中醫(yī)學(xué)課件:上篇 第一章 導(dǎo)論-電子教案_第1頁(yè)
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1、薛霽薛霽 單擊畫(huà)面翻頁(yè) 中醫(yī)藥學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史,是我國(guó)優(yōu)秀傳中醫(yī)藥學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史,是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要組成部分,它植根于中國(guó)古代文化統(tǒng)文化的一個(gè)重要組成部分,它植根于中國(guó)古代文化土壤之中,是中華民族在長(zhǎng)期的生活與生產(chǎn)實(shí)踐中,土壤之中,是中華民族在長(zhǎng)期的生活與生產(chǎn)實(shí)踐中,逐漸積累不斷發(fā)展而形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和豐富逐漸積累不斷發(fā)展而形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和豐富診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)體系。診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)體系。已經(jīng)越來(lái)越引起世界醫(yī)學(xué)界的已經(jīng)越來(lái)越引起世界醫(yī)學(xué)界的重視,形成學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥學(xué)的熱潮。重視,形成學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥學(xué)的熱潮。 第一章第一章 導(dǎo)論導(dǎo)論 第二章第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)

2、思想中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想 第三章第三章 藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō) 第四章第四章 病因病機(jī)病因病機(jī) 第五章第五章 診法述要診法述要 第六章第六章 辨證辨證 第七章第七章 防治原則與治療方法防治原則與治療方法 第一章第一章 中藥中藥 第二章第二章 方劑方劑 第三章第三章 針灸學(xué)基礎(chǔ)針灸學(xué)基礎(chǔ) 第四章第四章 內(nèi)科常見(jiàn)病證內(nèi)科常見(jiàn)病證 第五章第五章 其他常見(jiàn)病證其他常見(jiàn)病證 第六章第六章 腫瘤腫瘤 第一節(jié)第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革中醫(yī)學(xué)的歷史沿革第二節(jié)第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)第三節(jié)第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法第四節(jié)第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比較中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的比

3、較第五節(jié)第五節(jié) 中西醫(yī)結(jié)合的研究進(jìn)展中西醫(yī)結(jié)合的研究進(jìn)展(一)衛(wèi)生保健的起源(一)衛(wèi)生保健的起源(二)藥物的起源(二)藥物的起源(三)針灸與外治法的起源(三)針灸與外治法的起源 總之,人類在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,逐漸形成總之,人類在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,逐漸形成了醫(yī)療理性認(rèn)識(shí),經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證,不斷更新、創(chuàng)造和了醫(yī)療理性認(rèn)識(shí),經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證,不斷更新、創(chuàng)造和發(fā)展,形成了中華民族特有的傳統(tǒng)醫(yī)藥理論體系。發(fā)展,形成了中華民族特有的傳統(tǒng)醫(yī)藥理論體系。( (一一) )春秋戰(zhàn)國(guó)、兩漢時(shí)期春秋戰(zhàn)國(guó)、兩漢時(shí)期-中醫(yī)理論體系的萌芽和奠基階段中醫(yī)理論體系的萌芽和奠基階段1.1.形成的歷史背景:形成的歷史背景:長(zhǎng)期醫(yī)療

4、經(jīng)驗(yàn)的積累長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累 古代自然科學(xué)的滲入古代自然科學(xué)的滲入 古代哲學(xué)思想的影響古代哲學(xué)思想的影響2.2.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志:中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志:黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng) 奠定中醫(yī)學(xué)理論體系基礎(chǔ)奠定中醫(yī)學(xué)理論體系基礎(chǔ)難經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論傷寒雜病論- 奠定中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系基礎(chǔ)奠定中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系基礎(chǔ)神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)- - 奠定中藥學(xué)理論體系基礎(chǔ)奠定中藥學(xué)理論體系基礎(chǔ) 標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累階段,發(fā)展到系統(tǒng)理驗(yàn)積累階段,發(fā)展到系統(tǒng)理論總結(jié)階段(感性上升至理論總結(jié)階段(感性上升至理性)。性)。構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系。構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系。為中醫(yī)學(xué)

5、的發(fā)展提供了理為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。論指導(dǎo)和依據(jù)。 我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,最早和最完整的是我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,最早和最完整的是黃黃帝內(nèi)經(jīng)帝內(nèi)經(jīng),成書(shū)大約在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,它的出現(xiàn)標(biāo)志,成書(shū)大約在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,它的出現(xiàn)標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的形成,奠定了中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基著中醫(yī)理論體系的形成,奠定了中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。礎(chǔ)。 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)包括包括素問(wèn)素問(wèn)和和靈樞靈樞兩部分,兩部分,原書(shū)各九卷,每卷九篇,各為八十一篇,合計(jì)一百六原書(shū)各九卷,每卷九篇,各為八十一篇,合計(jì)一百六十二篇。十二篇。 千百年來(lái),它始終有效地指導(dǎo)著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的千百年來(lái),它始終有效地指導(dǎo)著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐,

