冬季留意流行性感冒.docx

1、冬季留意流行性感冒在醫(yī)院值班的時(shí)候，來(lái)了一位年輕人說(shuō)他得了感冒正在家里休病假，但休了3天還是一直高燒不退、渾身酸痛，問(wèn)我到底是怎么回事。聽(tīng)了他的描述，給他做了體檢后，我告訴他，其實(shí)他得的不是感冒而是流感。像這個(gè)年輕人一樣把感冒和流感混為一談的人有很多。流行性感冒 是由流感病毒引起的一種突然發(fā)生、蔓延迅速、感染眾多、流行過(guò)程短的急性呼吸道傳染病。流感全年均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，尤其在學(xué)校、工廠等集體單位易造成流行。傳染源流感的傳染源主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期為一周，以病初23日傳染性最強(qiáng)。傳播途徑流感以空氣飛沫直接傳播

2、為主，也可通過(guò)被病毒污染的用物間接傳播。當(dāng)病人和隱性感染者說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，病毒隨著唾液飛沫飛揚(yáng)在空氣中或粘附在物品上，當(dāng)健康人吸入了這種被病毒污染的空氣，或接觸粘附有病毒的物品后就可能得病。如遇身體受涼，抵抗力減弱，易引起發(fā)病。易感人群人群對(duì)流感普遍易感，病后有一定的免疫力，對(duì)同型的免疫力可維持較久，對(duì)同一亞型的變種間也有交叉免疫力，但維持的時(shí)間不長(zhǎng)，加之病毒不斷發(fā)異，故可反復(fù)感染發(fā)病。流感的表現(xiàn)流感潛伏期13日，最短只有數(shù)小時(shí)。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下四種臨床類型： 輕型流感癥狀輕，病程23日，易被忽視。 典型流感急起畏寒高熱，乏力，頭痛，全身痛，咽部干痛，食欲減退。可有鼻塞、流涕、

3、噴嚏、干咳、患者呈急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于12日內(nèi)達(dá)高峰，34日內(nèi)退熱，但上呼吸道癥狀常持續(xù)12周后才逐漸消失。 肺炎型流感主要常見(jiàn)于小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時(shí)與單純流感相似，但于發(fā)病12日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。少數(shù)病人可因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡，小兒病死率較高。 胃腸型和其他類型流感胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。伴有驚厥、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性者稱腦炎型；原患心血管疾病又感染流感者，發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人有高熱、循環(huán)功能障礙、

4、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型，此型病死率較高。并發(fā)癥繼發(fā)性細(xì)菌性上呼吸道感染 如急性鼻旁竇炎或急性化膿性扁桃體炎。繼發(fā)性細(xì)菌性氣管炎和支氣管炎。繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎1單純流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎 流感24日后病情加重，高熱、劇咳、痰呈膿性，呼吸困難、紫紺、肺部羅音或有肺實(shí)變征。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著升高，痰培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)，如金葡菌、肺炎球菌或流感桿菌等。2流感病毒性肺炎繼發(fā)細(xì)菌性肺炎 病情更重，?？芍滤劳觥Ｔ诩彝ト绾巫R(shí)別流行性感冒 ?可根據(jù)以下三點(diǎn)確定流行性感冒： 接觸史及集體發(fā)病史 短期內(nèi)有較多患者出現(xiàn)感冒癥狀和體征； 典型癥狀和體征流行性感冒發(fā)病較急，全身癥狀較重，病人持續(xù)高熱，體溫

5、高達(dá)40，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，而鼻塞、流涕、咽痛等癥狀出現(xiàn)較遲； 流行特征 流行性感冒發(fā)生突然，傳播迅速，同時(shí)有明顯的地區(qū)性流行；流感和感冒的辨別感冒俗稱“傷風(fēng)”,是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少像流行性感冒流行時(shí)，病人大量出現(xiàn)。 普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。家庭護(hù)理措施流感都是病毒性疾病，到目前為止仍沒(méi)有有效的抗病毒藥物治療，主要

6、是對(duì)癥治療和家庭護(hù)理。一家庭護(hù)理 臥床休息 身體虛弱，若仍到處走動(dòng)，會(huì)減低身體的抵抗力，容易導(dǎo)致并發(fā)癥。 注意通風(fēng) 室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，經(jīng)常洗曬被褥，利用日光、醋熏等方法消毒室內(nèi)空氣，以減少病毒傳染。 多飲水 如果有發(fā)燒癥狀，液體的補(bǔ)充尤其重要，以免引起虛脫。另外，可以加速體內(nèi)代謝，促進(jìn)病毒的排出。 吃清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔。 補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)。多食用些大蒜，大蒜能增進(jìn)免疫力，是一種天然抗生素，有清潔體內(nèi)毒素的功效。二對(duì)癥治療 高熱煩躁者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。 抗病毒治療。 合并細(xì)菌感染時(shí)抗菌治療。三中藥治療： 清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等

7、均可減輕癥狀、縮短病程。 大青葉、板蘭根、貫眾各30克，水煎代茶飲。可預(yù)防和治療流行性感冒。預(yù)防流感的措施 管理傳染源 發(fā)現(xiàn)流感病人要及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪哒緢?bào)告，應(yīng)就地隔離治療1周，或隔離至退熱后2天。及早采取措施，防止擴(kuò)大蔓延。 切斷傳播途徑 在流感流行期間，少到人多的地方去，不去公共場(chǎng)所，盡量不要到病人家里去。盡量減少集會(huì)。外出戴口罩。病人用過(guò)的餐具、用具、衣物等，健康人都不要隨便使用，要用開(kāi)水煮沸消毒。不能用開(kāi)水煮的物品，可放到室外曬曬，利用陽(yáng)光消毒，以免把病傳給別人。媽媽患流感時(shí)，避免和孩子密切接觸 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合。隨著氣溫變化增減衣服，防止著涼，多做室外活動(dòng)。 戒除不良習(xí)慣 注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰、甩鼻涕。抽煙及喝酒也會(huì)破壞機(jī)體的抵抗力。尤其是抽煙，