感與“雞皮疙瘩”消失，膚色變紅，寒戰(zhàn)停止，病人自我感覺(jué)發(fā)熱。此期的熱代謝特點(diǎn)是：產(chǎn)熱與散熱在新調(diào)定點(diǎn)水平上保持動(dòng)態(tài)平衡。3、體溫下降期皮膚血管擴(kuò)張,汗腺分泌增加，產(chǎn)熱減少，體溫逐漸下降至正常水平。此期的熱代謝特點(diǎn)是：散熱增加而產(chǎn)熱減少，散熱大于產(chǎn)熱。3、簡(jiǎn)述發(fā)熱的類型。P117答： 1、根據(jù)體溫升高的程度不同，可將發(fā)熱分為四類。（ 1）低熱（2）中等程度發(fā)熱（ 3）高熱（ 4）過(guò)高熱2、根據(jù)熱型（即體溫曲線）不同，可將發(fā)熱分為五種。（ 1）稽留熱（ 2）馳張熱（ 3）間歇熱（4）回歸熱（ 5）不規(guī)則熱九、水腫P1031、簡(jiǎn)述水腫的概念。答：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫。2、簡(jiǎn)述水腫發(fā)生的機(jī)制。P103答：正常人體液容量和組織液容量是相對(duì)恒定的， 這種恒定有賴于體內(nèi)外液體交換的平衡和血管內(nèi)外液體交換的平衡這兩大因素的調(diào)節(jié)。如果這兩個(gè)平衡失調(diào)，即可導(dǎo)致水腫的發(fā)生。一、血管內(nèi)外液體交換失衡組織液生成大于回流正常情況下組織間液和血漿之間不斷進(jìn)行液體交換，使組織液的生成與回流保持動(dòng)態(tài)平衡。這種平衡有賴于有效流體靜壓、 有效膠體滲出壓和淋巴回流三種因素。 在病理情況下， 如果上述一個(gè)或多個(gè)因素同時(shí)或相繼失調(diào)時(shí)，都可使組織間液