6、在國(guó)內(nèi)為歷代醫(yī)學(xué)家所重視,而且對(duì)世界臨床實(shí)踐,在國(guó)內(nèi)為歷代醫(yī)學(xué)家所重視,而且對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要影響。醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要影響。 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)全面系統(tǒng)地闡述了人與自然的關(guān)系,全面系統(tǒng)地闡述了人與自然的關(guān)系,人體的生理、病理、疾病的診斷、治療及預(yù)防等方人體的生理、病理、疾病的診斷、治療及預(yù)防等方面,內(nèi)容涉及陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、天人關(guān)系、神面,內(nèi)容涉及陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、天人關(guān)系、神形關(guān)系、攝生、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、形關(guān)系、攝生、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、辨證、治則、針灸、湯液以及行醫(yī)規(guī)范和醫(yī)德要求辨證、治則、針灸、湯液以及行醫(yī)規(guī)范和醫(yī)德要求等等。等等。 它不僅代表了當(dāng)時(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)的

7、最高成就,同時(shí)還它不僅代表了當(dāng)時(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)的最高成就,同時(shí)還吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)人類學(xué)、心理學(xué)、邏輯學(xué)及古代哲學(xué)等多種學(xué)理學(xué)人類學(xué)、心理學(xué)、邏輯學(xué)及古代哲學(xué)等多種學(xué)科的主要思想和觀點(diǎn),奠定了獨(dú)特的中醫(yī)藥學(xué)的理科的主要思想和觀點(diǎn),奠定了獨(dú)特的中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。論基礎(chǔ)。 黃帝問(wèn)歧伯曰:余聞上古之人,春秋皆百歲而動(dòng)作不衰(謂血?dú)猹q盛也);今時(shí)之人,年所始半百動(dòng)作皆衰者,時(shí)世異耶?將人之失耶? 歧伯曰:上古之人,其知道者,法則陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)(房中交接之法),飲食有節(jié),起居有度,不妄動(dòng)作,故能形與神俱,盡終其天命,壽過(guò)百歲; 今時(shí)之

8、人則不然,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以(欲心)竭其精,以好散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于陰陽(yáng),治生起居無(wú)節(jié)無(wú)度,故半百而衰也。 原名原名黃帝八十一難黃帝八十一難經(jīng)經(jīng),傳說(shuō)戰(zhàn)國(guó)秦越人(扁,傳說(shuō)戰(zhàn)國(guó)秦越人(扁鵲)所作,是繼鵲)所作,是繼內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)之之后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。 扁鵲是我國(guó)歷史上第一個(gè)有正式傳記的醫(yī)學(xué)家,他扁鵲是我國(guó)歷史上第一個(gè)有正式傳記的醫(yī)學(xué)家,他的生平事跡見(jiàn)的生平事跡見(jiàn)史記史記扁鵲倉(cāng)公列傳扁鵲倉(cāng)公列傳。扁鵲扁鵲 扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后的重要地位,對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展有較大影響。因此,醫(yī)的重

9、要地位,對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展有較大影響。因此,醫(yī)學(xué)界歷來(lái)把扁鵲尊為我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的祖師,說(shuō)他是學(xué)界歷來(lái)把扁鵲尊為我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的祖師,說(shuō)他是“中國(guó)的醫(yī)圣中國(guó)的醫(yī)圣”、“古代醫(yī)學(xué)的奠基者古代醫(yī)學(xué)的奠基者 ”。 “難難”,有質(zhì)難之意,即問(wèn)答。全書(shū)共有,有質(zhì)難之意,即問(wèn)答。全書(shū)共有8181個(gè)問(wèn)個(gè)問(wèn)答,稱答,稱“八十一難八十一難”。在。在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)上有所發(fā)展,基礎(chǔ)上有所發(fā)展,尤以脈診和針灸治療較尤以脈診和針灸治療較內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)更詳。更詳。 東漢末年張仲景所著,由于東漢末年張仲景所著,由于戰(zhàn)亂頻繁,原書(shū)散失不全,經(jīng)宋戰(zhàn)亂頻繁,原書(shū)散失不全,經(jīng)宋代林億等整理,分為代林億等整理,分為傷寒論傷寒論金匱要略金匱要略兩部分。

10、兩部分。 傷寒雜病論傷寒雜病論是優(yōu)秀的古典醫(yī)學(xué)名著,書(shū)中所是優(yōu)秀的古典醫(yī)學(xué)名著,書(shū)中所載方藥至今廣泛應(yīng)用。載方藥至今廣泛應(yīng)用。傷寒雜病論傷寒雜病論被稱為證治準(zhǔn)被稱為證治準(zhǔn)繩,方書(shū)之祖。繩,方書(shū)之祖。東漢東漢張機(jī)(仲景)張機(jī)(仲景) 全書(shū)概括了中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診,陰、全書(shū)概括了中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診,陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱,以及汗、吐、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱,以及汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。書(shū)中理、法、方、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。書(shū)中理、法、方、藥齊備,正式確立了辨證論治法則,成為天下后世藥齊備,正式確立了辨證論治法則,成為天下后世的標(biāo)準(zhǔn)。的標(biāo)準(zhǔn)。 傷寒有

