開展無痛病房體會

1、 德宏州第二人民醫(yī)院外三科德宏州第二人民醫(yī)院外三科 疼痛的概念疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。上的或潛在的組織損傷。 -2001 -2001年國際疼痛協(xié)會年國際疼痛協(xié)會 疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。 -倫理學(xué)家倫理學(xué)家LissonLisson無痛的理念源自疼痛理念的更新1995年-美國疼痛學(xué)會-疼痛是第五大生命體征2001年-亞太地區(qū)疼痛論壇-消除疼痛是患者的基本權(quán)利2002年-第10屆國際疼痛學(xué)會大會-慢性疼痛是一種疾病疼痛的特征：1.疼痛是個體身心受到侵

2、害的危險警告。2.疼痛是一種身心不舒服的感覺。3.疼痛是常伴有生理、行為和情緒的反應(yīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疼痛本身就是疾病，而不是僅僅把疼痛當(dāng)成一種癥狀去看待。也就是說，疼痛應(yīng)該是患者所說的那樣，而不是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該是這樣。外三科無痛病房人員 2015年1月楊從芳 2015年7月徐英 2015年9月張翔、張炳志 到科室里：每人進(jìn)行2次，共8次培訓(xùn)。 科主任：陳應(yīng)東 科護(hù)士長：楊從芳 醫(yī)生組長：張炳志 護(hù)士組長：徐英、張翔科內(nèi)培訓(xùn)無痛知識宣教疼痛！ 在在“它它”的折磨下溫馴的的折磨下溫馴的人變暴躁堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱人變暴躁堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱優(yōu)雅的人變的歇斯底里優(yōu)雅的人變的歇斯底里.建立無痛病房的目的提升

3、全科疼痛管理理念使患者得到優(yōu)質(zhì)的無痛服務(wù) 疼痛管理中的疼痛管理中的“木桶理論木桶理論”只有醫(yī)生、護(hù)士和患者三方同時參與疼痛管理、共同關(guān)注疼痛，才能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果最大化鎮(zhèn)痛效果溝通醫(yī)生疼痛評估主訴疼痛估疼痛評估結(jié)果反饋詳細(xì)評估并制定治療方案護(hù)士患者312追蹤評估方案 效果u患者滿意度提高、提高醫(yī)療服務(wù)評價u促進(jìn)患者早期鍛煉與康復(fù)u醫(yī)護(hù)協(xié)作學(xué)科協(xié)作u有助于構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系提高患者滿意度降低平均住院日進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵降低患者平均住院費(fèi)用對患者疼痛進(jìn)行科學(xué)管理促進(jìn)患者的訓(xùn)練、康復(fù)促進(jìn)護(hù)士工作積極性內(nèi)容提要1 2護(hù)士在無痛病房的職責(zé)疼痛患者護(hù)理操作流程具體的方案l住院后首次評估l圍手術(shù)期評估護(hù)士在

4、無痛病房的職責(zé)掌握疼痛評估方法對疼痛病人處理有規(guī)范化的流程指導(dǎo)病人正確的服藥配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不良反應(yīng)對疼痛患者進(jìn)行心里舒緩 疼痛患者護(hù)理做作流程評估評估 疼痛宣教疼痛宣教 實(shí)施鎮(zhèn)痛實(shí)施鎮(zhèn)痛 觀察記錄觀察記錄 健康宣教健康宣教 告知非藥物、藥物評估疼痛治療第一步：疼痛治療第一步：評估評估如果我們不能夠愉快的評估疼痛，我們將永遠(yuǎn)不能恰當(dāng)?shù)闹委熖弁?發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì).以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適功能目標(biāo).貫穿治療全過程評估治療調(diào)整方案.了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)疼痛評估主觀客觀主觀疼痛評估適用于具有交流能力的患者數(shù)字評分法臉部普法詞語描述法在整個住院過程中使用同

5、一種工具客觀疼痛評估法主要用于急性疼痛評估主要用于急性疼痛評估住院后首次評估圍手術(shù)期評估及用藥疼痛宣教1.告知患者家屬：疼痛是可以緩解的。、2.告知患者醫(yī)、護(hù)、患三者共同使用的疼痛評估工具。3.疼痛評分4分，立即告知醫(yī)生處理。實(shí)施鎮(zhèn)痛非藥物：非藥物：1.心理支持心理支持2.選擇舒適體位選擇舒適體位3.分散注意力分散注意力4.物理療法物理療法藥物：藥物：1.運(yùn)用科室制定的鎮(zhèn)痛方案。運(yùn)用科室制定的鎮(zhèn)痛方案。2.核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑3.按時正確給按時正確給藥觀察與記錄1.藥物療效、不良反應(yīng)2.再次疼痛評估情況健康宣教疼痛是可以控制的，不要忍疼痛是可以控制的，不要忍配合醫(yī)務(wù)人員評估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方配合醫(yī)務(wù)人員評估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法。法。止痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增加藥量及頻次。止痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增加藥量及頻次。服用阿片類藥物有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施。服用阿片類藥物有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施。無痛管理術(shù)后頸椎翻修術(shù)后給患者腸內(nèi)營養(yǎng)頸椎翻修術(shù)后給患者腸內(nèi)營養(yǎng)無痛無痛 37%輕微疼輕微疼痛痛 43%輕度疼輕度疼痛痛 11%中度疼中度疼痛痛 9%無痛輕微疼痛輕度疼痛中度疼痛 自我科于2015年10月開展無痛病