11、廣義傷寒和狹義傷寒傷寒有廣義傷寒和狹義傷寒廣義指一切外感熱病的總稱,廣義指一切外感熱病的總稱,狹義指感受風(fēng)寒而發(fā)的病癥。狹義指感受風(fēng)寒而發(fā)的病癥。 傷寒雜病論傷寒雜病論系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。藥的理論基礎(chǔ)。 書(shū)中還精選了三百多方,如麻黃湯、桂枝湯、柴書(shū)中還精選了三百多方,如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯等著名方劑,經(jīng)胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯等著

12、名方劑,經(jīng)過(guò)千百年臨床實(shí)踐的檢驗(yàn),都證實(shí)有較高的療效,并過(guò)千百年臨床實(shí)踐的檢驗(yàn),都證實(shí)有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。 歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書(shū)的著作很多,竟達(dá)三四歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書(shū)的著作很多,竟達(dá)三四百種之多。它的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國(guó)界。百種之多。它的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國(guó)界。 我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著,我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著,一般認(rèn)為成書(shū)于東漢時(shí)期,全書(shū)共一般認(rèn)為成書(shū)于東漢時(shí)期,全書(shū)共收載藥物收載藥物365365種,書(shū)中概括論述了藥種,書(shū)中概括論述了藥物的四氣(寒、熱、溫、涼),五物的四氣(寒、熱、溫、涼),五味(酸、苦、甘、辛、咸),藥物味(酸、苦、

13、甘、辛、咸),藥物七情等,為中藥理論體系的形成與七情等,為中藥理論體系的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 該書(shū)只所以稱本草,因?yàn)楣糯灾参锼帪橹鳎覈?guó)該書(shū)只所以稱本草,因?yàn)楣糯灾参锼帪橹?,我?guó)藥物起源于草本植物,書(shū)名冠以神農(nóng),是因?yàn)楣糯猩袼幬锲鹪从诓荼局参?,?shū)名冠以神農(nóng),是因?yàn)楣糯猩褶r(nóng)嘗百草而發(fā)現(xiàn)藥物的傳說(shuō),另外,也是托古之風(fēng)農(nóng)嘗百草而發(fā)現(xiàn)藥物的傳說(shuō),另外,也是托古之風(fēng) 。炎帝(神農(nóng))炎帝(神農(nóng)) 神農(nóng)本草經(jīng):365種藥物,植物藥252種,動(dòng)物藥67種,礦物藥46種。藥分上(君,補(bǔ)養(yǎng))中(臣,補(bǔ)養(yǎng)兼攻治)下(佐使,攻治)三品四氣(寒熱溫涼)五味(酸、苦、甘、辛、咸)七情(單行、相須

14、、相使、相畏、相惡、相反、相殺) 晉晉王叔和王叔和脈經(jīng)脈經(jīng)第一部脈學(xué)專著。第一部脈學(xué)專著。晉晉皇甫謐皇甫謐針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)現(xiàn)存最早針灸學(xué)專著?,F(xiàn)存最早針灸學(xué)專著。隋隋巢元方巢元方諸病源候論諸病源候論第一部探討病因病機(jī)和證候?qū)W專著。第一部探討病因病機(jī)和證候?qū)W專著。唐唐孫思邈孫思邈千金要方千金要方千金翼方千金翼方記載處方和各種治療手記載處方和各種治療手段的方書(shū)。段的方書(shū)。唐唐政府政府新修本草新修本草我國(guó)政府頒行第一部藥典,也是世界上我國(guó)政府頒行第一部藥典,也是世界上最早的藥典。收藥物最早的藥典。收藥物844844種,圖文并茂。種,圖文并茂。唐唐王濤王濤外臺(tái)秘要外臺(tái)秘要首次記載消渴病的癥狀和治療

15、方法。首次記載消渴病的癥狀和治療方法。(二)兩晉隋唐時(shí)期(二)兩晉隋唐時(shí)期 -中醫(yī)學(xué)理論體系充實(shí)、融合和臨床學(xué)科發(fā)展階段中醫(yī)學(xué)理論體系充實(shí)、融合和臨床學(xué)科發(fā)展階段宋宋陳無(wú)擇陳無(wú)擇三因極一病證方論三因極一病證方論“三因?qū)W說(shuō)三因?qū)W說(shuō)”。元元杜清碧杜清碧敖氏傷寒金鏡錄敖氏傷寒金鏡錄現(xiàn)存第一部驗(yàn)舌專著?,F(xiàn)存第一部驗(yàn)舌專著。宋宋錢(qián)乙錢(qián)乙小兒藥證直訣小兒藥證直訣豐富了臟腑辨證論治的內(nèi)容。豐富了臟腑辨證論治的內(nèi)容。宋宋宋慈宋慈洗冤錄洗冤錄我國(guó)第一部法醫(yī)學(xué)專著。我國(guó)第一部法醫(yī)學(xué)專著。宋宋陳自明陳自明婦人大全良方婦人大全良方對(duì)婦產(chǎn)科有顯著的發(fā)展。對(duì)婦產(chǎn)科有顯著的發(fā)展。宋宋王懷隱王懷隱太平圣惠方太平圣惠方1683

16、416834方。方。宋宋政府政府太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方我國(guó)第一部成藥制劑手冊(cè)。我國(guó)第一部成藥制劑手冊(cè)。(三)宋、金、元時(shí)期(三)宋、金、元時(shí)期學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、理論突破、派系叢生階段學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、理論突破、派系叢生階段劉完素劉完素寒涼派寒涼派 張從正張從正攻邪派攻邪派李杲李杲補(bǔ)土派補(bǔ)土派 朱震亨朱震亨滋陰派滋陰派金元四大家,從不同角度豐富了中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容,形金元四大家,從不同角度豐富了中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容,形成了各具特色的醫(yī)學(xué)流派,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。成了各具特色的醫(yī)學(xué)流派,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。突出的學(xué)術(shù)思想是提倡突出的學(xué)術(shù)思想是提倡“火熱論火熱論”,“六氣皆能化六氣皆能化”、“五志過(guò)極皆能生火五

17、志過(guò)極皆能生火”。擅長(zhǎng)治療火熱病癥,喜用寒。擅長(zhǎng)治療火熱病癥,喜用寒涼藥物,后世稱之為寒涼派。涼藥物,后世稱之為寒涼派。素問(wèn)玄機(jī)原病式素問(wèn)玄機(jī)原病式 寒涼派寒涼派劉完素(劉河間)劉完素(劉河間) 攻下派(攻邪派)代表人物。他認(rèn)為人體發(fā)病攻下派(攻邪派)代表人物。他認(rèn)為人體發(fā)病是是邪氣侵犯邪氣侵犯的結(jié)果,所以攻擊邪氣成為治病的首要的結(jié)果,所以攻擊邪氣成為治病的首要任務(wù),強(qiáng)調(diào)任務(wù),強(qiáng)調(diào)“邪留則正傷,邪去則正安邪留則正傷,邪去則正安”,善用汗、,善用汗、吐、下三法。吐、下三法。儒門(mén)事親儒門(mén)事親攻下派攻下派張子和(張從正)張子和(張從正)提出了提出了“內(nèi)傷脾胃,百病由生內(nèi)傷脾胃,百病由生”的論點(diǎn),治療

18、以補(bǔ)益的論點(diǎn),治療以補(bǔ)益脾胃為主,逐步形成了具有獨(dú)創(chuàng)性的系統(tǒng)理論脾胃為主,逐步形成了具有獨(dú)創(chuàng)性的系統(tǒng)理論脾脾胃學(xué)說(shuō),成為胃學(xué)說(shuō),成為“補(bǔ)土派補(bǔ)土派”的代表人物。的代表人物。脾胃論脾胃論 補(bǔ)土派補(bǔ)土派李杲(李東垣)李杲(李東垣)主要提倡主要提倡“相火論相火論”,“陽(yáng)常有余,陰常不足陽(yáng)常有余,陰常不足”,強(qiáng)調(diào)人體陰氣、元精之重要,主張治病以滋陰為要,強(qiáng)調(diào)人體陰氣、元精之重要,主張治病以滋陰為要,故被后世稱為故被后世稱為“滋陰派滋陰派”的創(chuàng)始人。的創(chuàng)始人。格致余論格致余論滋陰派滋陰派朱震亨(朱丹溪)朱震亨(朱丹溪)對(duì)前期醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)綜合整理,一批綜合性醫(yī)著問(wèn)世對(duì)前期醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)綜合整理,一批綜合

19、性醫(yī)著問(wèn)世明明樓英樓英醫(yī)學(xué)綱目醫(yī)學(xué)綱目,明,明王肯堂王肯堂證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩明明張景岳張景岳景岳全書(shū)景岳全書(shū)清清吳謙吳謙醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒,清,清陳夢(mèng)雷陳夢(mèng)雷古今圖書(shū)集成古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄醫(yī)部全錄四庫(kù)全書(shū)四庫(kù)全書(shū)子部子部醫(yī)家類醫(yī)家類對(duì)醫(yī)學(xué)理論新的發(fā)明和創(chuàng)見(jiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)理論新的發(fā)明和創(chuàng)見(jiàn)明明 趙獻(xiàn)可、張介賓,發(fā)展了命門(mén)學(xué)說(shuō)。趙獻(xiàn)可、張介賓,發(fā)展了命門(mén)學(xué)說(shuō)。李中梓提出李中梓提出“腎為先天本,脾為后天本腎為先天本,脾為后天本”的論斷。的論斷。清清 王清任王清任醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò),改正了人體解剖方面的錯(cuò)誤,豐富,改正了人體解剖方面的錯(cuò)誤,豐富了瘀血治療的內(nèi)容。創(chuàng)立多首治療瘀血的有效方劑。了瘀血治療的內(nèi)容。創(chuàng)立多

20、首治療瘀血的有效方劑。(四)明清時(shí)期(四)明清時(shí)期綜合集成和深化發(fā)展階段綜合集成和深化發(fā)展階段葉桂(字天士)葉桂(字天士)溫?zé)嵴摐責(zé)嵴?,?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系;,創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系;吳瑭(字鞠通)吳瑭(字鞠通)溫病條辨溫病條辨,創(chuàng)立溫病的三焦辨證理論體系;,創(chuàng)立溫病的三焦辨證理論體系;薛雪(字生白)薛雪(字生白)濕熱條辨濕熱條辨,深化濕熱病證論治;,深化濕熱病證論治;王士雄(字孟英)王士雄(字孟英)溫?zé)峤?jīng)緯溫?zé)峤?jīng)緯,發(fā)展,發(fā)展 了溫病診治。了溫病診治。葉天士葉天士全書(shū)全書(shū)5252卷,約卷,約190190萬(wàn)字,書(shū)中將藥物作萬(wàn)字,書(shū)中將藥物作了科學(xué)分類,分為十六綱,六十類,了科學(xué)分類,分為十六綱,

21、六十類,載藥載藥18921892種,繪圖種,繪圖10001000多幅,方劑多幅,方劑1109611096首。首。 本草綱目本草綱目被譽(yù)為東方巨典,是我國(guó)在世界上影響被譽(yù)為東方巨典,是我國(guó)在世界上影響最早最大的一部藥物學(xué)專著。并對(duì)其他有關(guān)學(xué)科(生物最早最大的一部藥物學(xué)專著。并對(duì)其他有關(guān)學(xué)科(生物學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué),地質(zhì)學(xué),天文學(xué)等)也做出貢獻(xiàn)。學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué),地質(zhì)學(xué),天文學(xué)等)也做出貢獻(xiàn)。達(dá)爾文稱贊它是達(dá)爾文稱贊它是“中國(guó)古代的百科全書(shū)中國(guó)古代的百科全書(shū)”。李時(shí)珍是我。李時(shí)珍是我國(guó)明代卓越的醫(yī)藥學(xué)家,也是當(dāng)時(shí)世界上偉大的科學(xué)巨國(guó)明代卓越的醫(yī)藥學(xué)家,也是當(dāng)時(shí)世界上偉大的科學(xué)巨匠之一。匠之一。 西方

22、醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó),對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沖擊(鴉西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó),對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沖擊(鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后)。片戰(zhàn)爭(zhēng)后)。 長(zhǎng)期論爭(zhēng)長(zhǎng)期論爭(zhēng) 中西醫(yī)匯通和結(jié)合中西醫(yī)匯通和結(jié)合 (五)近現(xiàn)代(五)近現(xiàn)代-中醫(yī)藥在坎坷發(fā)展中孕育著新的騰飛中醫(yī)藥在坎坷發(fā)展中孕育著新的騰飛先秦兩漢先秦兩漢魏晉隋唐魏晉隋唐宋金元宋金元明清明清近現(xiàn)代近現(xiàn)代形成時(shí)期形成時(shí)期四大經(jīng)典四大經(jīng)典充實(shí)和發(fā)展充實(shí)和發(fā)展臨床??茖ER床??茖V黄菩赃M(jìn)展突破性進(jìn)展金元四大家金元四大家綜合匯通深化發(fā)展綜合匯通深化發(fā)展溫病四大家溫病四大家繼承、發(fā)展、創(chuàng)新繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是開(kāi)放系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是開(kāi)放系統(tǒng)中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展 中醫(yī)學(xué)

23、的養(yǎng)生學(xué)說(shuō),是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn),中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō),是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn),養(yǎng)生又稱養(yǎng)生又稱“攝生攝生”,它主要闡述人體要順應(yīng)自然規(guī)律、,它主要闡述人體要順應(yīng)自然規(guī)律、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以及病后調(diào)理、防病復(fù)發(fā),而達(dá)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以及病后調(diào)理、防病復(fù)發(fā),而達(dá)到延年益壽的理論和方法。到延年益壽的理論和方法。 1 1調(diào)攝精神調(diào)攝精神 2 2調(diào)節(jié)飲食,勞逸適度調(diào)節(jié)飲食,勞逸適度3 3鍛煉健身鍛煉健身4 4適應(yīng)四時(shí)氣候變化適應(yīng)四時(shí)氣候變化 5 5預(yù)防疾病預(yù)防疾病 鍛煉身體四季養(yǎng)生: 春三月,夜臥早起,廣步于庭,被 發(fā)緩形 夏三月,夜臥早起 秋三月,早臥早起,與雞俱興 冬三月,早臥晚起,必待日光

24、,使志若伏若匿,去寒就溫,無(wú)泄皮膚五禽戲、太極、氣功未病先防 預(yù)防疾病圣人不治已病治未病;不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎亞健康隋唐癘人坊、宋明“人痘接種法”、病人衣服用蒸籠蒸、藥薰、掛艾蒿菖蒲 未病先防 故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生矣夫治未病也,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾務(wù)在先安未受邪之地 既病防變1 1綜合性綜合性 2 2實(shí)用性實(shí)用性 3 3診療手段的非損傷性及安全性診療手段的非損傷性及安全性 4 4注重自身內(nèi)因、重在調(diào)整狀態(tài)注重自身內(nèi)因、重在調(diào)整狀態(tài) 1.1.中

25、醫(yī)理論中醫(yī)理論亟需重新認(rèn)識(shí)及闡發(fā)亟需重新認(rèn)識(shí)及闡發(fā)2.2.中醫(yī)臨床中醫(yī)臨床眾多優(yōu)勢(shì)有待發(fā)揚(yáng)眾多優(yōu)勢(shì)有待發(fā)揚(yáng)3.3.拓展新領(lǐng)域拓展新領(lǐng)域未來(lái)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的更大空間未來(lái)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的更大空間人體是一個(gè)有機(jī)的整體;人與自然界息息人體是一個(gè)有機(jī)的整體;人與自然界息息相關(guān)、密切相連;人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響。相關(guān)、密切相連;人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響。在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí),要持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)。時(shí),要持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)。是中醫(yī)診斷疾病,治療疾病的基本原則和是中醫(yī)診斷疾病,治療疾病的基本原則和獨(dú)特方法。獨(dú)特方法。( (一一) )整體觀念的

26、含義:整體觀念的含義:人體是一個(gè)有機(jī)的整體;人與自人體是一個(gè)有機(jī)的整體;人與自然界息息相關(guān)、密切相連;人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響,然界息息相關(guān)、密切相連;人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響,這種人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想,這種人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想,稱為整體觀念。稱為整體觀念。( (二二) )整體觀念的主要內(nèi)容整體觀念的主要內(nèi)容1.1.人體是一個(gè)有機(jī)整體人體是一個(gè)有機(jī)整體2.2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 3.3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 是中國(guó)古代哲學(xué)天人合一的整是中國(guó)古代哲學(xué)天人合一的整體觀在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展,是中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐

27、體觀在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展,是中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中觀察和探索人體與自然界關(guān)系所得出的認(rèn)識(shí),也是中觀察和探索人體與自然界關(guān)系所得出的認(rèn)識(shí),也是中醫(yī)診療疾病時(shí)所必備的思想方法,它貫穿于中醫(yī)學(xué)中醫(yī)診療疾病時(shí)所必備的思想方法,它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷治療、防病、養(yǎng)生之中,并對(duì)現(xiàn)的生理、病理、診斷治療、防病、養(yǎng)生之中,并對(duì)現(xiàn)代環(huán)境科學(xué),認(rèn)識(shí)和治療身心疾病,以及解決天人對(duì)代環(huán)境科學(xué),認(rèn)識(shí)和治療身心疾病,以及解決天人對(duì)立的生態(tài)失衡,均有重要的指導(dǎo)意義。立的生態(tài)失衡,均有重要的指導(dǎo)意義。 研究人的生命活動(dòng)、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題,應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)的、研究人的生命活動(dòng)、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題,應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)的、變化的、

28、發(fā)展的觀點(diǎn),而不可拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀變化的、發(fā)展的觀點(diǎn),而不可拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點(diǎn),稱之為恒動(dòng)觀念。點(diǎn),稱之為恒動(dòng)觀念。 1.1.生理上的恒動(dòng)觀:生理上的恒動(dòng)觀:人體臟腑器官的生理功能活動(dòng)都處于永恒無(wú)人體臟腑器官的生理功能活動(dòng)都處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)中。休止的運(yùn)動(dòng)中。 2.2.病理上的恒動(dòng)觀:病理上的恒動(dòng)觀:從病因作用于機(jī)體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)從病因作用于機(jī)體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,整個(gè)疾病的全過(guò)程始終處于不停的動(dòng)態(tài)變化之中。歸,整個(gè)疾病的全過(guò)程始終處于不停的動(dòng)態(tài)變化之中。 3.3.疾病防治的恒動(dòng)觀:疾病防治的恒動(dòng)觀:“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期。謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而

29、調(diào)之,以平為期?!?,包括辨證和論治兩大方面。它是中醫(yī),包括辨證和論治兩大方面。它是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本規(guī)范,是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本規(guī)范,是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法,也是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特殊的研究和處理方法,也是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一。特點(diǎn)之一。 是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,對(duì)病人的癥狀、是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,對(duì)病人的癥狀、體征等進(jìn)行分析、綜合,對(duì)疾病當(dāng)前階段的病因、病體征等進(jìn)行分析、綜合,對(duì)疾病當(dāng)前階段的病因、病性與病位等作出判斷,并概括為完整證名的診斷過(guò)程。性與病位等作出判斷,并概括為完整證名的診斷過(guò)程。 是根據(jù)辨證的結(jié)果,選擇和確立相應(yīng)的治療是

30、根據(jù)辨證的結(jié)果,選擇和確立相應(yīng)的治療原則和治療方法的過(guò)程,也是研究和和實(shí)施治療的過(guò)原則和治療方法的過(guò)程,也是研究和和實(shí)施治療的過(guò)程。程。 “癥癥”,包括癥狀和體征兩部分。包括癥狀和體征兩部分。 “證證”,又叫證候,是對(duì)疾病處于某一階段的病位、又叫證候,是對(duì)疾病處于某一階段的病位、 病因、病性以及邪正盛衰等情況的病理概括。病因、病性以及邪正盛衰等情況的病理概括。 “病病”,是指在致病因素作用下,引起的具有一定發(fā)是指在致病因素作用下,引起的具有一定發(fā) 病特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的病理過(guò)程。病特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的病理過(guò)程。 辨證的過(guò)程就是對(duì)病人的病情作出正確的全面分析、辨證的過(guò)程就是對(duì)病人的病情作出正確的全面分析

31、、推理、判斷、診斷的過(guò)程,也可以說(shuō)是分析并找出主要推理、判斷、診斷的過(guò)程,也可以說(shuō)是分析并找出主要矛盾的過(guò)程。矛盾的過(guò)程。 辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治的基本規(guī)范,它引導(dǎo)辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治的基本規(guī)范,它引導(dǎo)人們辯證地看待病、癥和證的關(guān)系,既應(yīng)看到同一種人們辯證地看待病、癥和證的關(guān)系,既應(yīng)看到同一種疾病??梢员憩F(xiàn)出多種不同的疾病??梢员憩F(xiàn)出多種不同的“證證”,又須注意到不,又須注意到不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程的某些階段,有時(shí)可以出現(xiàn)相同的疾病在其發(fā)展過(guò)程的某些階段,有時(shí)可以出現(xiàn)相同的同的“證證”。相同的證,代表著類同的主要矛盾,可。相同的證,代表著類同的主要矛盾,可以用基本相同的治療方法;不同的證

32、,揭示其本質(zhì)特以用基本相同的治療方法;不同的證,揭示其本質(zhì)特點(diǎn)不同,須用不同的治法。點(diǎn)不同,須用不同的治法。 不同的疾病在其發(fā)展的過(guò)程中,往往會(huì)表現(xiàn)出近不同的疾病在其發(fā)展的過(guò)程中,往往會(huì)表現(xiàn)出近似的本質(zhì)特點(diǎn),出現(xiàn)相同的病理機(jī)制,也就是出現(xiàn)相似的本質(zhì)特點(diǎn),出現(xiàn)相同的病理機(jī)制,也就是出現(xiàn)相同的同的“證證”,因此,就可采用相同的方法進(jìn)行治療,因此,就可采用相同的方法進(jìn)行治療,這就是這就是“異病同治異病同治”。 例如:脫肛、子宮下垂、胃下垂、崩漏等是不同例如:脫肛、子宮下垂、胃下垂、崩漏等是不同的病,但都可以是中氣下陷所致,用升提中氣的補(bǔ)中的病,但都可以是中氣下陷所致,用升提中氣的補(bǔ)中益氣湯常有佳效。

33、益氣湯常有佳效。 是指同一種疾病,由于患病的對(duì)象、發(fā)病的時(shí)間、是指同一種疾病,由于患病的對(duì)象、發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體反應(yīng)等的不同,或疾病處于不同的地區(qū)以及患者機(jī)體反應(yīng)等的不同,或疾病處于不同的發(fā)展階段,它的本質(zhì)特點(diǎn)有所不同,表現(xiàn)的發(fā)展階段,它的本質(zhì)特點(diǎn)有所不同,表現(xiàn)的“證證”也也就有所差異,治法亦應(yīng)不同。就有所差異,治法亦應(yīng)不同。 例如:同為感冒,由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)的不例如:同為感冒,由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)的不同,往往可表現(xiàn)出一些不同的證候,如中醫(yī)可辨證為同,往往可表現(xiàn)出一些不同的證候,如中醫(yī)可辨證為風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣虛、痰濕等證候,風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣虛、痰濕等證候, 因此,同為感冒,因此,

34、同為感冒,治法各異。治法各異。 是指通過(guò)觀察外在表象,以揣測(cè)分析其內(nèi)是指通過(guò)觀察外在表象,以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法,又稱作在變化的方法,又稱作“以表知里以表知里”。 理論依據(jù):理論依據(jù):“有諸內(nèi),必形諸外有諸內(nèi),必形諸外”,內(nèi)在的變化,內(nèi)在的變化,可通過(guò)某種方式在外部表現(xiàn)出來(lái);通過(guò)觀察表象,可在可通過(guò)某種方式在外部表現(xiàn)出來(lái);通過(guò)觀察表象,可在一定程度上認(rèn)識(shí)疾病內(nèi)在的變化機(jī)理。一定程度上認(rèn)識(shí)疾病內(nèi)在的變化機(jī)理。 司外揣內(nèi)方法與現(xiàn)代控制論的司外揣內(nèi)方法與現(xiàn)代控制論的“黑箱黑箱”方法類同。方法類同。 ,又稱,又稱“取象比類取象比類”,是運(yùn)用形象思維,是運(yùn)用形象思維,是根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方

35、面的相似或類同,是根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類同,從而認(rèn)為兩者在其他方面也有可能相似或類同,并由從而認(rèn)為兩者在其他方面也有可能相似或類同,并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知和思維方法。此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知和思維方法。 釜底抽薪法、提壺揭蓋法、增水行舟法等均是中釜底抽薪法、提壺揭蓋法、增水行舟法等均是中醫(yī)學(xué)運(yùn)用取象比類的思維創(chuàng)造出的治療方法。醫(yī)學(xué)運(yùn)用取象比類的思維創(chuàng)造出的治療方法。,是指在研究過(guò)程中,對(duì)某些問(wèn)題殫心思忖,是指在研究過(guò)程中,對(duì)某些問(wèn)題殫心思忖,反復(fù)琢磨,終于心領(lǐng)神悟,獲得獨(dú)到見(jiàn)解的一種認(rèn)知反復(fù)琢磨,終于心領(lǐng)神悟,獲得獨(dú)到見(jiàn)解的一種認(rèn)知方法。方法。,原

36、系佛教用語(yǔ),它與逐漸理解相對(duì)而言,原系佛教用語(yǔ),它與逐漸理解相對(duì)而言,指對(duì)某問(wèn)題苦思冥想突然獨(dú)有所悟,一下子進(jìn)入明徹指對(duì)某問(wèn)題苦思冥想突然獨(dú)有所悟,一下子進(jìn)入明徹的境界,它與通常所說(shuō)的的境界,它與通常所說(shuō)的“靈感靈感”相通。相通。 心法與頓悟均屬非邏輯思維方式,是衡量醫(yī)家創(chuàng)心法與頓悟均屬非邏輯思維方式,是衡量醫(yī)家創(chuàng)造性思維能力強(qiáng)弱的一個(gè)重要標(biāo)志。造性思維能力強(qiáng)弱的一個(gè)重要標(biāo)志。 ,是指對(duì)復(fù)雜的對(duì)象先作一番考察,嘗試性,是指對(duì)復(fù)雜的對(duì)象先作一番考察,嘗試性地提出初步設(shè)想,采取一些措施,然后根據(jù)實(shí)踐結(jié)果,地提出初步設(shè)想,采取一些措施,然后根據(jù)實(shí)踐結(jié)果,再作適當(dāng)調(diào)整,完善修改原設(shè)想,以決定下一步措施

37、再作適當(dāng)調(diào)整,完善修改原設(shè)想,以決定下一步措施的一種逐步接近的認(rèn)知方法。的一種逐步接近的認(rèn)知方法。 ,是指從結(jié)果來(lái)追溯或推測(cè)原因并加以證實(shí),是指從結(jié)果來(lái)追溯或推測(cè)原因并加以證實(shí)的一種逆向的認(rèn)知方法。的一種逆向的認(rèn)知方法。 歸納與分析歸納與分析 宏觀與微觀宏觀與微觀 抽象與具體抽象與具體 功能與結(jié)構(gòu)功能與結(jié)構(gòu) 辨證與辨病辨證與辨病醫(yī)哲交融的整體觀念;安全有效的自然療法;醫(yī)哲交融的整體觀念;安全有效的自然療法;同中求異的個(gè)體化治療;治與養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合。同中求異的個(gè)體化治療;治與養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合。西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合;西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合;西醫(yī)善于祛病,中醫(yī)長(zhǎng)于治中調(diào)理;西醫(yī)善于祛病,中醫(yī)長(zhǎng)于治中調(diào)理;急則西治為主,緩則中調(diào)見(jiàn)長(zhǎng);急則西治為主,緩則中調(diào)見(jiàn)長(zhǎng);單靶點(diǎn)取效與多因素協(xié)調(diào);單靶點(diǎn)取效與多因素協(xié)調(diào);科技文明與返樸歸真??萍嘉拿髋c返樸歸真。 中醫(yī)特點(diǎn):整體觀念與辨證論治。中醫(yī)特點(diǎn):整體觀念與辨證論治。 中醫(yī)診斷:中醫(yī)辨證能反映病因、病位、性質(zhì)以及中醫(yī)診斷:中醫(yī)辨證能反映病因、病位、性質(zhì)以及正邪

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